Hibák és tévedések a forrásteremtésben A szűkösség anatómiája A Magyar Kórházszövetség XVII. Kongresszusa Debrecen Dr. Szepesi András

Egészségügy –a legbonyolultabb alrendszer Születéstől a halálig Erős tudományos alapok Megállíthatatlan technológiai fejlődés – egyre drágább Erős szociális összefüggések Gyógyítás – ápolás – idősödés Közösségi forrásteremtés – magán források Együtt fejlődik a társadalommal – sokféle –”csigaház” Állami beavatkozás szükséges

A kezdetek Bismarck 1883 Szemaskó 1922 Beveridge 1944 USA

Mi volt a cél? Humanitárius? Emberbarát? Dehogy!!! A kapitalizmus megmentése! Túl jól sikerült: jóléti államok alakultak ki, és ebből nem lehet kilépni

Három modell – száz változatban -Meghatározó a finanszírozás és a szolgáltatás összekapcsolódása -Meghatározó a gazdasági potenciál -Meghatározó a szociális helyzet -Erős hatás – az ellátó struktúra szervezetei, színvonala -A társadalom fejlettsége: páciens – fogyasztó -Állandó fejlődés, változás -Konvergencia – tanulás egymástól -Állami források – magán források aránya

Milyen a magyar egészségügyi rendszer? Társadalombiztosítás? Állami? Vegyes? Egyik sem? Politics - policy

Ellentmondások Várólisták – „vattabetegek” béremelés - a pótlékok (ügyelet) a korábbi alapon számítva Hatalmas beruházások – alacsony bérszínvonal Stabil, kiszámítható morbiditás – alultervezett éves költségvetés Bonyolult elhúzódó közbeszerzés – napi szükségletek Elhasználódó épületek, elavuló berendezések – nem tervezhető pótlás Sürgősségi ellátás prioritása – helyenként hatalmas problémák Imponáló fejlődés az intervenciós kardiológiában – a stroke ellátás?

Tünetek és válságjelenségek Elégtelen bérezés Elvándorlás Hálapénz Adósságok Az ellátó struktúra problémái Az irányító struktúra problémái Elavult törvények A jogszabályi környezet toldozása - foltozása

Magyarország – a paradigma váltások földje 1876 állami egészségügyi rendszer (Markusovszky-Közegészségügyi t.) Társadalombiztosítás Állami egészségügy Autonóm társadalombiztosítás állami irányítás 2010 a költségvetés fejezete 2011-től az intézmény rendszer domináns állami tulajdonlása 2015?

Az egészségügy forrásai Tőke (beruházás) : EU+állami költségvetés Működési költség: OEP (egyéb biztosítások?) Lakossági térítés + hálapénz Gyógyszeripar

Választani kell! TB vagy állami? Új törvények – a régiek 18 évesek A szolgáltatási struktúra megtervezett fokozatos változtatása Irányító intézmények összehangolása Országtervezés – ágazati tervezés Humán erőforrás mentő program Béremelés Monitorozás – tervezés –beavatkozás Politika – szakpolitika összehangolása hosszú távon is!

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!