Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A MŰTÉT. FELTÉTELEK, ELŐKÉSZÍTÉS. A MŰTÉTI BEAVATKOZÁS Minden olyan tevékenység, mely a szervezet integritását direkt vagy indirekt módon megbontja vagy.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A MŰTÉT. FELTÉTELEK, ELŐKÉSZÍTÉS. A MŰTÉTI BEAVATKOZÁS Minden olyan tevékenység, mely a szervezet integritását direkt vagy indirekt módon megbontja vagy."— Előadás másolata:

1 A MŰTÉT. FELTÉTELEK, ELŐKÉSZÍTÉS

2 A MŰTÉTI BEAVATKOZÁS Minden olyan tevékenység, mely a szervezet integritását direkt vagy indirekt módon megbontja vagy helyreállítja

3 FELTÉTELEK Asepsis május Semmelweis Asepsis május Semmelweis Antisepsis 1867 Lister Éternarkózis 1846 Morton-Warren

4 MIKROBIOLÓGIA fejlődése Louis Pasteur Robert Koch

5 VÉRCSOPORTOK, ANTIBIOTIKUMOK Karl Landsteiner Alexander Fleming

6 KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATOK Wilhelm K. Röntgen Werner Forsmann

7 ÚTTÖRŐ SEBÉSZEK Theodor Billroth Theodor Kocher

8 MŰTÉT Opus = mű Együlésben végzett műtét Indicatio Contraindicatio

9 HOGYAN TÖRTÉNJÉK A MŰTÉT? A fertőzés minimális veszélyével Optimális körülmények között

10 MI KELL A MŰTÉTHEZ? Helyiség Megvilágítás Műszerpark Izoláláshoz textil/papír Anaesthesia műszerei Képzett team Helyiség Megvilágítás Műszerpark Izoláláshoz textil/papír Anaesthesia műszerei Képzett team

11 MŰTŐEGYSÉG A kórház/osztály egyéb részlegeitől jól elkülönítve Csíraszegény helyiség (könnyű tisztíthatóság, tiszta-szennyes oldal, utak) Klíma-szellőzés Aseptikus-szeptikus műtő A kórház/osztály egyéb részlegeitől jól elkülönítve Csíraszegény helyiség (könnyű tisztíthatóság, tiszta-szennyes oldal, utak) Klíma-szellőzés Aseptikus-szeptikus műtő

12 KLÍMA-SZELLŐZÉS Laminar air flow

13 MŰSZEREK (INSTRUMENTARIUM) 1.Alapműszerek 2.Speciális műszerek 3.Egyéb eszközök 4.Implantátumok 5.Protézisek 1.Alapműszerek 2.Speciális műszerek 3.Egyéb eszközök 4.Implantátumok 5.Protézisek

14 ALAPMŰSZEREK 1.Szövetek szétválasztására szolgáló eszközök 2.Fogó műszerek 3.Feltáró műszerek 4.Vérzéscsillapítás eszközei 5.Szövetegyesítő eszközök 1.Szövetek szétválasztására szolgáló eszközök 2.Fogó műszerek 3.Feltáró műszerek 4.Vérzéscsillapítás eszközei 5.Szövetegyesítő eszközök

15 SZÖVETSZÉTVÁLASZTÓ MŰSZEREK Szikék, kések (mechanikus, elektronikus), ollók, kanál, dissector, fűrész

16 SZÖVETEK MEGFOGÁSÁRA SZOLGÁLÓ MŰSZEREK csipeszek (anatómiai, sebészi), megfogó, érfogó (Péan, Kocher), Mikulicz, Backhaus, Deschamp

17 FELTÁRÓ MŰSZEREK Sebkampók, Roux, Langenbeck

18 SZÖVETEK EGYESÍTÉSÉT SZOLGÁLÓ MŰSZEREK Varrótűk (éles, gömbölyű, egyenes, ívelt), atraumaticus tűfogók (Mathieu, Tönis, Hegar), varrógépek Varrótűk (éles, gömbölyű, egyenes, ívelt), atraumaticus tűfogók (Mathieu, Tönis, Hegar), varrógépek

19 Varrógépek: –Petz Aladár, Autosuture (GIA, EEA, TA-55) –Használat: oesophago-enteralis és mély vastagbélanastomosisok) Varrógépek: –Petz Aladár, Autosuture (GIA, EEA, TA-55) –Használat: oesophago-enteralis és mély vastagbélanastomosisok) SZÖVETEK EGYESÍTÉSÉT SZOLGÁLÓ MŰSZEREK VARRÓGÉPEK

20 MŰTÉTI TEAM Sebészi team (egy vagy több)  Operatőr  Asszisztensek (I., II., /III./)  Műtősasszisztens (műtősnő) Anaesthesiologus team  Aneszteziológus orvos(ok)  Aneszteziológus asszisztens(ek) Egyéb személyzet  Műtőssegéd(ek)  Speciális műszerek kezelői Sebészi team (egy vagy több)  Operatőr  Asszisztensek (I., II., /III./)  Műtősasszisztens (műtősnő) Anaesthesiologus team  Aneszteziológus orvos(ok)  Aneszteziológus asszisztens(ek) Egyéb személyzet  Műtőssegéd(ek)  Speciális műszerek kezelői

21 A BETEG ELŐKÉSZÍTÉSE A MŰTÉTHEZ Általános előkészítés A beteget a műtétre legalkalmasabb állapotba hozni Speciális előkészítés A műtéti régió, szerv, testfelület a műtét számára optimális legyen Általános előkészítés A beteget a műtétre legalkalmasabb állapotba hozni Speciális előkészítés A műtéti régió, szerv, testfelület a műtét számára optimális legyen

22 MŰTÉTI INDIKÁCIÓ Vitális Abszolút Relatív Vitális Abszolút Relatív

23 általános állapot életkor kísérő betegségek általános állapot életkor kísérő betegségek MŰTÉTI TOLERANCIA

24 diagnosztikus vagy terápiás cél kuratív vagy palliatív testtájak szerint diagnosztikus vagy terápiás cél kuratív vagy palliatív testtájak szerint A MŰTÉT JELLEGE

25 ELLENJAVALLAT = CONTRAINDICATIO Inoperabilitás A beteg nem adja beleegyezését Nem várható javulás Műtéti rizikó Egyéb betegségek Alternatív th-val jobb eredmény érhető el Feltételek hiánya Inoperabilitás A beteg nem adja beleegyezését Nem várható javulás Műtéti rizikó Egyéb betegségek Alternatív th-val jobb eredmény érhető el Feltételek hiánya

26 A MŰTÉT - ELŐKÉSZÍTŐ MŰVELETEK Fektetés Fertőtlenítés (lemosás) Izolálás Fektetés Fertőtlenítés (lemosás) Izolálás

27 MŰTÉTEK ALAPMOZZANATAI Bőrmetszés Hasfalmegnyitás Exploratio Érdemi műtét Anastomosis és sebrevisio Vérzéscsillapítás Drainage Zárás (peritoneum, hasfal, bőr) Kötés, rugalmas pólya, gipszsín, Recamiére, stb. Bőrmetszés Hasfalmegnyitás Exploratio Érdemi műtét Anastomosis és sebrevisio Vérzéscsillapítás Drainage Zárás (peritoneum, hasfal, bőr) Kötés, rugalmas pólya, gipszsín, Recamiére, stb.

28 Bőrmetszés Típus metszések Testüregek megnyitása Az operálandó terület feltárása Bőrmetszés Típus metszések Testüregek megnyitása Az operálandó terület feltárása A MŰTÉT – BEHATOLÁS

29 Az anatómiai helyzet tisztázása Adhaesiolysis Intraoperatív diagnosztika Intraoperatív szövettan Az anatómiai helyzet tisztázása Adhaesiolysis Intraoperatív diagnosztika Intraoperatív szövettan A MŰTÉT – EXPLORATIO

30 Típusműtétek Egyedi eltérések Megvalósíthatóság A beteg teherbíróképessége Típusműtétek Egyedi eltérések Megvalósíthatóság A beteg teherbíróképessége A MŰTÉT – RECONSTRUCTIO

31 Revisio: Vérzés? Bélsérülés? Idegentest? (képalkotók!) Drainage Sebzárás - rétegesen Kötés, rögzítés Revisio: Vérzés? Bélsérülés? Idegentest? (képalkotók!) Drainage Sebzárás - rétegesen Kötés, rögzítés A MŰTÉT – BEFEJEZŐ RÉSZ

32 IDEÁLIS VARRÓANYAGOK TULAJDONSÁGAI Monofil Bármely eljárásra alkalmas Könnyen kezelhető Minimális szöveti reakció Nagy szakítószilárdság Megbízhatóan csomózható Felszívódó (hydrolysis, fermentatio) Kiszámítható a felszívódás ideje Steril Monofil Bármely eljárásra alkalmas Könnyen kezelhető Minimális szöveti reakció Nagy szakítószilárdság Megbízhatóan csomózható Felszívódó (hydrolysis, fermentatio) Kiszámítható a felszívódás ideje Steril

33 Varrattechnika –Bőr: nem felszívódó, szintetikus vagy felszívódó –Öltések: Donati, Allgöwer, intracutan, –Fémkapcsok (Michel, autosuture), –Ragasztócsík, drótvarratok Nyh.: felszívódó, vékony Technika: nem feszülő, optimális adaptatio, vérellátás! Varratok: –egyrétegű, kétrétegű –csomós, tovafutó –felszívódó, nem-felszívódó Varrattechnika –Bőr: nem felszívódó, szintetikus vagy felszívódó –Öltések: Donati, Allgöwer, intracutan, –Fémkapcsok (Michel, autosuture), –Ragasztócsík, drótvarratok Nyh.: felszívódó, vékony Technika: nem feszülő, optimális adaptatio, vérellátás! Varratok: –egyrétegű, kétrétegű –csomós, tovafutó –felszívódó, nem-felszívódó A MŰTÉTI TECHNIKA ELEMEI I.

34 A MŰTÉTI TECHNIKA ELEMEI II. Kézi varratok (bél): –seromuscularis (Lambert) –transmuralis (Albert) –(Czerny = Albert + Lambert) Csomózás: intraluminalis, extraluminalis Egysoros: extramucosus varrat (Davosi) optimális: egyszerű, nem ischaemizál Kézi varratok (bél): –seromuscularis (Lambert) –transmuralis (Albert) –(Czerny = Albert + Lambert) Csomózás: intraluminalis, extraluminalis Egysoros: extramucosus varrat (Davosi) optimális: egyszerű, nem ischaemizál

35 Szövetragasztók: –(haemostasis utolsó fázisát „játsszák le” - vérzéscsillapítás, ér, idegvarrat, parenchymás szervek Hasi törlők: –gézcsíkok, lapok, compressek, gézgombócok Szövetragasztók: –(haemostasis utolsó fázisát „játsszák le” - vérzéscsillapítás, ér, idegvarrat, parenchymás szervek Hasi törlők: –gézcsíkok, lapok, compressek, gézgombócok A MŰTÉTI TECHNIKA ELEMEI III.

36 Operatiós mikroszkóp Choledochoscop Képerősítő rtg készülékek Implantatumok (dura, spongiosa, hálók, lemezek, csavarok, szegek, drótok) Protézisek: ízület, ér, emlő Operatiós mikroszkóp Choledochoscop Képerősítő rtg készülékek Implantatumok (dura, spongiosa, hálók, lemezek, csavarok, szegek, drótok) Protézisek: ízület, ér, emlő A MŰTÉTI TECHNIKA ELEMEI IV.

37 CSOMÓZÁSI TECHNIKA Egyszerű Átvetett Asszonycsomó Hajóscsomó Sebészi Műszerrel csomózás Egyszerű Átvetett Asszonycsomó Hajóscsomó Sebészi Műszerrel csomózás

38 LEGGYAKORIBB BŐRMETSZÉSEK AZ ÁLTALÁNOS SEBÉSZETBEN Kocher-féle gallérmetszés Sternotomia Subcostalis Median laparotomia (felső, középső, alsó, total) Transrectalis Pararectalis Transvesicalis Kocher-féle gallérmetszés Sternotomia Subcostalis Median laparotomia (felső, középső, alsó, total) Transrectalis Pararectalis Transvesicalis Suprapubicus (Pfannelstiel) Rácsmetszés (McBurney) Inguinalis Periareolaris Submammaris (Bardenheuer) Suprapubicus (Pfannelstiel) Rácsmetszés (McBurney) Inguinalis Periareolaris Submammaris (Bardenheuer)

39 THORACOTOMIÁK Posterolateralis Axillaris Anterolateralis Median sternotomia VATS Thoracolaparotomia Posterolateralis Axillaris Anterolateralis Median sternotomia VATS Thoracolaparotomia

40 Drainage: Functio: indikátor! Retentio megelőzése! Hátránya: arrosio, ascensio, vérzés Formák: gumicsík, Penrose, Robinson, Redon, öblítő-szívó drainage Drainage: Functio: indikátor! Retentio megelőzése! Hátránya: arrosio, ascensio, vérzés Formák: gumicsík, Penrose, Robinson, Redon, öblítő-szívó drainage DRAINAGE

41 Incisio Excisio Exstirpatio Ectomia Exarticulatio Ablatio Amputatio Resectio Incisio Excisio Exstirpatio Ectomia Exarticulatio Ablatio Amputatio Resectio MŰTÉTI BEAVATKOZÁSOK ALAPNOMENCLATURÁJA Anastomosis Stoma Tomia Lysis Desobliteratio Bypass Osteosynthesis Decorticatio Anastomosis Stoma Tomia Lysis Desobliteratio Bypass Osteosynthesis Decorticatio


Letölteni ppt "A MŰTÉT. FELTÉTELEK, ELŐKÉSZÍTÉS. A MŰTÉTI BEAVATKOZÁS Minden olyan tevékenység, mely a szervezet integritását direkt vagy indirekt módon megbontja vagy."

Hasonló előadás


Google Hirdetések