A probiotikumok II.
Mire használhatók a probiotikumok? A probiotikumokat igen széles körben vizsgálták Számos indikációban evidencia szintű vizsgálatokban igazolták hatékonyságukat1 A kutatások alapján felmerült szerepük és így alkalmazhatóságuk egyéb betegségekben, melyekről még nincsenek egyértelműen igazoló erejű klinika vizsgálatok. 1.Probiotics and prebiotics October 2011, World Gastroenterology Organisation Global Guidelines
Mely kórállapotokban segítik a probiotikumok az egészséget1? Hatékony segítséget nyújhatnak Az Alkalmazási előírásokban is szerepelnek: Az akut (fertőzéses) hasmenések kezelésében és megelőzésében Az antibiotikum okozta hasmenések megelőzésében és kezelésében (beleértve a H. pylori eradikációs kezelését is) Az Alkalmazási előírásokban nem szerepelnek indikációként, de vannak klinikai vizsgálatok a hatékonyságról, szerepelnek a Gastroenterológia Világtársaság irányelveiben Hepatikus encephalopathia Enyhefokú encephalopathia a betegek 50 %-ban megszűnt egy 4 probiotikumot és 4 prebiotikumot tartalmazó szimbiotikus készítmény 1 hónapos adagolása során. Colitis ulcerosa E coli Nissle törzse (legelsőként felfedezett probiotikum) a mesalazinnal (Pentasa, Salofalk, Xalazin) azonos hatékonyságú volt a remissio fenntartásában Irritabilis bél szindroma (IBS) Több vizsgálatban szignifikánsan jobb volt a placebonál a haspuffadás és a flatulencia csökkentésében, bizonyos törzsek a fájdalom csillapításában is. Laktóz intolerancia Bizonyos Lactobacillus törzsek csökkentették a laktóz fogyasztása utáni panaszokat. Az eredményeket élőkultúrás joghurt használatakor is megerősítették. Koraszülöttek necrotizáló enterocolitise (gyakran halálos) Probiotikumok csökkentik a kialakulás kockázatát. A randomizált klinika vizsgálatok összesített elemzése szerint 20 betegen alkalmazva 1 esetben tudták megelőzni a halált. A fenti hatások bizohyos probiotikumokra érvényesek, az egyes probiotikum törzsek hatása más-és más, illetve az egyes baktérium törzseket nem vizsgálták minden fenti esetben 1.Probiotics and prebiotics October 2011, World Gastroenterology Organisation Global Guidelines
Egyéb kórképek, ahol a jövőben a probiotikumoknak szerepe lehet1 (1-1 vizsgálat, mely alapján még nem került be az ajánlott indikációk közé sem) Vastagbél daganat1 Egy oligofructóz és 2 probiotikumot tartalmazó szimbiotikum adásával csökkenteni tudták a colon cc. biomarkereinek expresszióját Atópiás dermatitis kezelésében (és megelőzésében?) kiegészítő terápiaként1 Az ételallergia megelőzésében1? (még keveset tudunk erről) A megfázásos tünetek időtartamának rövidítésében mind allergiás mind nem allergiás gyermekekben, valamint csökkentette a megfázások számát a 3 hónapos megfigyelési idő alatt 8? 8. Efficacy of Bacillus clausii spores in the prevention of recurrent respiratory infectionsin children: a pilot study Therapeutics and Clinical Risk Management 2007:3(1) 13–17
Mitől függ a probiotikumok hatása? Milyen célra használjuk – kezelés, megelőzés* A probiotikum fajtája Mennyiség (milliárdos nagyságrend!), dózis Életképesség – gyomornedv, epesav Adagolás módja, időtartama A befogadó szervezet különbözősége - kor, egészségi állapot *engedélyezett indikációt figyelembe véve 5
A probiotikumok formái a gyakorlatban Gyógyszerek Táplálék-kiegészítők Funkcionális ételek
Gyógyszer probiotikumok Gyógyszerek Különböző eredetű (fertőzés vagy antibiotikum kezelés okozta) hasmenések kiegészítő kezelését szolgálják. Általában eseti használatuk javasolt Gyógyszerészeti minőségűek, hatásosságukat és biztonságukat humán klinikai vizsgálatok igazolják, gyógyszerészeti hatóság engedélyezi. Magyarországon forgalomban lévő, gyógyszer minősítésű probiotikumok: Normaflore (bacillus clausii) Enterol (saccharomyces boulardii) 7
Táplálék-kiegészítő probiotikumok Táplálék-kiegészítők Az egészséges bélflóra fenntartását és az egészség megőrzését szolgálják. Általában eseti használatuk javasolt olyan esetekben, amikor a táplálkozással nem sikerül a bélflóra egyensúlyát fenntartani. Nem gyógyszerészeti minőségűek. Humán klinikai vizsgálat csak ritkán van. Leggyakrabban használt termékek: Laktív (+vitaminok is) Protexin Bonolact 8
Táplálék-kiegészítő szimbiotikum Lacto-protect Prebiotikum: inulin Probiotikum:lactobacillus
Probiotikumot tartalmazó funkcionális ételek Az egészséges bélflóra fenntartását szolgálják, az egészséges táplálkozás részei. Rendszeres, napi használatuk segíti az egészség és a jólét megőrzését. A bennük lévő probiotikum mennyisége nem állandó és általában alacsony. Nem végeztek klinikai vizsgálatot a készítményekkel