Hatásos kommunikációs technikák – a predializált betegek edukálása Bereczki Anikó Diaverum Dialízisközpont, Hódmezővásárhely

Hatásos kommunikációs technikák – a predializált betegek edukálása Bereczki Anikó Diaverum Dialízis Központ Hódmezővásárhely

A végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelése fontos közegészségügyi problémát jelent napjainkban. Ezen betegek morbiditása és mortalitása meghaladja a korban megegyező átlagnépesség hasonló mutatóit. A betegek magas mortalitását befolyásolhatja a dialízis kezelést megelőző nefrológiai gondozás időtartama és minősége. © Diaverum 2008 08 April 2017

a hipertónia kontrollja a hiperhidráció megelőzése A predialízis stádiumában lévő veseelégtelen betegek megfelelő kezeléséhez hozzátartozik: a hipertónia kontrollja a hiperhidráció megelőzése az anémia mérséklése dislipidémia csökkentése a dohányzás elleni harc a BKH és a szívelégtelenség megelőzése és kezelése. © Diaverum 2008 08 April 2017

Több nemzetközi vizsgálat igazolta, hogy a betegek késői gondozásba vétele növeli mortalitásukat. © Diaverum 2008 08 April 2017

Köztudott, hogy ma Magyarországon illetve világszerte a betegek több mint fele nem részesül optimális predialízis gondozásban és sürgősséggel kerül dialízisre. A nemzetközi és magyar statisztikák szerint is a sürgősséggel indított vesepótló modalitások több mint 90%-a hemodialízis. © Diaverum 2008 08 April 2017

Patient Education Programme Ideally 6 Months GFR <60ml/min GFR <30ml/min Start RRT Referral to nephrologist Prepare for RRT Access placement PEP Meeting 1 PEP Meeting 2 PEP Meeting 3 ……. Goals: 1 Preserve residual renal function 2 Avoid uremic complications, modality education, access placement 3 Timely initiation of dialysis You need 6 months follow-up Enough time to: Meet Understand Educate Choose

- felkészíteni a vesepótló modalitásra A komplex predializált nefrológiai gondozás része kellene, hogy legyen az alábbi: - időben észlelni - időben előkészíteni - felkészíteni a vesepótló modalitásra - a betegnek a legmegfelelőbb modalitás választása - megfelelő kezelés folytatása - a változásokra való időbeni és megfelelő reagálás. © Diaverum 2008 08 April 2017

Success criteria for PEP

önkéntes HD és PD betegből. Ezt a gondozást csak megfelelően képzett, elhivatott és multidiszciplináris csapat tudja biztosítani mely áll: nefrológusból, szakápolóból, dietetikusból, szociális munkásból, sebészből, önkéntes HD és PD betegből. © Diaverum 2008 08 April 2017

Multidisciplinary team Collaborative Care Model At the core: Nephrologist Nurse Practitioner Psychologist Social Worker Dietitian Renal Nurses

A nővér szerepe a gondozás során - bizalmas baráti légkör kialakítása - szociális háttér felmérése - megbeszéli a betegekkel a folyamatokat - bemutatja a vesepótló modalitásokat, kanülös, fisztulás, hasi katéteres betegeket - megérteti a beteggel a különbségeket - felvilágosítja a hozzátartozókat - demonstrációs anyaggal látja el a beteget - csoportos találkozók szervezése már dializált betegekkel ( tapasztalat csere) © Diaverum 2008 08 April 2017

Az oktatás témakörei A vesebetegség megismerése, vesepótló modalitások ismerete (HD, PD, TX), megfelelő tápláltsági állapot elérése, fizikai aktivitás szinten tartása, a megfelelő életminőség elérése ( sexualitás, depresszió, harag, szájápolási szokások). © Diaverum 2008 08 April 2017

Az oktatás módszerei szóróanyagok, írásos, szóbeli tájékoztatás, egyéb oktató anyagok (DVD) © Diaverum 2008 08 April 2017

Oktató anyagok © Diaverum 2008 08 April 2017

Az oktatás technikái Nyugodtan, lassan, egyszerű szavakkal, rövid mondatokkal, állandó ismétlésekkel Barátságos környezetben kényelmesen elhelyezkedve Alkalmanként 30 percnél nem hosszabban Megfelelő szünetek biztosítása A legfontosabb információk többszöri közlése Felesleges információk mellőzése Személyre szabottan © Diaverum 2008 08 April 2017

Az oktatás technikái A hozzátartozók bevonása Kérdezési lehetőség biztosítása A tanultak visszamondatása saját szavakkal Egyszerű prezentációs anyagok, képek Összegezni a legfontosabb tudnivalókat © Diaverum 2008 08 April 2017

A beteg számára egyértelműnek kell lenni: Betegségének lényege: állapotváltozás esetén mikor forduljon orvoshoz Betegségének okai, rizikófaktorai, prognózisa A szükséges diagnosztikus beavatkozásoknak A terápiás lehetőségeknek ( életmód, konzervatív kezelés, műtéti beavatkozás, vesepótló kezelés lehetőségei) © Diaverum 2008 08 April 2017

A beteg számára egyértelműnek kell lenni: A kezelés elmaradásának következményei A rendszeres testmozgás várható előnye A fenntartható képességek előnyei ( munkahelyi, szociális) A dialízis előírások betartásakor várható haszon Hozzáférési hely megtartása és gondozása A vérnyomás optimalizálása © Diaverum 2008 08 April 2017

Betegközpontú szemlélet Aktív ellenállás leküzdése Az érzelmek és félelmek feloldása A felelősség megbeszélése: a kezelési folyamatban és a döntésekben © Diaverum 2008 08 April 2017

A nővér szerepe a gondozás során A nefrológiai gondozásba vétel segít kialakítani: a jobb kardiovaszkuláris állapotot a megfelelő tápláltsági szintet segít megelőzni az aterosclerozissal összefüggő betegségek kialakulását. © Diaverum 2008 08 April 2017

Következtetések A komplex nefrológiai gondozás ellenére, betegeink közel felénél nem tervezett a dialízis indítása. A nemzetközi felmérések szerint betegeink 40%-a nem kap megfelelő információt a vesepótló modalitásokról. A tervezett kezdet jobb klinikai státusszal jár a dialízis indításakor. Tervezett kezdet esetén a betegek jelentős része peritoneális dialízist választ. © Diaverum 2008 08 April 2017

Következtetések A team munka, az oktatás előnyei: Javuló klinikai állapot ( életminőség, rehabilitáció) Nagyobb betegelégedettség Kisebb kockázat a szövődmények kialakulására Csökkenő hospitalizációs igény Javuló költséghatékonyság © Diaverum 2008 08 April 2017

Köszönöm megtisztelő figyelmüket! © Diaverum 2008 08 April 2017