Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék Az ingerképzés zavarai 2009.09.15.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék Az ingerképzés zavarai 2009.09.15."— Előadás másolata:

1 dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék Az ingerképzés zavarai

2 A szív ingerképző és ingerületvezető rendszere u Sinuscsomó u AV csomó u His-köteg u Tawara-szárak u Purkinje-rostok

3 Arrhythmia mechanizmusok Fokális kóros automácia triggerelt aktivitás – EAD (oszcillációk a repol vége előtt, K+ gátlása, QT megnyúlás) DAD (repol után, ic. CA túlsúly, pl digitalis intox.) Reentry Passzív és aktív ritmuszavarok

4 u Sinus tachycardia u Sinus bradycardia, sick sinus syndroma u Fokális pitvari vagy kamrai ektópiás ritmuszavarok (extrasytolia, tachycardia) Az ingerképzés zavarai

5

6 Sinus bradycardia u Sinus frekvencia 60/perc alatt u Lehet fiziológiás is u Patológiás: hypothyreosis, hypothermia, hányás, IC nyomásfokozódás, SSS, CSH, gyógyszerhatás

7 Sinus tachycardia u Sinus ritmus, fr> 100 / perc u Fiziológiás: csecsemő, kisgyerek, terhelés, emocionális stress u Patológiás: láz, hyperthyreosis, anaemia, hypoxia, hypotonia, vérzés, sokk, SZE

8 Sick sinus syndroma u Sinus bradycardia u Intermittáló sinus leállás u Bradycardia-tachycardia syndroma Etiológia: ISZB, cardiomyopathia, myocarditis, idiopathiás degeneráció Dg: EKG, Holter ergometria, SNRT

9 Ectopiás pitvari ingerképzés u P hullám a vártnál korábban u Morfológiája megváltozik u PQ lehet rövidebb ill. hosszabb u QRS keskeny ( kivéve frekvenciafüggő szárblokk u Az AV csomón blokkolódhat

10 Pitvari tachycardia Egygócú u Szabályos keskeny QRS tachycadia u P morfológia a sinus P-től eltér u Gyakran AV blokkal jár Multifokális u Változó P morfológia, PP, PQ u Általában tüdőbetegség vagy súlyos SZE mellett

11 Ectopiás kamrai ingerképzés Van-e strukturális szívbetegség? SCD előrejelzője lehet: u Súlyos myocardialis alapbetegség u EF< 30% u MI 72 órán belül u Korábbi VT/VF u QT megnyúlás

12 VES u A vártnál korábban érkező széles QRS ütés, melyet nem előz meg P hullám VT u Széles QRS tachycardia u Keresni: VA disszociáció befogott ütés

13

14

15

16 Kiáramlási pálya ectopia Jellegzetes EKG kép: II-III-aVF: R aVR, aVL: QS RVOT: átmeneti zóna V3 alatt LVOT: átmeneti zóna V3 felett Jelentőség: jó eredmények katéteres ablációval

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43 RVOTT pace-mapping

44 Becsöngetési jelenség abláció alatt

45 RVOT CARTO aktivációs térképe Tricusp. Pulm.


Letölteni ppt "Dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék Az ingerképzés zavarai 2009.09.15."

Hasonló előadás


Google Hirdetések