Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A dohányzás népegészségügyi hatása, fül-orr-gégészeti vonatkozása Császár Júlia dr; Jakab György dr Flór Ferenc Kórház, Kistarcsa, Fül-Orr-Gégészeti Osztály.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A dohányzás népegészségügyi hatása, fül-orr-gégészeti vonatkozása Császár Júlia dr; Jakab György dr Flór Ferenc Kórház, Kistarcsa, Fül-Orr-Gégészeti Osztály."— Előadás másolata:

1 A dohányzás népegészségügyi hatása, fül-orr-gégészeti vonatkozása Császár Júlia dr; Jakab György dr Flór Ferenc Kórház, Kistarcsa, Fül-Orr-Gégészeti Osztály

2 DOHÁNYZÁS ALAKULÁSA MAGYARORSZÁGON A lakosság 33%-a dohányzik napi rendszerességgel A lakosság 33%-a dohányzik napi rendszerességgel A férfiak 41%-a, a nők 26%-a rendszeres dohányos A férfiak 41%-a, a nők 26%-a rendszeres dohányos A 2003-ban Magyarországon a évesek harmada dohányzik rendszeresen A 2003-ban Magyarországon a évesek harmada dohányzik rendszeresen

3 ORSZÁGOS PREVALENCIA

4 A dohányzás helyzete Magyarországon 2004-ben 1. A dohányosok aránya enyhén csökkent A csökkenés legnagyobb része Budapestre koncentrálódikA csökkenés legnagyobb része Budapestre koncentrálódik 2. Csökkent az erős dohányosok aránya A dohányosok között növekedett a napi 20 szálnál kevesebbet füstölők arányaA dohányosok között növekedett a napi 20 szálnál kevesebbet füstölők aránya 3. Megnőtt a dohányzást a gyerekkorban elkezdők aránya a férfiak 35 és a nők 27 százaléka tizenhat éves kora előtt elkezdett dohányoznia férfiak 35 és a nők 27 százaléka tizenhat éves kora előtt elkezdett dohányozni 4. A dohányosok több mint 60 százaléka tervezi a leszokást

5 A dohányzás gazdasági vonatkozásai (kiadások -- bevételek) A dohányzók kiadásai A naponta 20 cigarettát elszívó dohányzó (cigaretta-mennyiség ára Ft körüli) , illetve Ft összeget költ évente e „káros” termék megvásárlására. A dohányzók kiadásai A naponta 20 cigarettát elszívó dohányzó (cigaretta-mennyiség ára Ft körüli) , illetve Ft összeget költ évente e „káros” termék megvásárlására. A cigaretta jövedéki adója Magyarországon januárjában az eladási ár 58,2 százaléka A cigaretta jövedéki adója Magyarországon januárjában az eladási ár 58,2 százaléka A dohánytermékek adójából eredő költségvetési, államháztartási bevételek becsült összértéke: 244 milliárd Ft (2004). A dohánytermékek adójából eredő költségvetési, államháztartási bevételek becsült összértéke: 244 milliárd Ft (2004). A dohányzás okozta közvetlen (betegség miatt kiesett jövedelem, a dohányzással összefüggésbe hozható betegségek kezelésével kapcsolatos kiadások, a szakorvosi, családorvosi ellátás költségei, táppénz, gyógyszertámogatás, az idő előtti rokkantság miatti költségveszteségek, a SZJA bevétel kiesés, hálapénz, tűzkár) és a közvetett (korai halálozás miatti meg nem termelt jövedelem) károk költségei, a „kiadások” összértéke mintegy évi milliárd Ft (2004). KÖVETKEZTETÉS: A DOHÁNYZÁS OKOZTA NEMZETGAZDASÁGI VESZTESÉGEK, TÁRSADALMI KÖLTSÉGEK ÖSSZEGE ÉVI 100 MILLIÁRD FT-RA BECSÜLHETŐ! A dohányzás okozta közvetlen (betegség miatt kiesett jövedelem, a dohányzással összefüggésbe hozható betegségek kezelésével kapcsolatos kiadások, a szakorvosi, családorvosi ellátás költségei, táppénz, gyógyszertámogatás, az idő előtti rokkantság miatti költségveszteségek, a SZJA bevétel kiesés, hálapénz, tűzkár) és a közvetett (korai halálozás miatti meg nem termelt jövedelem) károk költségei, a „kiadások” összértéke mintegy évi milliárd Ft (2004). KÖVETKEZTETÉS: A DOHÁNYZÁS OKOZTA NEMZETGAZDASÁGI VESZTESÉGEK, TÁRSADALMI KÖLTSÉGEK ÖSSZEGE ÉVI 100 MILLIÁRD FT-RA BECSÜLHETŐ!

6 Az első 3 dohányzással összefüggő halálok Cardiovascularis Ischaemiás szívbetegség (#2) Stroke – Vascularis dementia Perifériás érbetegség Hasi aorta aneurysma Rák Tüdő (#1) Leukémia (AML, ALL, CLL) Szájüregi/garat Gége Nyelőcső Gyomor Hasnyálmirigy Vese Húgyhólyag Méhnyak Légzőszervi COPD (#3) Pneumonia Rossz asztmakontroll Reprodukció Alacsony születési súly Terhességi komplikációk Csökkent termékenység Hirtelen csecsemőhalál Egyéb Nemkívánatos sebészeti következmények/sebgyógyulás Csípőtáji törések Csontritkulás Cataracta Peptikus fekélybetegség

7 Oropharyngealis carcinomák és a dohányzás Dohányzás, szinergizmusban az alkohollal és a hiányos étrenddel fej-nyaki daganatok 90 %-ért felelős Dohányzás, szinergizmusban az alkohollal és a hiányos étrenddel fej-nyaki daganatok 90 %-ért felelős oropharyngealis rák halálozási aránya / / / Szájüregi rák kialakulásának helyét meghatározza a dohány fogyasztási formája: Szájüregi rák kialakulásának helyét meghatározza a dohány fogyasztási formája: 1.cigaretta füst: lágyszájpad 2.füstmentes dohány: nyálban gyűlik fel, elfolyási területen: szájfenék, nyelv ventralis és lateralis részén 3. alkohollal együtt a nyálkahártya permeabilitásának fokozása: szájfenék 4.fordított dohányosok: kemény szájpadon hyperkeratotikus elváltozást okozva gyakoribbá teszik ott a rák kialakulását 5.pipázás: szájüreg elülső része, ajak

8 A dohányzás bizonyítottan karcinogén anyagai Aromás szénhidrogénekBenzén Aromás szénhidrogénekBenzén MonociklikusBenz (a) antracén MonociklikusBenz (a) antracén Diciklikus és policiklikusBenzo (b) fluorantén Diciklikus és policiklikusBenzo (b) fluorantén Benzo (j) fluorantén Benzo (k) fluorantén Benzo (a) pirén Dibenzo (a,h) antracén Dibenzo (a,e) pirén Dibenzo (a,h) pirén Dibenzo (a,i) pirén Dibenzo (a,l) pirén Ideno (1,2,3-c,d) pirén 5-metilkrizén AldehidekAcetaldehid AldehidekAcetaldehidFormaldehid Nitrogénvegyületek(4-metilnitrózamino)-1-(3-piridil)-1-butanon (MNK) Nitrogénvegyületek(4-metilnitrózamino)-1-(3-piridil)-1-butanon (MNK) N-nitrozovegyületekN-nitrozodimetilamin (NDMA) N-nitrozovegyületekN-nitrozodimetilamin (NDMA)N-nitrozodietilamin N-nitrozo-N-metiletilamin (NEMA) N-nitrozonornikotin (NNN) N-nitrozopirrolidin (NPYR) N-nitrozopiperidinN-nitrozo-n-butilaminN-nitrozodi-n-propilamin policiklikus azarénekDibenzo (a,h) acridin policiklikus azarénekDibenzo (a,h) acridin Dibenzo (a j) acridin vegyes nitrogénvegyületek4-aminobifenil orto-anizidin vegyes nitrogénvegyületek4-aminobifenil orto-anizidin1,1-dimetilhidrazin2-naftilamin2-nitropropánuretán

9 A dohányzás okozta halálozás Magyarországon Magyarországon 2000-ben halálesetből – azaz minden ötödik haláleset – közvetlenül a dohányzásnak volt tulajdonítható Magyarországon 2000-ben halálesetből – azaz minden ötödik haláleset – közvetlenül a dohányzásnak volt tulajdonítható Naponta 77 ember halálát, 19 percenként halált okoz Naponta 77 ember halálát, 19 percenként halált okoz A dohányzással összefüggő többlet halálozásból (64%) a éves korban fordult elő A dohányzással összefüggő többlet halálozásból (64%) a éves korban fordult elő A dohányzók egyharmada a dohányzása következtében hal meg, 1:3 az esélye annak, hogy dohányzása megöli a szenvedély rabját A dohányzók egyharmada a dohányzása következtében hal meg, 1:3 az esélye annak, hogy dohányzása megöli a szenvedély rabját

10 Betegségek dohányzással összefüggő kockázata Betegs é g Relat í v gyakoris á g G é ger á k 24x Tüdőrák15x COPD12x ISZB 1.6x 1.6x Stroke 1.3x 1.3x

11 A tüdőfunkció javulni kezd: csökken a köhögés, a szinuszok vérbősége, a fáradtság és a légszomj 2 hét 3 hónap 6 hónap 1 év 5 év 10 év 15 év A tüdőrák kockázata 30-50%-a a továbbra is dohányzókénak leszokás Egyéb potenciális előnyök: COPD: a tüdőfunkció romlásának az üteme csökken a leszokás után. (a sohasem dohányzottakéra) Csökken a gyomor- és nyombélfekély kialakulásának a kockázata. A dohányzásról való leszokás közismerten csökkenti a gége-, a szájüregi, a nyelőcső-, a hasnyálmirigy- és a hólyagrák kockázatát. Cardiovascularis betegségek többlet kockázata 50%-kal csökken a leszokást követően A szív- és érrendszeri betegségek kockázata hasonló azokéhoz, akik sohasem dohányoztak 5-15 évvel az utolsó cigaretta után a stroke kockázata a sohasem dohányzott emberek szintjére csökken vissza Kozmetikai előnyök A dohányzás abbahagyását követő időszak egészségügyi előnyei

12 A dohányzásról való leszokás stratégiái Segítség nélkülSegítség nélkül Tanácsadás és támogatásTanácsadás és támogatás GyógyszeresGyógyszeres Kombinált kezelés (gyógyszeres kezelés, tanácsadás és támogatás)Kombinált kezelés (gyógyszeres kezelés, tanácsadás és támogatás) Sikeresnek a kombinált kezelés bizonyul

13 A nikotin hatásmechanizmusa Nikotin megvonási tünetek : Depressziós hangulat, nyugtalanság, szorongás, ingerlékenység, frusztráltság, düh, koncentráció képesség hiánya, álmatlanság, fokozódó étvágy, inszomnia A nikotin a központi idegrendszer Ventralis Tegmentalis Area (VTA) területén található 42 nikotin-acetilkolin (nACh) receptorokhoz kapcsolódik. A nikotin a központi idegrendszer Ventralis Tegmentalis Area (VTA) területén található 42 nikotin-acetilkolin (nACh) receptorokhoz kapcsolódik. A kötődés eredményeként dopamin szabadul fel a Nucleus Accumbens (nAcc) területén, amely a jutalom és a pozitív megerősítés érzetét kelti. A kötődés eredményeként dopamin szabadul fel a Nucleus Accumbens (nAcc) területén, amely a jutalom és a pozitív megerősítés érzetét kelti. Nikotinhasználat a pozitív megerősítés, a „jutalom” és a hangulatjavítás érdekében Tolerancia és biológiai függőség (sóvárgás) Nikotin hiányában megvonási tünetek Nikotinfelvétel a megvonási tünetek kezelésére

14 A dohányzásról való leszokást segítő módszerek Nikotinpótló rágógumi, tapasz, orrspray, nyelv alatti tabletta Nikotinpótló rágógumi, tapasz, orrspray, nyelv alatti tabletta Cigaretta helyettesítő: e-cigaretta (elektromos–cigaretta) Cigaretta helyettesítő: e-cigaretta (elektromos–cigaretta) Kudzu: Pueraria lobata növény, mely a függőségeket csökkenti Kudzu: Pueraria lobata növény, mely a függőségeket csökkenti Akupunktura, lézeres kezelés Akupunktura, lézeres kezelés Bioresonancia kezelés-elektro homeopathia Bioresonancia kezelés-elektro homeopathia Filmek Filmek Speciális illatanyaggal ellátott melltartó, mely kellemetlenre változtatja a cigaretta ízét (folyékony titan, levendula, jázmin) Speciális illatanyaggal ellátott melltartó, mely kellemetlenre változtatja a cigaretta ízét (folyékony titan, levendula, jázmin) CYT 002 Nic Qb vakcina, mely hatására olyan ellenanyag termelődik, mely a nikotin eljutását gátolja az agyba-kísérleti stadium CYT 002 Nic Qb vakcina, mely hatására olyan ellenanyag termelődik, mely a nikotin eljutását gátolja az agyba-kísérleti stadium Bupropion tartalmú gyógyszer, mely depressziós betegségekben használatos gyógyszer Bupropion tartalmú gyógyszer, mely depressziós betegségekben használatos gyógyszer Vareniklin-Champix, nikotin receptor parcialis agonsita Vareniklin-Champix, nikotin receptor parcialis agonsita

15 A vareniklint célzottan az  4  2 receptorra alkották meg az  4  2 nikotinerg receptor parciális agonistájaként (kettős: agonista és antagonista tulajdonságokkal) A nikotin a ventralis tegmentalis areában (VTA) lévő  4  2 nikotinerg receptorokhoz kapcsolódva, a feltételezések szerint a nucleus accumbensben (nAcc) nagy mennyiségű dopamin felszabadulásához vezet. A vareniklin VTA-ból kevesebb dopamint szabadít fel a nAcc-ben, és meggátolja a nikotin kötődését az  4  2 receptorokhoz.

16 Köszönöm megtisztelő figyelmüket!


Letölteni ppt "A dohányzás népegészségügyi hatása, fül-orr-gégészeti vonatkozása Császár Júlia dr; Jakab György dr Flór Ferenc Kórház, Kistarcsa, Fül-Orr-Gégészeti Osztály."

Hasonló előadás


Google Hirdetések