Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

1 Decubitus kezelése és dokumentálása! Bozsóné Pető Hédi (decubitus mobil team koordinátor)‏ Szent Donát Kórház Várpalota.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "1 Decubitus kezelése és dokumentálása! Bozsóné Pető Hédi (decubitus mobil team koordinátor)‏ Szent Donát Kórház Várpalota."— Előadás másolata:

1

2 1 Decubitus kezelése és dokumentálása! Bozsóné Pető Hédi (decubitus mobil team koordinátor)‏ Szent Donát Kórház Várpalota

3 2 A decubitus stádiumai  1. fokozat: Ép bőrben elszíneződés - ujj nyomására nem elfehéredő bőrpír vagy lila folt. A bőralján beszűrődés, vizenyő.  2. fokozat: Hámhiány - részleges bőrhiány - az elhalás az irharétek felületes részét is érintheti. Savós hólyag vagy hámfosztottság. A sebalap véresen beivódott.  3. fokozat: Teljes vastagságú bőrhiány, bőralatti szövetelhalással, a fasciáig terjedően. Kráter kialakulással. Sebszélek alávájtak.  4. fokozat: Teljes bőrhiány, kiterjedt szövetelhalással - ín, izom, csontszövet elhalásával. Üregképződéssel.

4 3 A decubitus stádiumai képekben I. II. III. IV.

5 4 Veszélyeztetett területek Decubitus leggyakoribb helyei:  Keresztcsont - sacralis  Ülőcsont  Csípőcsont  Tompor  Sarok  Könyök  Lapocka  Fül, fej  Belső/külső boka

6 5 Veszélyeztetett területek ábra

7 6 Decubitus megelőző eszközök  Tiszta, száraz bőrfelület biztosítása  Ágynemű tisztán tartása, száraz, ráncmentes ágynemű  Tartós nyomás alatt lévő bőrfelület tehermentesítése, rendszeres forgatás  Tartós nyomás alatt lévő bőrfelület keringésének javítása  Aktív-passzív helyzetváltoztatás óránként  Gondos ápolás

8 7 A sebgyógyulás folyamata:  Élettani folyamat: - véralvadás - gyulladás (kó/rossz) - sejt mozgások - gyógyulás  Sebgyógyulás változatai: - nekrotikus, elhalt seb - fertőző, váladékozó seb - granulálódó seb - hámosodó seb

9 8 A sebgyógyulás  A sebgyógyulást gátló faktorok:  Oedema  Infekció  Gyulladás  Helytelen kötszer használata  Diabetes, vénás elégtelenségek  Krónikus sebkezlés irányelvei:  Nekrózis eltávolítása  Sebfelszíni infekciók megszüntetése  Váladék kontroll (mi van a bőr alatt)  Fájdalom kontroll  Oedema mentesítés  Vérkeringés javítása

10 9 I. Stádium kezelése  testhelyzet megváltoztatása (forgatás 2 óránként)‏  bőrápolás (higiéné!)‏  ágynemű gondos kezelése (csere, ráncmentesség!  kényelmi, illetve megelőző eszközök alkalmazása  Krémek, kenőcsök: Sudocrem, Neogranormon, Medi – fleur  A KÖTSZERT MINDIG A GYÁRTÓ CÉG JAVASLATA ALAPJÁN KELL HASZNÁLNI !!!

11 10 II. – III. – IV. stádium kezelése 1. 1, Nekrótikus sebek:  Necrectómia: (szöveti kimetszés) orvos végzi  Nekrotómia: (felületi kimetszés) kötözős nővér  Debridement: (sebtisztítás) a kötözős növér és szakápoló végzi Kezelés menete:  Ezekkel kezdődik a sebkezelés  Mechanikus tisztítás  Enzimes fertőtlenítés, majd vízöblítés  Sebleoltás  Váladék kontroll  Kötéscsere naponta

12 11 II. – III. – IV. stádium kezelése 2. 2, Infekciók:  A sebleoltásban a mikroorganizmusok száma magas  Biofilm: baktériumtenyészet (antibiotikum nem jó csak ecsetelő) le kell választani abőrröl szike és csipesz segítségével  Méz tartalmú kötszerek nagyon hatásosak kivéve diabeteses betegeknél  Tünetek: - oedema - bőrvörösség, láz - Leukocytózis, CRP emelkedett - RR csökken - légzésszám nő

13 12 II. – III. – IV. stádium kezelése 3.  Sebleoltás vételezése:  Lemosás, mechanikai tisztítás, vízöblítés  Sebváladékot mélyről néhány másodperc dörzsölés után vesszük le, amelyből a patogén baktériumokat vizsgálják  Mintát szobahőmérsékleten kell tartani 24 órát, 2 nap múlva már meg kell lennie az eredménynek  4 – 5 nap sebkezelés után ha nem javul a seb újra le kell oltani  Sebleoltás eredménynek megfelelően célzott antibiotikumos kezelés javasolt per os vagy im, iv.  Lokális antibiotikumokat nem használunk!!

14 13 II. – III. – IV. stádium kezelése 4.  Fertőzőtt seb kezelés:  sebtisztítás betadinos folyékony szappan, víz, lokális dezinficiensek (fertőtlenítők) majd ismét vizes lemosás  Nedvszívó sebfedők: alginát  Aktív szén –szagtalanításra  Hydrocolloidok  Enzimatikus szerek: Fibrolan, Iruxol mono kenőcs  Szalicil tartalmú szerek: betadinos kenőcs, Ialugen Plus krém  Merckbromin TILOS!!!  Bórsavpor nem javasolt, mert a sebváladékkal együtt sarat képez, ami kimoshatatlan, és a seb szélét elhagyva felmarja a környező bőrt  Alvadásgátlókat kap pár napig  Mindig zárt kötés  Sebkörnyéki folyamatok megfigyelése  Kötéscsere naponta

15 14 II. – III. – IV. stádium kezelése Váladék kontroll:  A váladék maradjon a sebbe és s szeb szélét ne lépje túl  Sebszélek védelmére: híg paszta Burow paszta  Gyulladás csökkentésére szteroidos kenőcs 3- 4 napig eltolja a mikroflóráját a sebnek Pl: szalicil --- Vulnera  Váladékszívó sebpárna, mert a géz nem szívja magába a váladékot Pl: alginát vagy szilikonos szivacs kötszer  72 óra múlva nincs javulás változtatni kell a módszeren  Hám védelmére Cremor refrigeráns vagy Neogranormon kenőcs

16 15 II. – III. – IV. stádium kezelése Oedemamentesítés: Az oedemás láb duzzadt, fényes, kemény tapintatú, a lábujjakon csecsemőráncok figyelhetők meg. Kompressziós fásli: - Fokozza: - a kötöszöveti nyomást - az izompumpát - a vénás visszaszívást - a nyirokerek autonom mongását - javítja az ízületi struktúrák működését - csökkenti: - a vénás eredetű oedemát - a vénás nyomást - a nyirokoedemát - a mélyvénás billentyű elégtelenség következtében kialakult refluxot Fajtái: - bandázs – kompressziós rövid megnyúlású pólya - kompressziós gépi kezelés - orvosi gyógyharisnyák

17 16 Sebkezelés képek.

18 17 Bioptron lámpa  A BIOPTRON lámpa előnyei: - Afényterápia serkenti és megváltoztatja a testben zajló regeneráló és helyreállító folyamatokat, valamint a test védelmi rendszerében zajló folyamatokat is. - Természetes módon erősíti a szervezet regeneratív képességét, és így hozzásegíti ahhoz, hogy felszabadítsa saját gyógyulási adottságait. - Világszerte a megelőzés, a terápia és a rehabilitáció legújabb kezelési formájaként vált elfogadottá. - Mono - terápiaként és/vagy kiegészítő kezelésként egyaránt használhatjuk a sebgyógyításra az alábbi javallatok esetében: ˇ Trauma utáni sebek (sérülések) ˇ Égési sérülések ˇ Műtét utáni sebek ˇ Lábszárfekélyek, decubitus

19 18 Bioptron lámpa használatával elért sebgyógyulások:

20

21

22

23 22 Ápolási terv I. ÉRTÉKELÉS FELMÉRÉS TERVEZÉS VÉGREHAJTÁS

24 23 Ápolási terv II. Ápolási diagnózisÁpolási célÁpolási tevékenységÉrtékelés Decubitus kialakulásának kockázata a tartós ágyban fekvés miatt Decubitus megelőzése 1.5 – 2 óránkénti forgatás, (min. 40 fokos szögben alátámasztás).feszes, száraz ágynemű, kényelmes testhelyzet biztosítása, decubitus megelőző eszközök alkalmazása, nyomáspontok többszöri bedörzsölése (pl:Medi- Fleur) Decubitus nem alakult ki egyik nyomáspont on sem.

25 24 Decubitus ellátás folyamatábrája Beteg megérkezik Betegfelvétel (ápoló)‏ Rizikószűrés (ápoló)‏ Rizikó ? Decubitus prevenció protokoll Áp. Dok. Bővített Norton skála Áp. Dok. I N

26 25 A decubitus team tagjai és feladatai I. Orvos – vizsgálatok elrendelése, - kezelési terv meghatározása, - dokumentálás a kórlapban - a III. és a VI. stádiumú decubitusok kötéscseréje. - konzultáció a team tagjaival a beteg állapotáról. Ápoló – ápolási terv készítése, - dokumentumok pontos vezetése, - jelentések készítése (hetente, havonta, évente) - Team többi tagjainak koordinálása, feladatok megbeszélése - konzultáció a team tagjaival a beteg állapotában történő változásokról. - megfelelő személyre szabott sebkezelés, és eszközeinek beszerzése. - beteg állapotának értékelése

27 26 A decubitus team tagjai és feladatai II. Gyógytornász - fizioterápiás, gyógytorna kezelési terv készítése, - a beteg mozgatása, csoporttorna - konzultáció a team tagjaival a beteg állapotáról. - dokumentációk pontos vezetése Gyógymasszőr - vérkeringés élénkítése, - beteg állapotának felmérése, - konzultáció a team tagjaivan a beteg állapotáról - dokumentáció pontos vezetése. Dietetikus - táplálásterápiás terv készítése, - egyénre szabott energia- és tápanyag szükséglet meghatározása, diéta elkészítése - konzultáció a team tagjaival - dokumentáció pontos vezetése.

28 27 Kezelés - teammunka ORVOS Fokozatok meghatározása Kezelési terv jóváhagyása DIETETIKUS Táplálásterápiás terv kivitelezése (orvossal konzultált)‏ GYÓGYTORNÁSZ, GYÓGYMASSZŐR Gyógytorna, Massage Fizioterápiás terv végrehajtása (szövődményes esetben orvosi konzultáció)‏ ÁPOLÓ Sebkezelés (orvosi rendelés, jóváhagyás szerint)‏ Gyógytorna, massage (gyógytornász irányításával)‏

29 28 Főbb dokumentumok  Ápolási dokumentáció - FNY 257  Decubitus ápolási lap -FNY 548  Decubitus felmérés - FNY 551  Decubitus napi ápolási lap - FNY 552  Gyógytorna és fizikóterápia dokumentációs lap - FNY 550  Decubitusos beteg gyógymasszőr terápiás lapja - FNY 549  Decubitusos beteg táplálkozás terápiás lapja - FNY 554  Értékelő lap - FNY 553  Vizitlap - FNY 494

30 29 Kiegészítő dokumentumok  Egyéni Bioptron lámpa kezelési táblázat - FNY 506  Decubitus havi szintenkénti összesítője - FNY 513  Decubitus intézményi éves jelentés –  Bioptron lámpa havi szintenkénti összesítője - FNY 510  Bioptron lámpa intézményi havi összesítője - FNY 512  Bioptron lámpa intézményi éves gyűjtőlapja - FNY 511  NEVES Decubitus jelentési lap - FNY 562  Beteg esetszámok éves összesítője FNY 592  Havi kötszermennyiség jelentő lap FNY593  Sterilizálóba küldendő anyag átadó lap FNY 53  Napi betegforgalom jelentő lap FNY594  Decubitus matracok szintenkénti összesítő lapja FNY 595

31 30 Felhasznált irodalom  Dr Daróczy Judit előadás és Nyirokoedema című könyve  Minden amit a decubitusról tudni kell (saját honlap)  nyirok.hu  petohedi.eoldal.hu ----»” Nagyon érdekel..”

32 31 Köszönöm a figyelmeteket !!!


Letölteni ppt "1 Decubitus kezelése és dokumentálása! Bozsóné Pető Hédi (decubitus mobil team koordinátor)‏ Szent Donát Kórház Várpalota."

Hasonló előadás


Google Hirdetések