Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

TERVEZETT, DE ELMARADT MŰTÉTEK (2000-2008) dr. Kellermann László dr. Tihanyi Mariann dr. Kránicz Katalin Zala Megyei Kórház Zalaegerszeg.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "TERVEZETT, DE ELMARADT MŰTÉTEK (2000-2008) dr. Kellermann László dr. Tihanyi Mariann dr. Kránicz Katalin Zala Megyei Kórház Zalaegerszeg."— Előadás másolata:

1 TERVEZETT, DE ELMARADT MŰTÉTEK (2000-2008) dr. Kellermann László dr. Tihanyi Mariann dr. Kránicz Katalin Zala Megyei Kórház Zalaegerszeg

2 Tervezett, de elmaradt műtétek Mi a probléma? - 2000. év belső audit - tervezett műtétek maradnak el! Miért probléma ez nekünk? beteg állapot romlása (Cox et al.-Kanada-1996.) mortalitas növekedés (Sund és Linski-Finnország 2000.) hosszabb kórházi tartózkodás, költség növekedés - beteg pszichés állapotának, elégedettségének romlása (Bergeron-2006., Hilkhuysen et al. 2005.)) kollégák feszültségének fokozódása, elégedetlenség elégedetlen munkatárs elégedetlen beteg

3 Tervezett, de elmaradt műtétek Előzmény: miért maradnak el a műtétek? Aneszteziológus: „a sebészek -túl sok műtétet terveznek” „alapos kivizsgálás nélkül szeretnének operálni” „nem veszik figyelembe az operatőrök közötti gyorsasági különbséget” „nem jelennek meg időben a műtét kezdésekor” „betegek előkészítése nem alapos”

4 Tervezett, de elmaradt műtétek Sebészek: „aneszteziológusok létszáma kevés” „túl sok aneszteziológiai kontraindikáció” „a betegek műtőbe szállítása lassú”

5 Tervezett, de elmaradt műtétek Kinek van igaza? Mit tegyünk? MÉRJÜNK!!!! Mit? Ki? Mikor? Hol? Hogyan?

6 Tervezett, de elmaradt műtétek MIT?-Tervezett, de halasztott műtét: meghatározott időpontra tervezett, de el nem végzett nem sürgős műtét. KI?-Aneszteziológus team „ orvos+adminisztrátor+diszpécser ” Hol?-Központi Műtőblokk Hogyan?-Adatlap szerkesztése Cél: megtalálni azokat a lehetséges okokat, melyek a műtétek elmaradásához vezetnek. Az okok feltárása után változtatni.

7 Tervezett, de elmaradt műtétek „ötlet roham” a lehetséges okokról, kérdőív összeállítása – MUNKATÁRSAK OKTATÁSA Adatlap betegjellemzők: nem, életkor, kísérő vagy a műtétet akadályozó betegségek, tünetek, egyéb kommunikációs probléma - beteg nem jelent meg, vagy hazament, evett vagy ivott

8 Tervezett, de elmaradt műtétek Adatlap: osztály + ellátási folyamat jellemzők: laboratóriumi eltérés hiányos kivizsgálás beteg nem megfelelő előkészítése hiányos dokumentáció (pl.beleegyező nyilatkozat)

9 Tervezett, de elmaradt műtétek Adatlap: Szervezési vagy szervezeti probléma: hiányos sebészi team időhiány eszközhiány helyhiány műtő sterilitási helyreállítási igény egyéb

10 Tervezett, de elmaradt műtétek NEVES program 2007.-2008. Egészségügyi Minisztérium WHO Magyarországi Iroda SE Egészségügyi Menedzserképző Központ Magyar Kórházszövetség

11 Tervezett, de elmaradt műtétek Hiba: egy tervezett cselekedet előre eltervezett módon való befejezésének hibája. Biztonság: a véletlen bántalmaktól való mentesség. Nem kívánatos esemény: olyan bántalom, ami az egészségügyi ellátás következménye.

12 Tervezett, de elmaradt műtétek Zala Megyei Kórház - NEVES program Amit adtunk: ötlet: a tervezett elmaradt műtétek felvétele a NEVES adatgyűjtésbe Amit kaptunk: tapasztalat program vezetőktől és a társ kórházaktól, tudományos, tudatos módszer, elemzés

13 Tervezett, de elmaradt műtétek Mérési időszak: 2002.01.01.-2008.03.31. Összes tervezett műtét:36704 Elmaradt műtét: 2997 (8,2%)

14 A Központi Műtőblokk bemutatása 3 általános sebészeti 2 baleseti sebészeti 1 urológiai műtő 1 orthopéd 1 szeptikus A szívsebészeti, orr-fül-gégészeti, nőgyógyászati és szemészeti műtétek az osztályokhoz tartozó saját műtőkben történnek meg

15 A Központi Műtőblokk munkarendje 7:30 - 8:30: reggeli megbeszélés, felkészülés a műtétekre 8:30 -14:30: a tervezett műtétek elvégzése 14:30-15:30: rendcsinálás, takarítás, sterilizálás, az elhasznált eszközök és anyagok pótlása 15:30-7:30: ügyeleti munka

16 Tervezett, de elmaradt műtétek (2002-2008) műtét / év 2002200320042005200620072008 összesen elektív műtét 636663426167563655035272141836704 elmaradt elektív műtét 467642613433379377862997 elmaradt elektív műtét % 7,3%10,1%9,9%7,7%6,9%7,2%6,1%8,2%

17

18

19

20

21

22

23

24

25 MŰTÉTEK HALASZTÁSÁNAK LEGGYAKORIBB OKAI (2002-2008) Időhiány: ( szervezési probléma) 1116 (37,2%) Műtétet megelőző kontraindikáció: (kísérő betegség) 593 (19,8%) Nem jött meg a beteg: (kommunikációs probléma) 335 (11,2%) Kivizsgálás hiányos : (osztályos folyamat) 185 (6,2%) Összesen: 2229 (74,4%) Minden más ok: 708 (23,6%) 60 betegnél nem volt feltüntetve az elmaradás oka (2%)

26 A műtétre kerülő beteg ellátásának folyamata A beteg felvétele, a szükséges dokumentáció elvégzése –kivizsgálás –leletek –betegtájékoztatás –Beleegyező nyilatkozatok aláíratása Főorvosi nagyvizit –A következő napi műtéti program összeállítása Premedikáció: műtét előtti aneszteziológiai szakvizsgálat –betegvizsgálat –Szükség esetén kiegészítő vizsgálatok kérése, javaslat a beteg műtéti előkészítésére A beteg előkészítése a műtétre (diéta, hashajtás, borotválás, stb.) Műtét előtti napon: Javítási lehetőségek Aneszteziológiai Ambulancia Kivitelezhető műtéti program Jobb együttműködés a beteggel

27 A műtétre kerülő beteg ellátásának folyamata Betegszállítás az osztályról a műtőblokkba (betegszállító) Előkészítés az előkészítő helyiségben (aneszt. asszisztens) A beteg bevitele a műtőbe (műtőssegéd) Felkészülés a műtétre (párhuzamosan: aneszéziai előkészületek, műtősnő: anyagok, műszerek, sebész TEAM bemosakodik Anesztézia bevezetése, felkészülés a műtétre (betegfektetés, műtéti terület lemosása, izolálás) Anesztézia fenntartása, sebészi beavatkozás elvégzése Anesztézia befejezése A beteg kiszállítása a műtőből (műtőssegéd) A beteg megfigyelése az ébredezés fázisában (aneszt. asszisztens) A beteg visszaszállítása az osztályra (betegszállító, osztályos nővér), ezalatt a műtőben rendcsinálás, takarítás A műtét napjánJavítási lehetőségek szervezés, lift zsilip lift

28 Minőségbiztosítási Projekt (2004.07.15-2005.09.01.) Bevezetett változtatások Projekt-menedzser: független sebész főorvos Projekt-team – minden érintett szakterület részvételével Rendszeres koordinációs megbeszélések A műtéti kapacitás két hónappal előre tervezése Műtők karbantartási munkáinak optimális tervezése Második zsilip – forgalmi dugók csökkentése Egy lift csak műtétes betegek szállítására, kezelővel

29 Kitűzött célok Másnapi műtéti program leadása 14 óráig Műtétek kezdési idejének szigorú betartása Műtétek előjegyzése a rendelkezésre álló anesztéziai kapacitásnak megfelelően Reális műtéti program kiírása Új elem: „feltételes” és „tartalék” műtétek

30 Eredmények Másnapi program leadása 14 óráig: 100% Műtéti program pontos kezdése: javult Halasztott műtétek száma csökkent „Kézi vezérléssel” programba illesztett plusz műtétek

31

32

33 A jövő tervei Számítógépes előjegyzési rendszer bevezetése Műszakos munkarend bevezetése A műtő személyzetének folyamatos továbbképzése nagyobb rugalmasság elérése érdekében Beteggel való kommunikáció javítása Aneszt. Ambulancia forgalmának növelése

34 Tervezett, de elmaradt műtétek Ajánlás: Kórházak döntenek: kell-e mérni a tervezett, de elmaradt műtéteket Ha igen: Neves program, ZMK adatlap feldolgozás módszere

35 Köszönjük a figyelmet!


Letölteni ppt "TERVEZETT, DE ELMARADT MŰTÉTEK (2000-2008) dr. Kellermann László dr. Tihanyi Mariann dr. Kránicz Katalin Zala Megyei Kórház Zalaegerszeg."

Hasonló előadás


Google Hirdetések