Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Eurotransplant csatlakozás: reális lehetőség? Dr. Langer Róbert egyetemi docens, klinika igazgató Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika,

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Eurotransplant csatlakozás: reális lehetőség? Dr. Langer Róbert egyetemi docens, klinika igazgató Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika,"— Előadás másolata:

1 Eurotransplant csatlakozás: reális lehetőség? Dr. Langer Róbert egyetemi docens, klinika igazgató Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest

2 Eurotransplant csatlakozás – reális lehetőség? Dr. Langer Róbert Semmelweis Egyetem Transzplantációs és Sebészeti Klinika

3

4 Balancing urgency and outcome Net benefit-/“Transplant window“- concept -> Increasing organ failure -> Mortality Med. Therapy Transplantation benefit “too early” “too late” “Transplantation window”

5 n= 5782 VESETRANSZPLANTÁCIÓ MAGYARORSZÁG

6 HLA antigén mismatch Magyarországon MM Kombinált tx-k, gyermeklista és HU nem lett figyelembe véve

7 ET Organ allocation - renal Highly immunized - Acceptable Mismatch (AM) - Program Zero Mismatch (“full house”) ETKAS Point Score System (including HU) A Pediatric Donor (< 10 a) to Pediatric Recipient (< 6 a) when HLA-DR-identical Eurotransplant Senior Program (ESP) B/LDHRNLSLO

8 Kidney graft survival and HLA-ABDR mismatches Adult first cadaver kidney-only transplants Post-transplant time (m) P= % 83% 71%

9 100%10073total 0,4%446 2,4 % ,5 % ,2% ,6 % Percentage No. of transplantations No. of mismatches HLA-matching in kidney transplantation ET , non-ESP patients 21,6 % 8,3 %

10 Origin of donor organs transplanted Eurotransplant: –

11 International organ exchange in kidney transplantation Impact for selected patient groups Eurotransplant

12 Chance of every new highly sensitized patient to receive a suitable crossmatch negative organ within 12 months (real life data) Offer [%] Standard allocation AM

13 Claas et al. Transplantation, 2004

14 n=427 MÁJTRANSZPLANTÁCIÓ MAGYARORSZÁG

15 Liver allocation rules ET National prioritization - Mechanisms of balancing HU Elective International HUInternational HU Open obligations (based on previous HU-Tx)Open obligations (based on previous HU-Tx) Mechanism for balancing National Transplantable/ElectiveNational Transplantable/Elective –MatchMELD (= urgency) –Ischemic time (regional factor) –Waiting time InternationalInternational –LabMELD –Ischemic time (regional factor) –Waiting time Outside ETOutside ET

16 n=201 (16%)n=1053 (84%) Waiting time HU Liver-transplant First HU Liver-Tx [n=1254] Pediatric (<16 yrs) Adult (16+ yrs) Median waiting time: 2 d (both groups)

17 PANCREAS TRANSZPLANTÁCIÓ MAGYARORSZÁG

18 P-PASS Item1 point2 points3 points Age (years) (x2)< ≥ 40 BMI (kg/m 2 ) (x2)< ≥ 25 ICU-stay (days)<33-7≥ 7 Cardiac arrest (min)NoYes, < 5Yes, ≥ 5 Sodium (mmol/L)< ≥ 160 Amylase (U/I) or Lipase (U/I) <130 < ≥ 390 ≥ 480 (Nor)adrenaline (γ) or Dobuta-/Dopamine (γ) No < 0.05 < 10 ≥ 0.05 ≥ 10

19 Reported Pancreata: P-PASS ET, Jan 1, 2002 – Jun 30, 2005, N = 3310

20 Pancreas graft survival curve* stratified by P-PASS Eurotransplant, SPK transplantation, January June 2005 [N = 174]

21 SZÍVTRANSZPLANTÁCIÓ MAGYARORSZÁG

22 Average waiting time in HU- status until first heart offer Eurotransplant

23

24

25 ET – Horvátország lépcsőzetes csatlakozás Egy évig részleges csatlakozás Speciális betegcsoportok (HU, AM, gyermekek) Zero-national balance Minden donort jelenteni ET részvétel: Organ Advisory Committees Teljes csatlakozás egy év után Egy évig részleges csatlakozás Speciális betegcsoportok (HU, AM, gyermekek) Zero-national balance Minden donort jelenteni ET részvétel: Organ Advisory Committees Teljes csatlakozás egy év után

26 HU májprogram Vese: acceptable mismatch program –Szenzitizált betegek listára tétele HU szív és HU vese Elektív gyermekszív és gyermekmáj Teljes tagság HU májprogram Vese: acceptable mismatch program –Szenzitizált betegek listára tétele HU szív és HU vese Elektív gyermekszív és gyermekmáj Teljes tagság ET – Horvátország lépcsőzetes csatlakozás

27 Összefoglalás A kollaboráció előnyei: –Jobb allokáció Transparens betegorientált allokáció Zero mismatch 20%, high urgency betegek… Tudományos alapon bizonyított allokációs előnyök –Elvesztett donor szervek minimalizálása –Nemzetközi tudományos együttműködés A résztvevők számára elérhető adatbázisok A kollaboráció előnyei: –Jobb allokáció Transparens betegorientált allokáció Zero mismatch 20%, high urgency betegek… Tudományos alapon bizonyított allokációs előnyök –Elvesztett donor szervek minimalizálása –Nemzetközi tudományos együttműködés A résztvevők számára elérhető adatbázisok

28 ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAThttp://www.ovsz.hu Szervkoordinációs Iroda % -14,7% -2% -5,4%

29

30

31


Letölteni ppt "Eurotransplant csatlakozás: reális lehetőség? Dr. Langer Róbert egyetemi docens, klinika igazgató Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika,"

Hasonló előadás


Google Hirdetések