Van-e élet a bigyektómián túl is? Jelenthet-e megoldást a magánegészségügy az egészségügy gondjaira? Dr. Rékassy Balázs M.Sc. Egészség-politikai szakértő Heim Pál Alapítvány és a Napi Gazdaság közös Konferenciája MTA július 9

Előző előadásokból tapasztalat Csökkenő állami kiadások mellett sokat költünk egészségügyre magánforrásokból A probléma, hogy ezen magánkiadások egyenlőtlenül, direkt, „on the spot”, zsebből finanszírozva, és nem porlasztva, megtakarításból - sőt esetleg egy kockázatközösséget alkotva - jelentkeznek

Csökkenő állami kiadások – egyenlőtlen, limitált magánkiadások (hálapénz és/vagy zsebből fizetés) eredőjeként: Fenntarthatatlan – forráshiányos, frusztrált - állami egészségügy Jelen formájában behatárolt, szabályozatlan és limitáltan fizetőképes, kereslet-limitált, magán-egészségügyi ellátás – (beteg odafigyelést vesz a pénzéért)

De azért elkeseredni nem kell…

Jelen előadás Csoportosítja és összefoglalja a hazai magán- egészségügyi szolgáltatók tipikus csoportjait 8 csoport jellemzőit elemzi a magánegészségügy fejlesztési irányait határozza meg A magán- és közfinanszírozás együttélésére illetve Magánbiztosítás egyik lehetséges megoldására tesz javaslatot

1. Rendelő a volt cselédszobában Tipikusan egy személyes, tradicionális családi rendelő Szerényebb felszereltség, Konzultatív jelleg (folyosón rohanva helyett fotelban való kommunikáció) Közfinanszírozott ellátásban biztosított valós betegellátás Jellemző paciens: Széles társadalmi réteg amely az államiból jön át, céljuk az orvossal való személyes kapcsolat megerősítése – ”veszek 10perc figyelmet” Bevétele: döntően készpénz, Adózás: nem jellemző Költsége: közel 0 Jövőképe: minimális – csoportmunka, és eszközhiány Gazdaságpolitikai hitvallása: ‘megvan egy kis mellékes’

2. Egyéni orvosi rendelő – orvos vállalkozás Pár milliós családi saját tőkebefektetéssel „saját munkahelyet épít” 1st step: állami munkahely mellett, de nő már csak a saját rendelőből megélő orvos- vállalkozások aránya – élhetőbb, önállóbb szakmai - családi élet egyensúlya Egyéni vállalkozás Jellemző paciens: problémájára megoldást váró középréteg Bevétele: döntően készpénz, de megjelenik az egészségpénztári kártya Adózása: adózott bevétel van, mértéke rendelőnként változó Költsége: jellemzően 10M alatt Nehézsége: szakmai elszigeteltség, beutalás? Jövőképe: fiatal kolléga beemelése, (esetlegesen kiegészítő-, esetleges társszakmákkal való bővülés) Gazdaság-politikája: egyéni-, családi jövedelem biztosítása – széles körben megfizethető maradni Dr Somogyi Éva az év magánrendelője közönség díjas

3. Szakorvosi praxis közösség - csoportpraxis Korábbi kollegiális viszonyon alapuló összeálló orvos csapat A.) Több szakma B.) Egy szakma speciális tudásokkal rendelkező csoportja Csoportos közös tulajdonú vállalkozás, közös költségek, egyenlő jogok és kötelezettségek Jellemző paciens: középréteg Bevétele: döntően tiszta Adózása: döntően tiszta Költsége: jellemzően 10-30M között Nehézsége: vezetői feladatok felosztása, részidős amatőr menedzsment, eltérő teherviselés, közös értékesítés-, közös marketing hiánya, tőke hiány Jövőképe: profi menedzsment és marketing megvalósításával, növekvő számú kisegítő személyzettel és szolgáltatásokkal növekedés képes, - Jövőkép gátja: Kereslet hiánya: biztos fix működés- finanszírozási forrás biztosítása (pl.: Közfinanszírozás felé nyújtandó szolgáltatások, szűrővizsgálatok) Gazdaság-politikája: profitábilis partnerpraxis működtetése

Magán klinika Vállalkozó orvos vagy orvos csoport által létrehozott Egészségügyi szolgáltatás magasabb evolúciós foka Egészségügyi szakszemélyzettel és háttér támogató személyzettel, rendszerrel Új elem: professzionális betegirányítás, külön menedzsment, külön marketing keret, Betegirányítás professzionális vállalkozás 2 formája: -Szakmai befektető, orvos celebrítás - résztulajdonos köré épülő -Pénzügyi befektetői háttérrel rendelkező magánklinika

4. Orvoscelebrítás - magánklinika Kiemelkedő szakmai múlttal és/vagy közismertségnek örvendő orvos köré épülő professzionális egészségügyi szolgáltató Jellemző páciens: itt élő külföldiek, felső középréteg Bevétele: tiszta, elsősorban magán ügyfél, de céges (szerződött partner, külföldi biztosító) is Adózása: tiszta Költsége: M HUF Nehézsége: fizetőképes és állandó, folyamatos kereslet megtalálása Komoly beruházási és működési költség folyamatos fedezete Jövőképe: – Egyéni profil kialakítása – pénzügyi befektető megtalálása – Szakmailag szükséges – technikailag lehetséges limitáció feloldása – Minél teljesebb egészségügyi szolgáltatás biztosítása – Minél szélesebb fizetőképes kereslet (külföldi, érdeke a magyar középosztály erősödése), illetve magánbiztosítás -Jövőkép gátja: -Orvos celebrítás távozása -Kereslet hiánya: biztos fix működés-finanszírozási forrás biztosítása (pl.: Közfinanszírozás felé nyújtandó szolgáltatások, pl. egynapos sebészet) Gazdaság-politikája: – profitabilitás, egyre szélesedő szakmai profil – Szakmai hiúság

5. Pénzügyi befektetővel rendelkező magánklinika Orvos és vagyonos ember közötti bizalmi kapcsolaton alapult „ érzelmi alapú”, „2.lagos” tőke erős vállalkozás Jellemző páciens: felső középréteg, sikeres vállalkozó, multi vezetőréteg „fontos a külsőség” Bevétele: tiszta, magán – erősen megnyomott számla Adózása: optimalizált Költsége: több 100M (HUF) Nehézsége: sok esetben vállalkozó más vállalkozásaival keresztfinanszírozott (előny is lehet) Irreális profit elvárás, nagy működési költség Pénzügyi és szakmai vélemények egymásnak feszülése Jövőképe: fenntarthatóság érdekében egyedi speciális irány kialakítása -Jövőkép gátja: fizetőképes kereslet hiánya: biztos fix nagy volumenű forgalom, biztos működés- finanszírozás bevétel -Gazdaság-politikája: tiszta profit szemlélet kis személyes hiúsággal megfűszerezve

6. Egészségügyi ellátás szervező hálózat Elsősorban menedzsment, értékesítő és marketing szervezet, másodsorban egészségügyi szolgáltató Komoly pénzügyi háttér Jellemző páciens, ügyfél: céges HR vezető Jellemző páciens: egészséges nagy céges munkavállaló Bevétele: tiszta, céges szerződés alapú (döntően foglalkozás egészségügy), fix havi díjas „kvázi biztosítói” bevétel - sűrű és rendszeres aprópénz Adózása: optimalizált Költsége: beruházás költsége minimális, kezdeti felfutásig tartó működtetés tőke igényes Nehézsége: - nagy ügyfelek megszerzése - állandó azonos szakmai színvonal hálózaton belül Jövőképe: – Kieg. Eü. Biztosítóval való kapcsolat – „látványpékség” - kialakítása – Minél teljesebb egészségügyi szolgáltatás biztosítása – Minél szélesebb fizetőképes kereslet (külföldi, érdeke a magyar középosztály erősödése), illetve magánbiztosítás -Jövőkép gátja: -? -Kisebb, valós orvos szolgáltatók Gazdaság-politikája: – profitabilitás

7. OEP finanszírozással rendelkező magán szolgáltató Háziorvosi praxisok Privatizált állami, önkormányzati egészségügyi szakintézmény (Pl:1napos sebészetek, járóbeteg szakrendelések) kapcsolati tőkén, hiányszakmán alapuló eü. szolgáltatók (pl. diagnosztika, dialízis, speciális szakmák pl. gerincsebészet) OEP finanszírozott ellátási kötelezettséggel Jellemző páciens: átlag polgár, bárki mindenki Bevétele: tiszta, OEP szerződés alapú TVK és teljesítmény alapú finanszírozás Adózása: átlátható Költsége: döntően az ingatlannal együtt privatizált + befektetés Nehézsége: - profitábilis működtetés biztosítása közpénzből Jövőképe: vágya: kettős kiegészítő finanszírozás Jövőkép gátja: államosítás Gazdaság-politikája: Sok beteg, nagy forgalom, komplikált esetek átküldése államiba Nem OEP finanszírozott idők magán hasznosítása minél nagyobb mértékben

8. Magán eü.-i szolgáltatás közfinanszírozott eü.-i intézményben 80-as évek GMK-zását idézi Orvos itthon tartását segíti, magánszolgáltatóknak konkurenciát teremt Jogszabály szerint: elkülönítve végezhető csak! Jellemző páciens: jövedelemmel rendelkező valódi beteg Bevétele: tiszta Adózása: tiszta Költsége: beruházás belső megtakarításból finanszírozott Nehézsége: – Jogi és etikai dillemák – Orvosi és beteg ellenérdekeltség (paraszolvencia) – Árban és minőségben versenyképes tud-e lenni a magáneü.-vel? – Betegút menedzsment Jövőképe: várólista növekedésével igény várhatóan nőni fog, Jövőkép gátja: – paraszolvencia, – háttér és kapcsolódó szolgáltatások - disszonancia -Gazdaság-politikája: kísérlet – bármilyen extra bevétel jól jön

Merre tovább… Jelenleg a privat eü.: max. pár Ft-os bigyektómiara jelentkező egészségesek ellátása Fizetőképes közönség „lefölözése” a közellátás kárára 2 irány: talál fizetőképes keresletet a szokásos privát egészségügyi szolgáltatások körében (esztétika, fogászat, szemészet, nőgyógyászat - meddőség, orthopédia) – kvázi nő a bigyektómia felső anyagi határa „Besegít” a közfinanszírozott egészségügynek a kínálat hiányos ellátási formáknál (speciális nagy tudásigényű ellátási formák (pl. diagnosztika,kardiológia, speciális sebészeti formák,…) – szakmai tényezővé válik A magán ellátás szakmai fejlődése technikailag, tudásban és anyagi forrásokban is lehetséges, de mindez határa a csak biztos és folyamatos anyagi forrásbiztosítás mellett fog megvalósulni. Potenciális anyagi forrás: Magán jellegű megtakarítások magánbiztosítóknál (jelenleg kevésbé reális alternatíva) Vegyes finanszírozás (?) 2 szintű köz-finanszírozott egészségbiztosítás

OEP 2. - Nemzeti Kiegészítő Egészségbiztosító Nem megkerülhető a biztosítási csomag meghatározása Alap járulék fizetés – alapszolgáltatások Magasabb járulékfizetési hajlandóság - magasabb szolgáltatási csomag – Pl.: szerződött magánszolgáltatónál való ellátás – Szabad orvos- és ellátási hely választás – Magasabb támogatási kulcs (alapHBCs+X%)

2 szintű OEP

Köszönöm a figyelmet!