Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Fej-nyak területen jelentkező fájdalom differenciál diagnosztikája.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Fej-nyak területen jelentkező fájdalom differenciál diagnosztikája."— Előadás másolata:

1 Fej-nyak területen jelentkező fájdalom differenciál diagnosztikája.

2 A fájdalom mérése A skála használatakor a betegnek az alábbi kérdéseket kell feltenni: Melyik számmal jellemezné a fájdalmát most? Melyik számmal jellemezné a fájdalmát, amikor az a legerősebb és melyikkel, amikor a legenyhébb? Melyik számmal jellemezné a még elfogadható fájdalomszintet? A beteg számára az alábbi módon kell elmagyarázni a fájdalommérő skála lényegét: 0 = Nincs fájdalom 1-3 = Enyhe fájdalom: a hétköznapi életvitelét alig befolyásolja 4-6 = Közepes fájdalom: a hétköznapi életvitelét jelentősen megnehezíti 7-10 = Súlyos fájdalom: bénító, a hétköznapi életvitelét megakadályozza

3 Kategória skála Ezen a skálán a számszerű meghatározás hiányzik, itt teljességgel a beteg határozza meg hová helyezné a fájdalom mértékét.

4 Most hol a legerősebb a fájdalom? Mennyi ideje érzi a fájdalmat? Változott a fájdalom a kezdete óta? Érez-e napszaki változást? Folyamatos vagy váltakozó erősségű a fájdalom? Mi jellemzi a fájdalmát? Sajgó, görcsös, égő, lüktető, tompa vagy nyilalló? Milyen intenzitású a fájdalom: milyen jelenleg, milyen amikor a legenyhébb, és amikor a legerősebb? Célszerű használni a számozott fájdalommérő skálát, vagy az „enyhe”, „közepes erősségű”, ill. „súlyos kifejezéseket. Milyen erősségű fájdalmat találna elfogadhatónak? Milyen tényezők súlyosbítják a fájdalmat (pl. mozgás, állás, ülés)? Milyen tényezők enyhítik a fájdalmat (pl. meleg, hideg, masszírozás, gyógyszerek)? Milyen kezelésekkel próbálkozott, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket és természetgyógyászati készítményeket, eljárásokat is? Ezek mennyire bizonyultak hatékonynak? Milyen mellékhatásokat tapasztalt?

5 Rágás, ráharapás, kocogtatás, érintkezés, fog megérintése nyelvvel Hideg, meleg, édes, sós, savanyú Emelés, futás, hajolás, huzat Reggel, este, éjszaka, evés után, közben Stressz helyzetekben Előrehajlás közben (sinusitis)

6 A fájdalom kellemetlen szubjektív élmény, mely valódi, vagy lehetséges szöveti sérüléssel áll összefüggésben. Két összetevője van : fiziológiás, a fájdalom észlelése, és pszichológiai a fájdalomra adott reakció A-delta (vastag) és C (vékony) rostok a Gasser dúcba, majd a nucleus tractus spinalisba (nyúltvelő) jutnak. Innen thalamus-kéreg.

7 A fájdalom típusai Szomatikus Neurogén pszichogén

8 A fájdalom értékelése Mikor kezdődött (folyamatos, intermittáló, meddig tart, mi váltja ki, mi mulasztja el, mely napszakban, milyen tevékenység közben, stb Hol fáj: Általában az érintett területről, de mélyebb szövetekből nehezebben lokalizálható és van kisugárzó fájdalom Jellemzése: állandó, élénk, tompa, zsiborgó, csípő, égő, szúró, lüktető, bizonytalan, éles, maró, stb. Enyhe, erős, elviselhetetlen. Lefolyása : folyamatos, időszakos Kiváltó tényező : hideg, meleg, áram, stb Általános állapot befolyásolja : urémia, elektrolit, gyógyszerek, stressz.

9 Caries okozta fájdalom fájdalom - ételbeékelődés - esztétikai zavar - kellemetlen szag és íz - ínygyulladás nagy destrukció - rtg, száloptika - kontúrváltozás

10

11 Fogbél eredetű fájdalom Reverzibilis elváltozások : 1. Gyulladás előtti állapot (hyperaemia) - ingerre éles fájdalom, mely azonnal megszűnik - hő és ozmotikus érzékenység (hyperaemia nélkül is lehet!) éjjel és spontán nem fáj 2. Reverzibilis akut pulpitis (partialis, serosus) - spontán, vagy ingerre éles, nem azonnal szűnő fájdalom,mely kisugározhat és nehezen lokalizálható - kopogtatásra általában nem érzékeny - főleg hidegre érzékeny,

12 Fogbél eredetű fájdalom Irreverzibilis elváltozások 1. Irreverzibilis akut pulpitis - jellemző pulpitises fájdalom, éjszaka hevesebben fáj, kisugárzik - kopogtatásra, ráharapásra fáj (totalis, periapikális izgalommal) - fokozott melegérzékenység (purulens) 2. Krónikus pulpitis - enyhe, bizonytalan hosszú ideje fennálló fájdalom (meleg!) - pulpitis chr. ulcerosa, polyposa 3. Pulpagangréna - spontán nem fáj, de melegre és kopogtatásra érzékeny lehet - rtg kép alapján megkülönböztetjük a gangréna simplex (semmi elváltozás) és gangréna complicata (periapikális lézió) kórképeket

13 Fogbél eredetű fájdalom Következményes megbetegedések : 1. Periodontitis acuta (parodontitis apicalis acuta) - spontán és ráharapásra érzékeny, jól lokalizálható (magasabb) - elszíneződhet, melegre érzékeny lehet (nem él!), rtg! - általános gyulladásos tüneteket produkálhat 2. Periodontitis chronica (parodontitis apicalis chronica) - nem élő, elszíneződött, panaszt ritkán okozó fog, határozott rtg tünetekkel, - lehet sipoly, vagy szekunder gócbetegség 3. Periostitis és submucosus abscessus - komoly általános és lokális gyulladásos tünetek, - az abscessus kialakulásával csökkenhetnek a tünetek

14 Jég -20 o C Spray -40 o C Szénsavhó -70 o C

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38 TMI

39 Nyelvégés Hónapokig, évekig tartó égő érzés (mintha leforrázták volna) a nyelven, vagy más nyálkahártya felszíneken Főként menopausa utáni korban lévő nők körében gyakori. Nincs látható tünet. A háttérben hormonális okok, stressz, a nyálkahártya elvékonyodása, a nyálmennyiség csökkenése és hiánybetegségek állhatnak. A terápia B vitaminok, nyugtatás. Gondos kivizsgálás után állapíthatjuk csak meg.


Letölteni ppt "Fej-nyak területen jelentkező fájdalom differenciál diagnosztikája."

Hasonló előadás


Google Hirdetések