Fej-nyak területen jelentkező fájdalom differenciál diagnosztikája.

Az előadások a következő témára: "Fej-nyak területen jelentkező fájdalom differenciál diagnosztikája."— Előadás másolata:

1 Fej-nyak területen jelentkező fájdalom differenciál diagnosztikája.

2 A fájdalom mérése A skála használatakor a betegnek az alábbi kérdéseket kell feltenni:  Melyik számmal jellemezné a fájdalmát most?  Melyik számmal jellemezné a fájdalmát, amikor az a legerősebb és melyikkel, amikor a legenyhébb?  Melyik számmal jellemezné a még elfogadható fájdalomszintet?  A beteg számára az alábbi módon kell elmagyarázni a fájdalommérő skála lényegét:  0 = Nincs fájdalom  1-3 = Enyhe fájdalom: a hétköznapi életvitelét alig befolyásolja  4-6 = Közepes fájdalom: a hétköznapi életvitelét jelentősen megnehezíti  7-10 = Súlyos fájdalom: bénító, a hétköznapi életvitelét megakadályozza

3 Kategória skála  Ezen a skálán a számszerű meghatározás hiányzik, itt teljességgel a beteg határozza meg hová helyezné a fájdalom mértékét.

4 Most hol a legerősebb a fájdalom?
Mennyi ideje érzi a fájdalmat? Változott a fájdalom a kezdete óta? Érez-e napszaki változást? Folyamatos vagy váltakozó erősségű a fájdalom? Mi jellemzi a fájdalmát? Sajgó, görcsös, égő, lüktető, tompa vagy nyilalló? Milyen intenzitású a fájdalom: milyen jelenleg, milyen amikor a legenyhébb, és amikor a legerősebb? Célszerű használni a számozott fájdalommérő skálát, vagy az „enyhe”, „közepes erősségű”, ill. „súlyos kifejezéseket. Milyen erősségű fájdalmat találna elfogadhatónak? Milyen tényezők súlyosbítják a fájdalmat (pl. mozgás, állás, ülés)? Milyen tényezők enyhítik a fájdalmat (pl. meleg, hideg, masszírozás, gyógyszerek)? Milyen kezelésekkel próbálkozott, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket és természetgyógyászati készítményeket, eljárásokat is? Ezek mennyire bizonyultak hatékonynak? Milyen mellékhatásokat tapasztalt?

5 Rágás, ráharapás, kocogtatás, érintkezés, fog megérintése nyelvvel
Hideg, meleg, édes, sós, savanyú Emelés, futás, hajolás, huzat Reggel, este, éjszaka, evés után, közben Stressz helyzetekben Előrehajlás közben (sinusitis)

6 A fájdalom kellemetlen szubjektív élmény, mely valódi, vagy lehetséges szöveti sérüléssel áll összefüggésben. Két összetevője van : fiziológiás, a fájdalom észlelése, és pszichológiai a fájdalomra adott reakció A-delta (vastag) és C (vékony) rostok a Gasser dúcba, majd a nucleus tractus spinalisba (nyúltvelő) jutnak. Innen thalamus-kéreg.

7 A fájdalom típusai Szomatikus Neurogén pszichogén

8 A fájdalom értékelése Mikor kezdődött (folyamatos, intermittáló, meddig tart, mi váltja ki, mi mulasztja el, mely napszakban, milyen tevékenység közben, stb Hol fáj: Általában az érintett területről, de mélyebb szövetekből nehezebben lokalizálható és van kisugárzó fájdalom Jellemzése: állandó, élénk, tompa, zsiborgó, csípő, égő, szúró, lüktető, bizonytalan, éles, maró, stb. Enyhe, erős, elviselhetetlen. Lefolyása : folyamatos, időszakos Kiváltó tényező : hideg, meleg, áram, stb Általános állapot befolyásolja : urémia, elektrolit, gyógyszerek, stressz.

9 Caries okozta fájdalom
fájdalom - ételbeékelődés - esztétikai zavar - kellemetlen szag és íz - ínygyulladás nagy destrukció - rtg, száloptika - kontúrváltozás

10

11 Fogbél eredetű fájdalom
Reverzibilis elváltozások : 1. Gyulladás előtti állapot (hyperaemia) - ingerre éles fájdalom, mely azonnal megszűnik - hő és ozmotikus érzékenység (hyperaemia nélkül is lehet!) éjjel és spontán nem fáj 2. Reverzibilis akut pulpitis (partialis, serosus) - spontán, vagy ingerre éles, nem azonnal szűnő fájdalom,mely kisugározhat és nehezen lokalizálható - kopogtatásra általában nem érzékeny - főleg hidegre érzékeny,

12 Fogbél eredetű fájdalom
Irreverzibilis elváltozások 1. Irreverzibilis akut pulpitis - jellemző pulpitises fájdalom, éjszaka hevesebben fáj, kisugárzik - kopogtatásra, ráharapásra fáj (totalis, periapikális izgalommal) - fokozott melegérzékenység (purulens) 2. Krónikus pulpitis - enyhe, bizonytalan hosszú ideje fennálló fájdalom (meleg!) - pulpitis chr. ulcerosa, polyposa 3. Pulpagangréna - spontán nem fáj, de melegre és kopogtatásra érzékeny lehet - rtg kép alapján megkülönböztetjük a gangréna simplex (semmi elváltozás) és gangréna complicata (periapikális lézió) kórképeket

13 Fogbél eredetű fájdalom
Következményes megbetegedések : 1. Periodontitis acuta (parodontitis apicalis acuta) - spontán és ráharapásra érzékeny, jól lokalizálható (magasabb) - elszíneződhet, melegre érzékeny lehet (nem él!), rtg! - általános gyulladásos tüneteket produkálhat 2. Periodontitis chronica (parodontitis apicalis chronica) - nem élő, elszíneződött, panaszt ritkán okozó fog, határozott rtg tünetekkel, - lehet sipoly, vagy szekunder gócbetegség 3. Periostitis és submucosus abscessus - komoly általános és lokális gyulladásos tünetek, - az abscessus kialakulásával csökkenhetnek a tünetek

14 Jég -20oC Spray -40oC Szénsavhó -70oC

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38 TMI

39 Nyelvégés Hónapokig, évekig tartó égő érzés (mintha leforrázták volna) a nyelven, vagy más nyálkahártya felszíneken Főként menopausa utáni korban lévő nők körében gyakori. Nincs látható tünet. A háttérben hormonális okok, stressz, a nyálkahártya elvékonyodása, a nyálmennyiség csökkenése és hiánybetegségek állhatnak. A terápia B vitaminok, nyugtatás. Gondos kivizsgálás után állapíthatjuk csak meg.