Miskolc 2013.június 5.

Apnoe fogalma Statisztikai: az átlagos légzési ciklusidőnél minimum 3 SD-val hosszabb légzési szünet- -korcsoporttól függő

Apnoe fogalma Klinikai: kísérő cardiovascularis és neurophysiologiai változásokat veszi alapul -csecsemő fajlagos oxygénfogyasztása nagyobb -tüdőtérfogat és oxygéntartalék kisebb -rövid,néhány s-os szünet is súlyos következményekkel járhat

Apnoe fogalma Csecsemőkori apnoe: klinikai fogalom lényege:légzőmozgás megszűnése kísérő jelenségek:cyanosis,elsápadás izomtónus változás szívfrekvencia változás tudatzavar

Csecsemőkori apnoe Értékelés: >37.gestatios hét >10 s apnoek Egymást követő 5-10 s-ig tartó apnoek,AI>10 Bradycardia:<70-80/min Szaturációesés az apnoe után >4%-kal min.4s-ig

Centralis apnoe Újszülöttkor: légzőrendszeri betegségek: pneumonia,légúti obstrukció,IRDS,PTX idegrendszeri betegségek: agyvérzés,görcsök,hypoxia, gyógyszerek fertőzések anaemia

Centrális apnoe Újszülöttkor: anyagcserezavarok: hypoglykaemia,hypoCa,hypoNa, hyperammonaemia,hypoxia, hyperthermia cardiovascularis eltérés: hypotenzió,hypertenzió,hypovolaemia idiopathiás: légzőkp.éretlensége,alvás,felső légutak collapsusa

Centrális apnoe Csecsemőkor: KPIR-i betegségek:Werdnig-Hofmann, Möbius-sy,achondroplasia,agytörzsi tumorok légúti infekciók GOR

Koraszülött idiopathiás apnoe Gesztációs korral fordítottan arányos 2-7. életnapon jelentkezik Súlyos:tartama>10-15 s-bradycardia társulása Nincs praedisponáló betegség Leggyakrabban vegyes:az obstruktív apnoe többnyire megelőzi vagy követi a centralis apnoet 36.postconceptionális hétre ált.gyógyul

Koraszülött idiopathiás apnoe Oka: Felső légutak obstrukciója(instabil garat, nyaki flexio,orrdugulás) Garat collapsusa:negatív légúti nyomás, felsőlégúti izmok coordinálatlan működése

Koraszülött idiopathiás apnoe Oka: Légzőközpont éretlensége -pCO2 emelkedésre gyengén reagál -hypoxiára paradox válasz hyperventillatio helyett apnoe

Koraszülött idiopathiás apnoe Kezelni kell: ha AI>3 ha az apnoe megszüntetéséhez kifejezett stimuláció szükséges ha kifejezett a társuló bradycardia

Koraszülött idiopathiás apnoe 36.postconceptionális hétre többnyire gyógyul,nem predisponál SIDS-re Ha 37. gesztációs hét után is apnoe- polysomnographia(SIDS veszélye)

Gyermekkori obstruktív alvási apnoe Alvásfüggő légzészavarok legsúlyosabb formája Multifaktoriális Ismétlődő apnoek,hypapnoek Hypoxia,hypercapnia,mikroébredések Súlyos kardiovaszkularis,neurológiai és viselkedésbeli zavarokhoz vezethet.

OSAS Kóros apnoe életkorfüggő: 6 hónapos korig > 3s NAF kimaradás,AI>1 6 hó-1 év > 3s NAF kimaradás,AI>3 1 év-2 év > 3s NAF kimaradás,AI>5 2 év-5 év > 5s NAF kimaradás,AI>10 6 év felett >10s NAF kimaradás,AI>5

OSAS-ra hajlamosító faktorok Csontstruktúra abnormalitások: -szűkebb A-P átmérő -kicsi mandibula és maxilla -gótikus szájpad -craniofacialis abnormalitások -choanalis atresia -szeptum deviáció

OSAS-ra hajlamosító faktorok Szöveti faktorok: -tonsilla-adenoid hyperplasia -nyelvgyöki mandula hypertrófia -obesitas -laryngomalatia -orrkagyló-duzzanat -polypositas nasi -haemangioma

OSAS tünetei Éjszakai: -horkolás -légzési szünetek -megszakított alvás -enuresis -szokatlantesthelyzet -pavor nocturnus -somnambulizmus Nappali: -visekedésbeli eltérés (agresszivitás,hyper- aktivitás,figyelemza- var) -tanulási zavarok -gyakori felső légúti hurutok -gyakori fejfájás

OSAS szövődménye -növekedés és fejlődés elmaradása -rossz iskolai teljesítmény -hosszú idejű fennállás esetén jobbszívfél- -elégtelenség,cor pulmonale

OSAS terápia Szűkület megszüntetése: -tonsillo-adenotomia -szeptumplasztika -mucotomia -testsúlycsökkentés Légsín terápia

Köszönöm a figyelmet!