Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Pulpa diagnosztika Dobó Nagy Csaba Orális Diagnosztikai Tanszék.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Pulpa diagnosztika Dobó Nagy Csaba Orális Diagnosztikai Tanszék."— Előadás másolata:

1 Pulpa diagnosztika Dobó Nagy Csaba Orális Diagnosztikai Tanszék

2 A dentin-pulpa egység állapotai Normál: a szenzibilitás tesztre adott válasz nem túl erős, nem fokozódik és rögtön megszűnik Pulpitis: –reverzibilis –irreverzibilis Necrosis: nincs válasz a szenzibilitás tesztekre

3 A dentin-pulpa egység ingerlésének célja A pulpa állapotának meghatározása –restauratív, endodonciai és orthodonciai beavatkozás előtt –traumás állapotok követéses vizsgálata –differenciál diagnózis, (pl. periapikális-pulpális) A tünetek megismétlése (trigger) –a fájdalom eredetének lokalizálása –a nem fogeredetű fájdalom kizárása

4 Definíció Vitalitás teszt – pulpa keringés vizsgálata Szenzibilitás teszt – a pulpa szenzoros válaszának vizsgálata Szenzitivitás teszt – a stimulusra adott pulpa válasz érzékenysége

5 Vizsgáló módszerek/szenzibilitás tesztek Hő hatások –hideg inger jég spray (klór-etil, diklór-difluorometán-DDM, tetrafluoro-etán TFE) CO 2 hó –meleg inger melegített guttapercha Touch n’Heat Elektromos ingerlés Teszt kavitás alakítás

6 1.Laser Doppler áramlás vizsgálat (VVT áramlás) –Nehézségek, kontamiációs zaj Vizsgáló módszerek/vitalitás tesztek

7 Vitalitás vizsgálat 3. Egyéb: –fotopletizmográfia (rövidebb hullámhosszú pulpa PO mérés) –spektrofotometria (kettős hullámhossz) –laser átvilágítás (mint az LDF csak az optikai szál osztott) –átvilágítás (szín változás) –UV fény fotográfia (fluoreszcencia kontrasztja) –felszíni hőmérséklet mérés (légzés hatása)

8 Összehasonlító értékelés Hideg inger –hűtés gyorsaság: CO 2 5 mp alatt 2°C, Meleg inger –Guttapercha olvadáspont 78°C, de  150°C-ig, a pulpában 11°C-os növekedés káros Elektromos inger –Ép pulpájú, frissen áttört fogak Aδ rostok 5 év után érik el a DEJ –orthodonciai mozgatás után 9 hónapig csökkent –traumás fog 2-6 hétig csökkent érzékenységű –Kontamináció (ginigva, fém restauráció)

9 A pulpa-dentin egység beidegzése A pulpa gazdag idegrostokban A n. trigeminus szenzoros rostok –90% az A-rostoknak Aδ odontoblast, predentin rétegben végződik. Leginkább a koronában és a pulpaszarvakban. –C-rostok a pulpában és a sejtszegény rétegben végződnek Szimpatikus ellátása van az ereknek

10

11 Pulpa tesztek és beidegzés Az elektromos ingerlés csak az Aδ-rostokban vált ki ingerületet, a C-rostokban nem, mert ingerküszöbük magasabb. A hideginger erősebb választ vált ki, mint a meleg inger, a folyadékoszlop kifelé áramlása miatt. Ismételt hideginger csökkenti a folyadékmozgást, ezért gyengül a válasz. Az Aδ-rostok működését a vérátáramlás változása jobban befolyásolja mint a C-rostokét, mert a hipoxiára érzékenyebb. Erőteljes meleg inger a C-rostok válaszát úgy is fokozza, hogy mediátorok szabadulnak fel.

12 Pozitív/negatív hidrosztatikai nyomás +150 Hgmm -150 Hgmm

13 Neuro-parakrin gyulladás ép pulpa+-- gyulladt pulpa++--

14 Összehasonlító értékelés etil-kloridmelegített guttapercha elektromos inger szenzitivitás0,830,860,72 specificitás0,930,410,93

15 Traumás fogak szenzor funkciójának visszaalakulása Teszt0. nap28. nap2 hónap3 hónap pulzus oximetria 100% Elektromos inger 029,4%82,35%94,11% Hő inger029,4%82,35%94,11%

16 Elektromos ingerlés hibái Álnegatív Álpozitív Lokalizáció: –Metszők incizális harmad –Kisőrlők, őrlők nyaki harmad – EKG gél

17 A pulpa keringés intaktságának meghatározása Klinikailag használható teszt nincs Szenzibilitás tesztek 84-90%-ban segítenek a vitalitás meghatározásában. Álpozitív: a károsodott pulpaszövetben vannak inkább C-rostok Álnegatív: –kalcifikáció –friss trauma –fejlődő fog

18 Diagnosztikai lehetőségek a reverzibilis/irreverzibilis pulpitis elkülönítésében

19 neuronplaszticitás M. Byers 1999; D. Hattyasy 1961.

20 Kisfelületű dentin-elvezetés

21 Speciális klinikai esetek Dentin érzékenység Pulpitis chronica Pulpo-parodontalis kölcsönhatás

22 irreversibilis pulpitis?

23 Pulpitis chronica


Letölteni ppt "Pulpa diagnosztika Dobó Nagy Csaba Orális Diagnosztikai Tanszék."

Hasonló előadás


Google Hirdetések