Predializált és dializált betegek hypertóniájának kezelése,

Az előadások a következő témára: "Predializált és dializált betegek hypertóniájának kezelése,"— Előadás másolata:

1 Predializált és dializált betegek hypertóniájának kezelése,
ápolási feladatok Bereczki Anikó, Bánfi Andrea, Koncz Árpád, Sánta Imréné, Dr. Császár Ildikó Diaverum Dialízis Központ, Hódmezővásárhely

2 Predializált és dializált betegek hipertóniájának kezelése: ápolási feladatok és eredmények
Bereczki Anikó, Bánfi Andrea, Koncz Árpád, Sánta Imréné, Dr. Császár Ildikó DIAVERUM

3 -bal kamra hypertrophia, ischaemiás szívbetegség,
A végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegek nagy része hipertóniás, a hemodializált betegek esetén 50-90% közötti gyakorisággal észlelhető 140/90 Hgmm-t meghaladó érték. A hipertónia multifaktoriális eredetű, szoros összefüggést mutat a dializált betegek morbiditásával és mortalitásával: -bal kamra hypertrophia, ischaemiás szívbetegség, -krónikus szívelégtelenség,cerebrovasculáris esemény DIAVERUM

4 A hipertónia gyakori okai
EC folyadék felszaporodás Csökkent ürítést meghaladó Na+ bevitel A renin-angiotenzin rendszer aktivizálódása Károsodott endothelium függő vazodilatáció Genetikai tényezők Földrajzi tényezők Renalis eredetű anaemia túl gyors EPO korrekciója Sekunder hiperparathireozis. DIAVERUM

5 EC folyadék felszaporodás okai
Az EC teret alkotó fő kation a Na+ . Az ürítést meghaladó per os bevitel , főként a végstádiumú vesebetegek esetében. 1 A Na+ a szervezet folyadék tartalmát meghatározza, mely az EC tér volumenét növeli 2 A megnövekedett sóbevitel növeli az ozmolaritást, mely további folyadék bevitelre ösztönzi a beteget DIAVERUM

6 Renális hipertenzió kialakulása
RAAS Distális tubulus Macula densa JGA Renin Angiotenzin I ACE Angiotenzin II Vasoconstrikció GFR emelkedik DIAVERUM

7 A vérnyomás normalizálásának lehetőségei
Gyógyszeres kezelés Kombinált antihipertenzív szerek : β blokkolók, ACE inhibítorok, ARB, Ca antagonisták, Vasodilatátorok, egyéb,direkt renin inhibítorok. Vízhajtók elsősorban kacsdiuretikumok DIAVERUM

8 A vérnyomás normalizálásának lehetőségei
Nem gyógyszeres kezelés Fizikai aktivitás fokozása Ideális TS Dohányzás elhagyása Dialízis idő növelése Napi rövid dialízis Dializátum Na+ tartalmának csökkentése Na+ és Bic. profilírozás Diétás megszorítás : Só és folyadék restrikció DIAVERUM

9 Szakápoló szerepe a gyógyszeres kezelésben
Betegedukáció: -A gyógyszerek előírás szerinti beszedése -Megfelelő RR mérési technika -Gyakori mérések -Gondozási napló vezetése -Eredményes ABPM technikája DIAVERUM

10 Szakápoló szerepe a nem gyógyszeres kezelésben
Individualizált oktatási terv Compliance növelése A folyadék egyensúly fenntartása Személyre szabott folyadék beviteli terv Vizeletgyűjtési tanácsadás DIAVERUM

11 Folyadék egyensúly fenntartása
24 h alatt bevitt folyadék mennyiségének követése Só megszorítás (5g alatt) Lágy és szilárd ételek folyadék tartalma Ugyanazon pohár - „Bemért tányér” Diétás napló pontos vezetése Testsúlymérés DIAVERUM

12 Diétás megszorítások utánkövetése állomásunkon
Primary Nursing Újraoktatás Napló ellenőrzés DIAVERUM

13 Előző napi gyűjtött vizelet mennyisége (ml)
Diétás Napló Étkezés időpontja Étel/Ital megnevezése (ml) Elfogyasztott mennyiség Napi folyadék bevitel Előző napi gyűjtött vizelet mennyisége (ml) 8:05 zsemle 1 db 800 tej 1,5 %-os 2 dl delma margarin 10 g gépsonka 50g vagy 3 szelet zöldpaprika 1 db közepes gyógyszerbevétel  1 dl 10:00 natúr joghurt natúr müzli 20 g  12:00 zöldbableves 1,5 dl csirkemellvagdalt 20 dkg DIAVERUM

14 Betegelégedettségi felmérés
DIAVERUM

15 A MHT is csatlakozott a programhoz Hypertonia és nephrológia 2010;14(1):1-68 Nemzeti Sócsökkentő Program MHT is csatlakozott Magyarországi ajánlás napi 6 gramm alatti sófogyasztás Férfiak átlagos napi bevitele: 18 g. Nők átlagos napi bevitele: 14 g. DIAVERUM

16 Egyiptomi piramis felírat
„Az ember egynegyedén megél annak, amit megeszik. A másik háromnegyed részből az orvosa él meg.” Egyiptomi piramis felírat DIAVERUM

17 Egészséges Vásárhelyért Program
Egyedülálló az egész országban HPV oltás Mammografia 66% részvétel Pneumococcus vakcina Melanoma szűrés Vesegondozás szerepe 2011 Vesevilágnap – szűréssel egybekötött vizsgálat; Micral-teszt, RR mérés,diétás tanácsadás DIAVERUM

18 Köszönöm megtisztelő figyelmüket !
DIAVERUM