Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék

Carcinogenesis mechanizmusa A daganatos átalakulás a normálistól eltérő DNS szintézisével kezdődik, mely a carcinogén tényezők hatásaként keletkezik. Valójában speciális gének, protoonkogének, tumor suppressor gének mutációjáról van szó.

Forrás: Abeloff: Clinical Oncology

Magyarország Európában 1995-1999 rákhalálozási sorrend Localisation Male Female All 1. 2. Leukaemia Head and Neck Colorectal Lung 4. Kidney 6. Bladder 5. Stomach 11. 10. Hodgkin 12. Testicle 3. - Uterus (cervix+endometrium) Breast 9. Prostate

2013 … Magyarország egyik legfontosabb népegészségügyi problémája a rákhalálozás évente kb. 35000 ember hal meg rosszindulatú betegség következtében ↓ NÉPESSÉG FOGYÁSA ↕ Népegészségügyi program (2001-2010) „Nemzeti Rákkontroll Program” „Egészség Évtizedének Nemzeti Programja” Cél: a 70 éves kor alatti populáció rákhalálozásának csökkentése 5-10%-kal, szervezett és célzott szűrővizsgálatok segítségével

Prevenció Primer prevenció: a rizikótényezők csökkentése és az egészség elősegítése – a környezeti veszélyeztető tényezők redukálása (dohányfüst, vízminőség stb.) Másodlagos megelőzés – szűrés – a betegség korai felismerése a cél Harmadlagos szűrés – kontroll vizsgálatok

Figure 1. Selected events that have influenced the history and progress of cancer prevention Lippman, S. M. et al. Cancer Res 2009;69:5269-5284 Copyright ©2009 American Association for Cancer Research

A leggyakoribb daganatok előidéző mechanizmusai Betegség rizikófaktor mechanizmus megelőzési mód Tüdőrák dohányfüst aromás zöldségek, szénhidrogének retinoidok nitrozaminok azbesztózis Fej, nyak dohányzás, nitrozaminok zöldségek alkohol karcinogének retinoidok Veserák dohányzás karcinogének, fogyás, vízháztartás elhízás, zsírok Hólyagrák dohányzás ismeretlen, foglalkozási nitrozaminok fokozott vízivás ártalom baktériumok

A leggyakoribb daganatok előidéző mechanizmusai Betegség rizikófaktor mechanizmus megelőzési mód Emlő genetika változó hormon- telítetlen telítetlen egyensúly, hidroxi- zsírsavak zsírsav gyökök olivaolaj fogamzásgátló? Gabonarost Hasnyál- dohányzás nitrozaminok csökkent zsírbevitel mirigyrák telített zsírsavak zöldségek Méhnyak promiscuitas HPV dohányzás Béldaganatok ismeretlen ismeretlen kálcium bevitel gabonarostok

A daganatos halálozás feltételezett okai (USA) Tényező daganat típusa összdaganat %-a Dohány tüdő, hólyag, vese 35 pancreas, cervix Dohány és szájüreg, nyelőcső 4 alkohol Diéta vastagbél, emlő 35 pancreas, petefészek Bakteriális gyomor ? Nap melanoma 2 Vírus cervix, anus, penis 5

Rákmegelőzés Az iparilag fejlett országokban a daganatok 40%-ért a dohányzás felel A magas rosttartalom és a vitaminok csökkentik a daganat előfordulását Az antioxidánsok (flavinoidok) csökkentik az előfordulást

Prevenciós stratégia - A daganatok 30%-a diétával megelőzhető lenne A daganatok 30%-a a dohányfüst csökkentésével megelőzhető lenne A daganatok 5-10 %-a az alkohol bevitel megszüntetésével megelőzhető lenne

A megelőzés lehetőségei Fizikai aktivitás (a béldaganatok 30%-a a fizikai inaktivitással hozható összefüggésbe). Alkohol - (a szájüregi daganatok, gége, nyelőcső és máj tumorok kialakulása és az alkoholfogyasztás között összefüggés van. Foglalkozási ártalmak – kéményseprők, azbeszttel foglalkozó munkások, napsugárzás. Ivóvíz – számos carcinogén (vírusok, izotópok, nehézfémek, nitrátok, PVC). Gyógyszerek – hormonok (fogamzásgátlók)

Életmód változtatás Ne dohányozz Az összkalóriabevitel 20%-nál ne legyen több a zsírokból származó energia Maradj sovány Fokozd a gabonarostok bevitelét A növelt zöldség, szója, gyümölcs, antioxidáns és vitamin a megelőzést eredményesebbé teszi Kerül a sózott, füstölt ételeket Kerüld a rostonsült húsokat Fokozd a kálcium, joghurt és tej bevitelét Csökkentsd az alkohol mennyiségét Napi 1-1.5 l folyadékot fogyassz Kerüld a napot Fokozd a testmozgást

Prevenció Primer prevenció: a rizikótényezők csökkentése és az egészség elősegítése – a környezeti veszélyeztető tényezők redukálása (dohányfüst, vízminőség stb.) Másodlagos megelőzés – szűrés – a betegség korai felismerése a cél Harmadlagos szűrés – kontroll vizsgálatok

Rákszűrés Szűrővizsgálatok Forrás: Abeloff: Clinical Oncology

Szűrés (hogyan, mit, mikor?) A populáció legalább 60-70%-nak kell részt vennie a szűrővizsgálaton. Gyakran előforduló, könnyen diagnosztizálható daganattípusok: Emlő, colon, prostata, cervix Emlő 45-65, colon és prostata 50 fölött, cervix 25 évtől Tüdő – nem ajánlott: intervallumrák.

Szűrés Magyarországon jelenleg egyedül emlődaganat szűrésére létezik szervezett program. DE: Megjelenés!

JCO 2009

Cél Megfelelő életmóddal a morbiditás 50%-al, a mortalitás 30%-al csökkenthető Csak az USA-ban 35 milliárd dollárt takaríthatunk meg évente a prevencióval

Honlap oncology.deoec.hu Login and password szükséges Később bocsátjuk rendelkezésre

Köszönöm a figyelmet!