Sürgősségi Betegellátó Osztályt sürgősen! Dr. Pető Zoltán 2010.

Sürgősségi ellátás fogalma „Emergency Care is the assessment and management of illness and injury where the patient or the clinician thinks there is a need for immediate assessment and care of their problem. This care is provided mainly by out-of-hours services, Emergency Departments and hospitals.” Acute health care services: Report of a Working Party September 2007, NHS

SBO forgalma (USA ) millió „látogató” (39.4 vizit/100 lakos) 39.4 millió sérült Sürgős triage fokozatú beteg: 18% Kórházba felvett betegek aránya: 12.5% Transzferek aránya: 1.8% National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2007 Emergency Department Summary, tables 1, 4, 10, 12, 21

Az SBO feladatai Kapu az egészségügyi ellátás felé Állapotfölmérés / osztályozás (Triage) Ellátás Beteg elhelyezése (Diszpozíció)

Az SBOk előnyei Egy hely köré szervezett ellátás, ezáltal Javuló költséghatékonyság Jobb hozzáférés az egészségügyi erőforrásokhoz Jobb erőforrás kihasználtság Gyorsabb ellátás Javuló betegelégedettség American College of Emergency Physicians

ÁSZ jelentés a sürgősségi ellátásról A sürgősségi betegellátás javította az egészségi állapot visszaállításának esélyét hatással volt a kórházi ápolás időtartamára és a kezelés költségeire a betegek számára gyorsabb, biztonságosabb a társszakmák és az ügyeletek szervezése szempontjából kiszámíthatóbb ellátás feltételeit teremtette meg. Jelentés a sürgősségi betegellátó rendszer kialakítására, fejlesztésére fordított pénzeszközök felhasználásának ellenőrzéséről, ÁSZ, 2009 augusztus

Pénzügyek A szállítói tartozás a sürgősségi osztállyal rendelkező kórházak esetében csupán 1.9%-kal növekedett a közötti időszakban.(vs. 6.7%) A 30 napon túli tartozás a sürgősségi osztállyal rendelkező gyógyintézetekben 60%-kal csökkent. Jelentés a sürgősségi betegellátó rendszer kialakítására, fejlesztésére fordított pénzeszközök felhasználásának ellenőrzéséről, ÁSZ, 2009 augusztus

A sürgősségi ellátás sajátosságai Magyarországon

A sürgősségi ellátás elemei itthon Alapellátás (önkormányzati tulajdon, vagy magánpraxis) Mentés (OMSZ) Kórházi ellátás (önkormányzati, minisztériumi fenntartó) Az elemek között lényegében szervezett kapcsolat nincsen…

Jelentés a sürgősségi betegellátó rendszer kialakítására, fejlesztésére fordított pénzeszközök felhasználásának ellenőrzéséről, ÁSZ, 2009 augusztus

Eütv. 7. § (1) bekezdés: „minden betegnek joga van – jogszabályban meghatározott keretek között – az egészségi állapota által indokolt, megfelelő, folyamatosan hozzáférhető és az egyenlő bánásmód követelményének megfelelő egészségügyi ellátáshoz”

A sürgősségi betegellátás helyzete Magyarországon „…Magyarországon a sürgősségi betegellátás hálózata nem fedi le az országot…” 2008 ÁNTSZ ellenőrzés: 45 egészségügyi szolgáltató közül 22 felelt meg az előírt szakmai minimumkövetelményeknek Jelentés a sürgősségi betegellátó rendszer kialakítására, fejlesztésére fordított pénzeszközök felhasználásának ellenőrzéséről, ÁSZ, 2009 augusztus

1997. évi CLIV. törvény (Eütv.) 6. §-a : „minden betegnek joga van sürgős szükség esetén az életmentő, illetve a súlyos vagy maradandó egészségkárosodás megelőzését biztosító ellátáshoz, valamint fájdalmának csillapításához, és szenvedéseinek csökkentéséhez”

A sürgősségi betegellátás helyzete Szegeden

„Szegeden abszolút kaotikus a helyzet, ott gyakorlatilag semmi nincs…” Dr. Svéd Lászlóval készült interjú, MOTESZ MAGAZIN 2010;XVIII(2):18–20

Szeged: Jelenlegi telephely - struktúra

Szeged – jelenlegi ellátási struktúra

Az SBO és az intenzív terápiás osztály kapcsolata

SBO és az intenzív osztály kapcsolata 2001, USA fölmérés: az SBO-n megjelent betegek 19.2%-a „15 percen belüli, sürgős” triage besorolást kapott 992,000 beteget vettek föl ITO-ra SBO-n keresztül SBO LOS: 4 óra ITO előtt McCaig L, Burt C: National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2001 Emergency Department Summary. Advance Data from Vital and Health Statistics, Centre for Disease Control and Prevention, National Centre for Health Statistics, 2003 Report No 335. USA oktató kórház 1 éves study: 154 betegnapnyi ITOs ellátást nyújtottak SBO ágyon Fromm RE Jr, Gibbs LR, McCallum WG, Niziol C, Babcock JC, Gueler AC, Levine RL: Critical care in the emergency department: a time-based study. Crit Care Med 1993, 21:

Az SBOs ellátás hatásai az ITOra Ausztria: 1498 életveszélyes állapotban lévő instabil beteg az SBO-n - megfelelő állapotsatbilizálás és kezelés történt ITOs fölvétel: 37% Osztályra adva: 38% 2% pedig hazament… „providing acute and immediate care in our ED saves both ICU and open ward facilities” Bur A: The emergency department in a 2000-bed teaching hospital: saving open ward and intensive care facilities. Eur J Emerg Med 1997, 4:19-23

Az SBOs ellátás hatásai az ITOra Nguyen és Rivers: kritikus állapotú betegek az SBOn A betegek állapotában a legnagyobb mérhető javulás a sürgősségi osztályon történt kezelések hatására történt (APACHEII, SAPSII, MODS) SBO mean LOS 5.9 ± 2.7 óra A javulás lehetővé tette, hogy a betegek 11%-a elkerülje az ITOt Nguyen HB, Rivers EP, Havstad S, Knoblich B, Ressler JA, Muzzin AM, Tomlanovich MC: Critical care in the emergency department: A physiologic assessment and outcome evaluation. Acad Emerg Med 2000, 7:

Gyermekek az SBO-n Septicus shockos gyermekek: Minden shockban töltött ellátatlan óra megkétszerezte a mortalitást Han YY, Carcillo JA, Dragotta MA, Bills DM, Watson RS, Westerman ME, Orr RA: Early reversal of pediatric-neonatal septic shock by community physicians is associated with improved outcome. Pediatrics 2003, 112:

Transzfer Angliai 1 éves observatios study: SBO-ról ITOra mentővel szállított betegek 15%-nál súlyos incidens játszódott le az alapvető monitorizálási kritériumokat a betegek jelentős részénél nem tartották be Gray A, Gill S, Airey M, Williams R: Descriptive epidemiology of adult critical care transfers from the emergency department. Emerg Med J 2003, 20:

Összefoglaló Az SBO-n nyújtott ellátás Jó a betegnek (biztonságos, hozzáférhető, gyors) Jó az ellátórendszernek (kiszámítható, tervezhető, rugalmas) Jó az egészségügyi pénztárcának (költséghatékony) Pufferként szolgál az ITO-k mellett Tehát:

SBO-t sürgősen

Szeged, tervezett ellátási struktúra

?

Köszönöm a figyelmet !