Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Felső légúti megbetegedések Semmelweis Egyetem Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet Klinikai Gyógyszerészet 2007/2008 Kázmér Margit.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Felső légúti megbetegedések Semmelweis Egyetem Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet Klinikai Gyógyszerészet 2007/2008 Kázmér Margit."— Előadás másolata:

1 Felső légúti megbetegedések Semmelweis Egyetem Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet Klinikai Gyógyszerészet 2007/2008 Kázmér Margit

2 Felső légúti megbetegedések 1. Megbetegedések 1.1. „Közönséges meghűlés” 1.2. Allergiás rhinitis 1.3. Arcüreggyulladás 1.4. Fülgyulladások 1.5. Mandulagyulladás 2. Tünetek 2.1. Láz 2.2. Köhögés 3. Esettanulmányok

3 1.1. „Közönséges meghűlés”, nátha, rhinitis, influenza

4 Etiológia  200 különböző vírus okozhatja Felnőtt lakosság: rhinovirusok Gyermek populáció: RSV, parainfluenzavirus, adenovirus  Harmadában ismeretlen marad a kiváltó ágens Vizsgáló eljárás hibái Ismeretlen vírusok Epidemiológia  Szezonalitás Mérsékelt égövben: hidegebb időszakban, téli hónapok Trópusi országokban: esős évszakban között 33 járvány (27 inf. A, 2 inf. A-B, 4 inf. B) Gyerekek szülei: gyakoribb megbetegedés

5 1.1. „Közönséges meghűlés”, nátha, rhinitis, influenza  Transmissio Reservoir: általában kisgyermekek Terjedés: otthon, óvoda, iskola; 1-5 napos intervallumban Cseppfertőzéssel vagy kézről direkt módon Elősegítő tényező: korábbi vírus, stressz helyzet Pathogenesis  Rövid időtartamú, magától gyógyuló  Nyálkahártya gyulladása  Vírusszaporodás tetőfoka: 3-4. nap  Tünetek a betegség 5. napjáig tetőznek, gyógyulás: további 5 nap

6 1.1. „Közönséges meghűlés”, nátha, rhinitis, influenza Panaszok  Lappangási idő: 2-5 nap, általános időtartam: 7 nap  Orrváladékozás, orrdugulás, tüsszögés, garatfájdalom, torokkaparás, köhögés, gyengeség, enyhe fejfájás  Hőemelkedés időtartama: 1-2 nap, csecsemők, gyermekek hőmérséklete magasabb is lehet  Nem jellemző: hidegrázás, kifejezett garatfájdalom, duzzadt nyirokcsomók  Tünetek 2-3. napon a legkifejezettebbek, az orrváladék csökken, száraz köhögés, füldugulás, orrhang,  Óvodásoknál 10 napig is eltarthat, de nap elteltével már bakteriális fertőzésre v. egyéb szövődményre lehet számítani

7 1.1. „Közönséges meghűlés”, nátha, rhinitis, influenza Physicalis vizsgálat  Bőr meleg tapintatú  Lágy- és a kemény szájpad hátsó fele, garat, garatív vérbő  Könnyezés, tüsszögés, orrszárnyak kipirulnak Terápia  Tüneti kezelés Analgetikumok Vasoconstrictiv orrcseppek Antihistaminok Köhögéscsillapítók NSAID

8 1.1. „Közönséges meghűlés”, nátha, rhinitis, influenza Szövődmények  Otitis media  Sinusitis  Pneumonia  Chronicus légúti betegség fellángolása  Reye-syndroms Praeventio  Betegek elkülönítése  Egyszerhasználatos zsebkendő  Gyakori kézmosás  C-vitamin  A és B influenzavírusok elleni inaktivált oltóanyag (80-85%-os csoportimmunitás):60 éven felüliek, idült betegek, zárt közösségben élők, közösségi munkát végzők

9  Alkalmazható, vény nélkül kapható gyógyszerek  ADVIL 200 mg drazsé ADVIL COLD drazsé ADVIL Ultra lágyzselatin kapszula AFRIN orrspray ALEVE filmtabletta ASPIRIN PLUS C pezsgőtabletta ASPRO C FORTE pezsgőgranulátum ASPRO C pezsgőtabletta BÉRES Csepp cseppek CALCIUM-SANDOZ + Vitamin C 1000 mg pezsgőtabletta COLDREX citrom ízű por forró italhoz COLDREX feketeribizli ízű por forró italhoz COLDREX MaxGrip citrom ízű por forró italhoz COLDREX tabletta ECHINACIN szirup EFFERALGAN PARACETAMOL 500 mg tabletta FERVEX cukormentes granulátum oldathoz FERVEX gyermek granulátum oldathoz GRIPPOSTAD C kapszula GRIPPOSTAD Hot Drink por oldathoz MEXALEN 1000 mg végbélkúp felnőtteknek MEXALEN 125 mg végbélkúp csecsemőknek MEXALEN 250 mg végbélkúp kisgyermekeknek MEXALEN 500 mg tabletta MEXALEN 500 mg végbélkúp iskolás gyermekeknek ADVIL 200 mg drazsé ADVIL COLD drazsé ADVIL Ultra lágyzselatin kapszula AFRIN orrspray ALEVE filmtabletta ASPIRIN PLUS C pezsgőtabletta ASPRO C FORTE pezsgőgranulátum ASPRO C pezsgőtabletta BÉRES Csepp cseppek CALCIUM-SANDOZ + Vitamin C 1000 mg pezsgőtabletta COLDREX citrom ízű por forró italhoz COLDREX feketeribizli ízű por forró italhoz COLDREX MaxGrip citrom ízű por forró italhoz COLDREX tabletta ECHINACIN szirup EFFERALGAN PARACETAMOL 500 mg tabletta FERVEX cukormentes granulátum oldathoz FERVEX gyermek granulátum oldathoz GRIPPOSTAD C kapszula GRIPPOSTAD Hot Drink por oldathoz MEXALEN 1000 mg végbélkúp felnőtteknek MEXALEN 125 mg végbélkúp csecsemőknek MEXALEN 250 mg végbélkúp kisgyermekeknek MEXALEN 500 mg tabletta MEXALEN 500 mg végbélkúp iskolás gyermekeknek  MIRALGIN tabletta NEO CITRAN por felnőtteknek NEO CITRAN por gyermekeknek NUROFEN 200 mg drazsé NUROFEN 200 mg pezsgőtabletta NUROFEN 400 mg mikro-granulátum NUROFEN eper ízű szuszpenzió gyermekeknek NUROFEN Forte drazsé NUROFEN szuszpenzió gyermekeknek PANADOL BABY szuszpenzió PANADOL EXTRA filmtabletta PANADOL filmtabletta PANADOL RAPIDE filmtabletta PANADOL SOLUBLE pezsgőtabletta PARACETAMOL BP 500 mg tabletta PARAMAX RAPID 500 mg tabletta PHLOGOSOL oldat RHINATHIOL COLD filmtabletta megfázásra RHINOVAL C pezsgőtabletta RINOFLUIMUCIL oldatos orrspray RUBOPHEN szirup SARIDON tabletta VICETAMOL pezsgőpor VOLTAREN DOLO filmtabletta MIRALGIN tabletta NEO CITRAN por felnőtteknek NEO CITRAN por gyermekeknek NUROFEN 200 mg drazsé NUROFEN 200 mg pezsgőtabletta NUROFEN 400 mg mikro-granulátum NUROFEN eper ízű szuszpenzió gyermekeknek NUROFEN Forte drazsé NUROFEN szuszpenzió gyermekeknek PANADOL BABY szuszpenzió PANADOL EXTRA filmtabletta PANADOL filmtabletta PANADOL RAPIDE filmtabletta PANADOL SOLUBLE pezsgőtabletta PARACETAMOL BP 500 mg tabletta PARAMAX RAPID 500 mg tabletta PHLOGOSOL oldat RHINATHIOL COLD filmtabletta megfázásra RHINOVAL C pezsgőtabletta RINOFLUIMUCIL oldatos orrspray RUBOPHEN szirup SARIDON tabletta VICETAMOL pezsgőpor VOLTAREN DOLO filmtabletta

10 1.2. Allergiás rhinitis

11 Etiológia  Az allergének hatására a hízósejtekből és a bazofil sejtekből kémiai mediátorok (hisztamin) szabadulnak fel: tüsszögést, orrviszketést és orrfolyást. E tünetek az expozíció után perceken belül fellépnek és kb perc alatt lecsengenek. A késői fázis az allergén-expozíciót követően 6-12 óra múlva jelentkezik, és a kémiai mediátorok kemotaktikus hatása eredményeként sejtes infiltráció alakul ki: eozinofil, neutrofil sejtek, CD4+ lymphocyták inváziója történik. Különösen az eozinofil sejtes infiltrációnak van jelentősége.

12 1.2. Allergiás rhinitis Epidemiológia  Prevalencia: Európában 5-20%, Magyarországon 10-15% (de az elmúlt évtizedekben növekvő tendenciát mutat)  Elsősorban a fiatal felnőttek betegsége, általában 4-5 éves korban jelentkezik nagyobb számban, a csúcspontot a fiatal felnőttkorra éri el  Az életkor előrehaladtával a betegség ritkábbá válik  Városban gyakoribb, mint falun  Nagyobb az allergiás betegség valószínűsége, ha valamelyik - de még inkább, ha mindkét szülő - atópiás betegségben szenved

13 1.2. Allergiás rhinitis Megjelenési formái  Szezonális allergiás nátha outdoor allergének okozzák: pollenek, amelyek szerkezetük, nagyságuk és nagy számuk révén alkalmasak a betegség kiváltására. A mérsékelt égövön három szezon különül el: Tél vége, kora tavasz: a fák (mogyoró, éger, fűz, nyír, platán) Tavaszutó, nyárelő (május, június): a pázsitfüvek Nyár és ősz: gyomok (libatop, útifű, parlagfű, ürüm), outdoor gomba spórák (alternaria, cladosporium) A pollinosis az évnek mindig ugyanabban a szakaszában jelenik meg és meghatározott ideig tart. Jellemző a rohamokban jelentkező tüsszögés, vizes orrfolyás, orrdugulás, a szemviszketés és a kötőhártya-gyulladás. Gyakori az orrviszketés, torokkaparás. Alkalmanként köhögés és bőrkiütések társulhatnak. A tünetek súlyosságát elsősorban a pollenszám határozza meg. Napos, szeles időben több pollen száll a levegőben, ilyenkor a panaszok is súlyosabbak. Esős, szélcsendes időben enyhébbek a tünetek

14 1.2. Allergiás rhinitis  Perennialis allergiás rhinitis indoor allergének okozzák: Az atkák (fehérjetartalmú ürülékük inhalatív úton szenzibilizál) Házi állatok (macska, kutya, ló, szarvasmarha) és laboratóriumi állatok (egér, patkány, tengerimalac, aranyhörcsög) szőre, nyála, vizelete és testnedvei Néhány gombafajta (penicillium, aspergillus). A svábbogár fehérjetartalmú származékai (nyála, ürüléke, testdarabjai) A panasz elsősorban a kínzó orrdugulás, reggelente rohamokban jelentkező tüsszögés, vizes orrfolyás vagy mucosus orrváladékozás. A klinikai diagnózis és a tünetek alapját az anamnaesis és a pozitív bőrpróba (prick teszt: a bőrben lévő specifikus IgE kimutatása adja). Az allergiás náthára jellemző a livid duzzadt orrnyálkahártya serosus vagy mucosus váladék.

15 1.2. Allergiás rhinitis Terápia fontos szerep: allergének lehetséges elkerülésének  Tüneti kezelés Antihisztaminok Disodium cromoglycat (DSCG) Antiinflamaciós kezelés (budesonid, fliticason). A budesonid (Rhinocort) és a fluticasone a legkedvezőbb. Szisztémás szteroid kezelés: csak súlyos esetben, akkor is csak rövid ideig. Anticholinerg szerek: (ipatropium bromid) Adenoceptor agonisták (oxymetazoline, xylometazolin)

16 1.2. Allergiás rhinitis Szövődmények  Az allergiás légúti nyálkahártyára jellemző a fokozott permeabilitás, a lassult mucociliaris tevékenység és a nyálkahártya oedemás duzzanata. Ezek a megváltozott tulajdonságok hajlamosítanak felülfertőzésre.  Gyakori a bakteriális felülfertőződés,  az orrmelléküregek acut vagy idült gyulladásának  otitis media serosa

17  Alkalmazható, vény nélkül kapható gyógyszerek  AFRIN orrspray ALLERGODIL orrspray CLARITINE AKUT tabletta CROMOHEXAL orrspray FERVEX cukormentes granulátum oldathoz LIVOSTIN orrspray LORANO tabletta NASAN 0,1% orrspray NASIVIN 0,01% orrcsepp NASIVIN 0,025% orrcsepp NASIVIN 0,05% adagoló orrspray NASIVIN 0,05% orrcsepp NASIVIN 0,05% orrspray AFRIN orrspray ALLERGODIL orrspray CLARITINE AKUT tabletta CROMOHEXAL orrspray FERVEX cukormentes granulátum oldathoz LIVOSTIN orrspray LORANO tabletta NASAN 0,1% orrspray NASIVIN 0,01% orrcsepp NASIVIN 0,025% orrcsepp NASIVIN 0,05% adagoló orrspray NASIVIN 0,05% orrcsepp NASIVIN 0,05% orrspray  NASIVIN SANFT 0,01% adagoló orrcsepp NASIVIN SANFT 0,025% adagoló orrspray NASIVIN SANFT 0,01% adagoló orrcsepp NASIVIN SANFT 0,025% adagoló orrspray  NASIVIN SANFT 0,05% adagoló orrspray NASOPAX orrspray felnőtteknek NASOPAX orrspray gyermekeknek NOVORIN 0,05% orrcsepp NOVORIN 0,1% orrcsepp OTRIVIN 0,1‰ adagoló orrspray OTRIVIN 1‰ orrcsepp RHINO-STAS F orrspray RHINO-STAS GY orrcsepp RHINOSPRAY plus orrspray TALEUM orrspray TALEUM szemcsepp TYZINE 0,05% orrcsepp gyermekeknek TYZINE 0,1% orrcsepp VIBROCIL adagoló orrspray VIBROCIL orrcsepp VIBROCIL orrgél VIBROCIL orrspray NASIVIN SANFT 0,05% adagoló orrspray NASOPAX orrspray felnőtteknek NASOPAX orrspray gyermekeknek NOVORIN 0,05% orrcsepp NOVORIN 0,1% orrcsepp OTRIVIN 0,1‰ adagoló orrspray OTRIVIN 1‰ orrcsepp RHINO-STAS F orrspray RHINO-STAS GY orrcsepp RHINOSPRAY plus orrspray TALEUM orrspray TALEUM szemcsepp TYZINE 0,05% orrcsepp gyermekeknek TYZINE 0,1% orrcsepp VIBROCIL adagoló orrspray VIBROCIL orrcsepp VIBROCIL orrgél VIBROCIL orrspray

18 1.3. Arcüreggyulladás (sinusitis)

19 Az orrmelléküregek vírusok, baktériumok vagy gomba által okozta fertőzéses vagy allergiás reakció következtében fellépő gyulladásos folyamata. Általában felső légúti infekció szövődményeként, ritkán foggyulladás részeként alakul ki. Allergiás rhinitisben szenvedő betegekben is jelentkezhet. A sinusitis súlyos infekciók gócaként is előfordul (pl. meningitis, agytályog) Etiológia  Paranasalis sinusok normális körülmények között sterilek  Kórokozók: S. pneumoniae (20-35%), H. influenzae (6-26%), anaerobok (0-10%), vírusok (20%)  Idült esetekben: anaerobok

20 1.3. Arcüreggyulladás (sinusitis) Epidemiológia  Általában mint szövődmény alakul ki  Előfordulása téli hónapokban gyakoribb Pathogenesis  Vírusos meghűlések utáni bacterialis szövődmény következménye  Hajlamosít: Sinus szájadék beszűkülése (infekció, anatómiai rendellenesség) Immunhiányos állapot (AIDS, Diabetes mellitus) Bakteriális invasióra hajlamosító tényező (úszás, fej trauma, cocain szippantás)

21 1.3. Arcüreggyulladás (sinusitis) Panaszok  Felső légúti hurut kezdete után még 1 hét elteltével is különböző tünetek: Gennyes orrváladék, orrdugulás Fájdalom a felső fogsorban Feszítő orrmelléküregi nyomás Hőemelkedés, láz Fejfájás, köhögés Súlyos eset: szem körüli duzzanat, szaglóképesség csökkenése

22 1.3. Arcüreggyulladás (sinusitis) Physicalis vizsgálat  Orrnyálkahártya vörös, duzzadt  Gennyes orrváladék sárga vagy zöld  Ha fogeredetű: gyulladt fog környékéről lehetséges a bűzös szag Terápia  Antibiotikum  Oedemacsökkentők (ephedrines orrcsepp, nasalis spray)  Helyi nasalis steroid (beclomethason)

23 1.4. Fülgyulladások Középfülgyulladás (otitis media)

24 A középfül bacterialis vagy vírusos fertőzése, rendszerint felső légúti fertőzés következménye. Leggyakoribb gyermekeknél, különösen 6 hónapos és 3 éves kor között Betegségkategóriák  Otitis media acuta, dobüregi folyadékgyülemmel Láz, fájdalom, gennyes fülváladék S. pneumoniae (30-40%), H. influenzae (20-30%)  Kezdeti terápiára nem reagáló otitis media acuta, dobüregi folyadékgyülemmel Láz, fájdalom az antibiotikum kezelés ellenére is fennáll H. influenzae, M. catarrhalis  Recidiváló otitis media acuta Az infekció kezelésre visszahúzódik, de terápia befejezte után visszatér (iskolások, óvodások)

25 Középfülgyulladás (otitis media)  Persistáló otitis media, dobüregi folyadékgyülemmel A fertőzés antibiotikum kezelésre megszűnik, de a váladék a fülben több hónapig is persistálhat. Gyakori a tünetmenetesség Etiológia  Az esetek 50-60%-ban baktériumok okozzák (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. pyogenes, S. aureus, M. pneumoniae)  Chronikus esetek: anaerob kórokozók Epidemiológia  3 éves kort betöltve a gyermekek 2/3-a egy vagy több alkalommal már átesett a betegségen  Incidenicia: 6-24 hónapos kor között a legmagasabb

26 Középfülgyulladás (otitis media)  Meghatározó tényezők: Eustach-kürt anatómiája Immunológia fejlettség Genetikai állomány Környezet (bölcsőde, óvoda, passzív dohányzás) Pathogenesis  Ha az Eustach-kürt funkciók közül bármelyik károsodik, a dobüregben folyadéktermelődés és infekció alakulhat ki. A garat vírusos vagy bacteriális gyulladása ráterjedhet az Eustach-kürt nyálkahártyájára, tuba elzáródhat, a vákuum fokozódik, a környező erekből savó lép ki a dobüregbe, s ez a fluidum felülfertőzhet. Gyermekeknél az Eustach-kürt rövid, s csaknem horizontális lefutású, így a kórokozók már sírás útján is bejuthatnak a garatból a dobüregbe.

27 Középfülgyulladás (otitis media) Panaszok  Felső légúti panaszok mellett: fülfájdalom, nagyothallás, fülfolyás, láz is előfordulhat  Magas láz egyéb betegség kísérő jele  Szédülés, fülzúgás  Hányinger, hányás Terápia  Szakemberek kisebb része: nem kell antibiotikum Bacteriális eredet: 70%, ebből 40% spontán gyógyul. A fennmaradó 30% virális eredetű. Így az össz beteganyag mintegy 60%-a spontán gyógyul.  Szakemberek nagyobbik része: antibiotikum (amoxicillin, erythromycin, clarithromycin, azithromycin) nagyobb a valószínűsége, hogy a kóreredet bacteriális. Így gyorsabb a gyógyulás

28 Középfülgyulladás (otitis media) Tanácsok megelőzés érdekében  Újszülötteket minél hosszabb ideig szoptatni Immunglobulin Táplálék-allergia kialakulásának esélye csökken  Ne dohányozzunk gyerekkel egy légtérben  Légúti megbetegedés előfordulásakor gyakoribb kézmosás

29 1.4. Fülgyulladások Külső fül gyulladása (otitis externa)

30 A külső hallójárat gyulladásos folyamata, mely fülfolyással, gyakran viszketéssel és gennyes váladékozással jár Etiológia  Ugyanazok a baktériumok okozzák, amelyek bőr gyulladásait: S. epidermidis, S. aureus, Corynebacteriumok, ritkábban asnaerobok vagy gombák: Aspergillus, Candida albicans Pathogenesis  Hajlamosító tényező: külső hallójáratba jutó víz, vagy más izgató anyag (festék, hajlakk) Alapbetegség fennállása: psoriasis, seborrhoeás dermatitis Rossz tisztítási szokás miatt a fülzsír összegyűl, ami a hallójáratba jutott víz visszatartásához vezet

31 Külső fül gyulladása (otitis externa) Panaszok  Hallójárat viszketése, fájdalom, váladékozás, esetleg nagyothallás  Külső hallójárat bőrpírja, nedvedzése, gennyes törmelékek  Fülkagyló mozgatása heves fájdalommal jár Terápia  Systemás antibiotikum nem indokolt  Fülcseppek (aminoglycosid antibiotikum-corticosteroid keverék)  Gennyes szövettörmelékek óvatos eltávolítása  Ekzemás bőr: Burow-oldattal átitatott gézcsíkkal  Nem tanácsos a külső hallójárat kaparása, vattával, sérüléshez vezethet

32 Alkalmazható, vény nélkül kapható gyógyszerek NUROFEN eper ízű szuszpenzió gyermekeknek OTIPAX fülcsepp IRS 19 vakcina orrspray NASIVIN 0,01% orrcsepp NASIVIN 0,025% orrcsepp NASIVIN 0,05% adagoló orrspray NASIVIN 0,05% orrcsepp NASIVIN SANFT 0,01% adagoló orrcsepp NASIVIN SANFT 0,025% adagoló orrspray NASIVIN SANFT 0,05% adagoló orrspray NOVORIN 0,05% orrcsepp NOVORIN 0,1% orrcsepp OTIPAX fülcsepp OTRIVIN 0,05‰ orrcsepp OTRIVIN 0,1‰ adagoló orrspray OTRIVIN 1‰ orrcsepp RHINOSPRAY plus orrspray VIBROCIL adagoló orrspray VIBROCIL orrcsepp

33 1.5. Garat-, mandulagyulladás (pharyngitis, tonsillitis)

34 A torok- és a garat nyálkahártyájának és nyirokszerveinek különböző kórokozók által előidézett gyulladása Etiológia  Az esetek nagy részében vírusok okozzák  Bacteriális fertőzés: S. pyogenes (15%) Epidemiológia  Szezonalitás Hideg évszakokban, de több vírus csúcsa: tavaszi, őszi hónapok  Transmissio Cseppfertőzéssel

35 1.5. Garat-, mandulagyulladás (pharyngitis, tonsillitis) Panaszok  Vírus okozta: láz, enyhe torokfájdalom, köhögés, nátha, izomfájdalom  Baktérium okozta: kifejezett torokfájdalom, hidegrázás, magas láz, gyengeség, verítékezés, fejfájás, (orrváladékozás, köhögés elsősorban vírusos eredetre utalnak) Terápia  Vírusos eredet: tüneti kezelés (lsd Meghűlés)  Bacterialis eredet: Antibiotikum (penicillin, makrolidek, cephalosporinok) Szövődmények  Otitis media, sinusitis, pneumonia, stb.

36 Alkalmazható, vény nélkül kapható gyógyszerek  BETADINE torokfertőtlenítő oldat BIOPAROX aeroszol COLDREX BRONCHO szirup COLDREX LARYPLUS feketeribizli ízű szopogató tabletta COLDREX LARYPLUS méz és citrom ízű szopogató tabletta DORITHRICIN szopogató tabletta DRILL rózsaméz bukkális pasztilla GLYCOSEPT oldat HALSET tabletta HYPEROL tabletta IRS 19 vakcina orrspray MEBUCAIN 1+1 mg pasztilla MEBUCAIN MINT szopogató tabletta MEBUCAIN ORANGE szopogató tabletta MEBUCAIN száj- és torokspray MUCOANGIN 20 mg szopogató tabletta BETADINE torokfertőtlenítő oldat BIOPAROX aeroszol COLDREX BRONCHO szirup COLDREX LARYPLUS feketeribizli ízű szopogató tabletta COLDREX LARYPLUS méz és citrom ízű szopogató tabletta DORITHRICIN szopogató tabletta DRILL rózsaméz bukkális pasztilla GLYCOSEPT oldat HALSET tabletta HYPEROL tabletta IRS 19 vakcina orrspray MEBUCAIN 1+1 mg pasztilla MEBUCAIN MINT szopogató tabletta MEBUCAIN ORANGE szopogató tabletta MEBUCAIN száj- és torokspray MUCOANGIN 20 mg szopogató tabletta  NEO-ANGIN bukkális tabletta NEO-ANGIN cukormentes bukkális tabletta NEO-ANGIN N bukkális tabletta NEO-ANGIN N cukormentes bukkális tabletta PHLOGOSOL oldat SEPTOFORT tabletta STREPSILS HERBAL LEMON szopogató tabletta STREPSILS HONEY AND LEMON tabletta STREPSILS LEMON SUGAR FREE szopogató tabletta STREPSILS MENTHOL AND EUCALYPTUS tabletta STREPSILS ORIGINAL tabletta STREPSILS PLUS tabletta STREPSILS STRAWBERRY Sugar Free szopogató tabletta STREPSILS VITAMIN C 100 mg tabletta NEO-ANGIN bukkális tabletta NEO-ANGIN cukormentes bukkális tabletta NEO-ANGIN N bukkális tabletta NEO-ANGIN N cukormentes bukkális tabletta PHLOGOSOL oldat SEPTOFORT tabletta STREPSILS HERBAL LEMON szopogató tabletta STREPSILS HONEY AND LEMON tabletta STREPSILS LEMON SUGAR FREE szopogató tabletta STREPSILS MENTHOL AND EUCALYPTUS tabletta STREPSILS ORIGINAL tabletta STREPSILS PLUS tabletta STREPSILS STRAWBERRY Sugar Free szopogató tabletta STREPSILS VITAMIN C 100 mg tabletta

37 2.1. Láz

38  A szervezet nem specifikus védekező reakciójának a következménye, szervezetben gyulladás van  Kórokozók hatására izmok fokozott hőt termelnek (hidegrázással)  Gátolja a kórokozók szaporodását, serkenti az immunrendszert  Hónaljban mérve: 37,1 ºC – 38 ºC hőemelkedés 38 ºC felett láz, 39 ºC felett magas láz  Napközben állandó, estefele emelkedik  Lázmérés módjai: felnőtt-kisgyermek

39 2.1. Láz  Kezelés: 38 ºC felettit csökkenteni kell, a tartós láz kimeríti a szervezetet (veszélyes időseknél: szívet terheli, gyermekeknél: lázgörcs) Bő folyadékfogyasztás Lázcsillapítás  Gyermekeknek: paracetamol, ibuprofen  38 ºC < noraminofenazon, de allergia  Szalicilátot 18 év alatt ne! (Reye-szindróma)  Magas láz: hűtőfürdő, Priessnitz-borogatás

40  Alkalmazható, vény nélkül  kapható gyógyszerek  ADVIL 200 mg drazsé ADVIL COLD drazsé ADVIL Ultra lágyzselatin kapszula ALEVE filmtabletta ALGOFLEX 200 mg filmtabletta ALGOFLEX 400 mg filmtabletta ALKA-SELTZER N pezsgőtabletta ASPEGIC 1000 por ASPEGIC 500 por ASPIRIN 100 tabletta ASPIRIN 500 tabletta ASPIRIN direkt rágótabletta ASPIRIN FORTE tabletta ASPIRIN PLUS C pezsgőtabletta ASPRO C FORTE pezsgőgranulátum ASPRO C pezsgőtabletta ASS + C PHARMAVIT pezsgőtabletta BEN-U-RON 500 mg tabletta BEN-U-RON szirup BÉRES FEBRILIN 250 mg tabletta BÉRES FEBRILIN 750 mg tabletta BÉRES TRINELL PRO filmtabletta EFFERALGAN PARACETAMOL 500 mg tabletta FERVEX cukormentes granulátum oldathoz FERVEX gyermek granulátum oldathoz GRIPPOSTAD C kapszula GRIPPOSTAD Hot Drink por oldathoz HUMA-ASA 325 mg bélben oldódó filmtabletta IBUPROFEN SANDOZ 800 mg retard tabletta ADVIL 200 mg drazsé ADVIL COLD drazsé ADVIL Ultra lágyzselatin kapszula ALEVE filmtabletta ALGOFLEX 200 mg filmtabletta ALGOFLEX 400 mg filmtabletta ALKA-SELTZER N pezsgőtabletta ASPEGIC 1000 por ASPEGIC 500 por ASPIRIN 100 tabletta ASPIRIN 500 tabletta ASPIRIN direkt rágótabletta ASPIRIN FORTE tabletta ASPIRIN PLUS C pezsgőtabletta ASPRO C FORTE pezsgőgranulátum ASPRO C pezsgőtabletta ASS + C PHARMAVIT pezsgőtabletta BEN-U-RON 500 mg tabletta BEN-U-RON szirup BÉRES FEBRILIN 250 mg tabletta BÉRES FEBRILIN 750 mg tabletta BÉRES TRINELL PRO filmtabletta EFFERALGAN PARACETAMOL 500 mg tabletta FERVEX cukormentes granulátum oldathoz FERVEX gyermek granulátum oldathoz GRIPPOSTAD C kapszula GRIPPOSTAD Hot Drink por oldathoz HUMA-ASA 325 mg bélben oldódó filmtabletta IBUPROFEN SANDOZ 800 mg retard tabletta  KALMOPYRIN tabletta MEXALEN 1000 mg végbélkúp felnőtteknek MEXALEN 125 mg végbélkúp csecsemőknek MEXALEN 250 mg végbélkúp kisgyermekeknek MEXALEN 500 mg tabletta MEXALEN 500 mg végbélkúp iskolás gyermekeknek MIRALGIN tabletta NEO CITRAN por felnőtteknek NEO CITRAN por gyermekeknek NOVAMID 500 mg tabletta NUROFEN 200 mg drazsé NUROFEN 200 mg pezsgőtabletta NUROFEN 400 mg mikro-granulátum NUROFEN Cold and Flu filmtabletta NUROFEN eper ízű szuszpenzió gyermekeknek NUROFEN Forte drazsé NUROFEN szuszpenzió gyermekeknek PANADOL BABY szuszpenzió PANADOL EXTRA filmtabletta PANADOL filmtabletta PANADOL RAPIDE filmtabletta PANADOL SOLUBLE pezsgőtabletta PARACETAMOL BP 500 mg tabletta PARAMAX RAPID 500 mg tabletta RHINATHIOL COLD filmtabletta megfázásra RHINOVAL C pezsgőtabletta RUBOPHEN 500 mg tabletta RUBOPHEN szirup SARIDON tabletta SPEDIFEN 400 granulátum SPEDIFEN 600 granulátum VICETAMOL pezsgőpor VOLTAREN DOLO filmtabletta KALMOPYRIN tabletta MEXALEN 1000 mg végbélkúp felnőtteknek MEXALEN 125 mg végbélkúp csecsemőknek MEXALEN 250 mg végbélkúp kisgyermekeknek MEXALEN 500 mg tabletta MEXALEN 500 mg végbélkúp iskolás gyermekeknek MIRALGIN tabletta NEO CITRAN por felnőtteknek NEO CITRAN por gyermekeknek NOVAMID 500 mg tabletta NUROFEN 200 mg drazsé NUROFEN 200 mg pezsgőtabletta NUROFEN 400 mg mikro-granulátum NUROFEN Cold and Flu filmtabletta NUROFEN eper ízű szuszpenzió gyermekeknek NUROFEN Forte drazsé NUROFEN szuszpenzió gyermekeknek PANADOL BABY szuszpenzió PANADOL EXTRA filmtabletta PANADOL filmtabletta PANADOL RAPIDE filmtabletta PANADOL SOLUBLE pezsgőtabletta PARACETAMOL BP 500 mg tabletta PARAMAX RAPID 500 mg tabletta RHINATHIOL COLD filmtabletta megfázásra RHINOVAL C pezsgőtabletta RUBOPHEN 500 mg tabletta RUBOPHEN szirup SARIDON tabletta SPEDIFEN 400 granulátum SPEDIFEN 600 granulátum VICETAMOL pezsgőpor VOLTAREN DOLO filmtabletta

41 2.2. Köhögés

42  Reflexes folyamat, melyet a tüdő, a légcső vagy a garat nyálkahártyáját ért izgató hatás vált ki. Védekező folyamat, mely a légutakat tisztítja meg a szennyeződéstől.  Oka: Fertőzés Szennyező anyag  Fajtái: Produktív (köpetet eredményező) Nem produktív (száraz köhögés ingerlő, izgató, nyugtalanító)

43 2.2. Köhögés  Produktív Nem kell csökkenteni, mert a visszatartott szekrétum rontja a gázcserét, másodlagos fertőzéshez vezethet Köpet minősége segítség lehet a kiváltó ok megítélésében  Nem produktív a felsőlégutak nyálkahártyájának izgalma okozza légcsőgyulladás, egyszerű megfázás v. krónikus hörgőhurut nincs köpettermelés nem bakteriális fertőzés, vírusfertőzés a felső légutak fedőhámjának jellegzetes válaszreakciója káros hatásokra dohányzás (aktív, passzív) levegő szárazsága, légszennyezés, hirtelen hőm.változás komoly betegség tünete pl.: asztma, tüdőrák gyógyszermellékhatás pl.: ACE-gátlók

44 2.2. Köhögés  Orvoshoz kell küldeni: Tünetek 2 hétnél tovább fennállnak Életkor (40 év felett, 4-8 év közötti gyermek „hurutos gyermek”,kruppos gyerek) Ha a köhögés „húzó”, sípoló (kruppos) Ha a gyermeknél éjszaka száraz köhögés lép fel (asztma) Ha a légzés nehezített, kapkodó, ill. légszomj alakul ki (tüdőembólia, mellhártyagyulladás) Bármely olyan fennálló betegség esetén, amikor egy fertőzés nagy kockázattal jár, a tünetek súlyosságától függően, pl. krónikus légzőszervi megbetegedésben szenvedő beteg, szívbeteg vagy csökkent immunitású beteg esetén

45 2.2. Köhögés  Orvoshoz kell küldeni: Dohányzók folyamatos vagy vissza-visszatérő köhögése esetén Ha mellkasi fájdalom lép fel, különösen, ha ez köhögés erősödésével jár, vagy mély belégzéskor észlelhető (a tüdőszövet nem tartalmaz fájdalomérző idegrostokat, a mellkasi fájdalom a mellhártyából,légcsőből, a hörgőkből vagy e szervek véredényeiből származik, vagy simán a bordaközi izmok túlzott megterhelése) Ha a köpet gennyes, szokatlan színű (pl. zöldes vagy barnás), ill. rossz szagú Ha a köhögő beteg más gyógyszert is szed, pl. ACE-gátlót, a β-blokkolók okozta szívelégtelenség, melyet köhögéssel vagy anélkül járó légszomj jellemez

46 2.2. Köhögés  Orvoshoz kell küldeni: Ha a köpet véres Ha a betegnél súlyvesztés, éjszakai izzadás lép fel, különösen ha 40 év feletti (tuberkulózis, tüdőrák) Ha a beteg lábikrája fájdalmas, vörös és gyulladt (mélyvénás trombózis okozhatja, leszakad a vérrög a keletkezés helyéről, a véráram a tüdőartériába szállíthatja, ahol mint tüdőembólus elakadhat és a tüdőszövet elhalását okozhatja-légszomjjal társuló mellkasi fájdalom) Ha a beteg általános legyengülést mutat, láthatóan nincs jól, folyamatosan izzad, vagy láza van Ha a tünetek, súlyosságukat figyelembe véve, 7-14 nap alatt sem szűnnek, ill. ha az állapot rosszabbra fordulna

47 2.2. Köhögés  Kezelés: Általában magától elmúlik, de a vissza-visszatérő köhögés komolyabb betegségre utalhat (dohányzók, 40 év felettiek) Hűvös, friss levegő páratartalmának növelése (mentol hozzáadása), bő folyadékbevitel Garatnyálkahártyáról kiváltódó száraz köhögésre cukorka szopogatás, mely fokozza a nyáltermelést (pemetefű cukorka) Bevonószerek (méz, szirupok) védőréteget képeznek a garat nyálkahártyáján, védő hatása izgató anyaggal szemben,növelik a nyálkahártya nedvesség tartalmát

48 Alkalmazható, vény nélkül kapható gyógyszerek  ACC 100 granulátum ACC 100 pezsgőtabletta ACC 200 granulátum ACC 200 pezsgőtabletta ACC 600 long pezsgőtabletta BRONCHIPRET cseppek BRONCHIPRET filmtabletta BRONCHIPRET szirup DRILL 15 mg/5 ml szirup felnőtteknek DRILL 5 mg/5 ml szirup gyermekeknek ERIGON szirup LIBEXIN tabletta NEOCITRAN ANTITUSSIVE 0,15% köhögéscsillapító szirup RHINATHIOL köhögéscsillapító szirup felnőtteknek RHINATHIOL köhögéscsillapító szirup gyermekeknek RHINATHIOL TUSSO 100 mg tabletta RHINOVAL C pezsgőtabletta ROBITUSSIN Antitussicum szirup ROBITUSSIN Expectorans szirup ROBITUSSIN Junior szirup SOLUCIS forte szirup SOLUCIS szirup ACC 100 granulátum ACC 100 pezsgőtabletta ACC 200 granulátum ACC 200 pezsgőtabletta ACC 600 long pezsgőtabletta BRONCHIPRET cseppek BRONCHIPRET filmtabletta BRONCHIPRET szirup DRILL 15 mg/5 ml szirup felnőtteknek DRILL 5 mg/5 ml szirup gyermekeknek ERIGON szirup LIBEXIN tabletta NEOCITRAN ANTITUSSIVE 0,15% köhögéscsillapító szirup RHINATHIOL köhögéscsillapító szirup felnőtteknek RHINATHIOL köhögéscsillapító szirup gyermekeknek RHINATHIOL TUSSO 100 mg tabletta RHINOVAL C pezsgőtabletta ROBITUSSIN Antitussicum szirup ROBITUSSIN Expectorans szirup ROBITUSSIN Junior szirup SOLUCIS forte szirup SOLUCIS szirup

49 Homeopátiás gyógyszerek  Komplex szerek: Bevált indikációkra, klinikai vizsgálatokkal bizonyított, hatásukban közelálló, potenciált monokészítmények kombinációi CORYZALIA: náthára, allergiás náthára HOMÉOGÉNE 9: torokgyulladásra, gégehurutra HOMEOVOX: rekedtségre, gégegyulladásra OSCILLOCOCCINUM: influenza tüneteinek enyhítésére STODAL: köhögésre, gége-, légcső-, és hörghurutra

50 3. Esettanulmányok

51 3.1. Esettanulmány Egy harmincas évei közepén járó férfi kér segítséget torokfájása miatt. Fontos munkája és elfoglaltsága miatt, csak most tud jönni a gyógyszertárba, orvoshoz nincs is ideje, bár már tagnap óta nagyon fáj a torka, alig evett valamit a nyelési nehézség miatt. Piros torokról panaszkodik, és mintha fehér pöttyök is láthatók volnának. Fájdalomcsillapítót és a médiában hirdetett Strepsils-t szeretne.

52 3.2. Esettanulmány Egy jó erőnlétű 25 éves férfi tér be a gyógyszertárba szeptemberben. Egészséges életmódot él, sokat van levegőn, sportol, bár ülőmunkát végez. „Semmi komoly” baja, orvoshoz sem megy, szerinte allergiája van, ez az évszaknak is megfelelő. Ezért folyik az orra, kicsit zihál fizikai terheléskor, és 2 napja lázas is. Produktív köhögés is gyötri.

53 3.3. Esettanulmány Ötvenes éveiben járó kevésbé jól öltözött sovány nő lép be a patikába. Utóbbi időben fáradékony, gyenge, étvágytalan. Immunerősítő, roborálószert kér a gyógyszerésztől. A gyógyszerész további kérdéseire elárulja, hogy mostanában többször ébredt izzadtan, néha köhögés tör rá, folyamatosan van köpettermelése.

54 Köszönöm a figyelmet!


Letölteni ppt "Felső légúti megbetegedések Semmelweis Egyetem Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet Klinikai Gyógyszerészet 2007/2008 Kázmér Margit."

Hasonló előadás


Google Hirdetések