Kitörés a szorítóból ? A jövő egészségügyének kulcsfontosságú tényezőjéről, a járóbeteg-szakellátásról, az önkormányzatok szerepéről. Dr Lehoczky Péter Gábor elnök Önkormányzati Egészségügyi Napok

Témák Bemutatkozás Helyzetértékelés – hátrányos helyzet, változatlanság Ajánlások, lehetőségek Önkormányzatok és előnyei Konklúzió, állásfoglalás Önkormányzati Egészségügyi Napok

Felfogás „Magyar Módra”- pesszimistán: Az utóbbi években továbbra sem volt érdemi változás a járó ellátás javára … Érdemes-e a járóban minél több definitív ellátást nyújtani? Sem orvosnak, de az integrált és önálló intézményeknek sem ösztönzők továbbra sem jelentek meg Az államosítás esetleges előnyei, a költség- hatékonyabb ellátások felé elmozdulás nem észlelhető Önkormányzati Egészségügyi Napok

Útmutatás

Helyzetértékelés I elején Önkormányzati Egészségügyi Napok Intézményszakorvosi óra/hét nem szakorvosi óra/hét összesen: szakorvosi óra/hét %db.heti óraszámszakorvosi óra/hét % 17, ,98 30, ,27 28, ,56 22, ,

Helyzetértékelés II. A praktizáló orvosok több mint 80%-a köz- illetve magánszolgáltatóként tevékenykedik, Integrált intézményben a járóbeteg óraszámok kb. 75%-a működik, nél is több szakdolgozó és egyéb szakember dolgozik a járóbetegellátásban.(a magánszolgáltatókat nem nézve) Évente körülbelül 70 millió orvos-beteg találkozás történik itt, a háziorvosi ellátás nélkül. A munkatársak életkora rohamosan emelkedik, az utánpótlás nem csak a háziorvosoknál, hanem itt is nehézkes ( több mint 8000 orvos távozott, hiányzik már a rendszerből) Önkormányzati Egészségügyi Napok

Az orvosok és szakdolgozók távozásában a forráshiány miatti a sokszor nem megfelelő munkakörülmények nagy mértékben közrejátszanak.

Ma Magyarországon a betegek jelentős hányada magasabb ellátási szinten kerül ellátásra, mint szakmailag indokolt lenne. Mindez éves szinten a szűkös egészségügyi finanszírozást több tíz milliárdos nagyságrendű felesleges kiadással terheli. Információnk szerint a tulajdonosváltozás évi milliárdos önkormányzati finanszírozás kiesést okozott. A konszolidációs kiegészítő finanszírozásból az Önkormányzati tulajdonban lévő járóbeteg ellátók kimaradtak! Önkormányzati Egészségügyi Napok Helyzetértékelés III.

A Medicina 2000, Magyar Járóbeteg Szakellátási Szövetségnek jelenleg 74 intézményi és 19 egyéni tagja van, melyek nagy része un. „önálló szakrendelőben” dolgozik, de vannak kórházi tagjaink is. 5 önálló intézmény lett állami, a többi önkormányzati szakrendelő maradt A magánszolgáltatókat nagy hányada nem tagja szövetségünknek. Önkormányzati Egészségügyi Napok Helyzetértékelés IV.

Út az ígéretek földjére

Javasolt lépés: Ellátási súlypont váltása a kisebb költségigényű járóbeteg ellátás felé! Az alap- és járóbeteg szakellátás szerepvállalásának növekedése, Az egynapos klinikai lehetőségek; nappali kórházak, nappali ellátási otthonok stb. megoldási lehetőségeinek szélesebb igénybevétele A járó-fekvő ellátásban egyaránt elvégezhető beavatkozásokat (a szövődményes esetek kivételével) minél nagyobb számban egynapos és járóbeteg ellátásként lehessen végezni. (finanszírozási ösztönzőkkel) A járóbeteg ellátást önálló vezetéssel, legalább részleges gazdasági önállósággal javasoljuk működtetni még az integrált intézményekben is Önkormányzati Egészségügyi Napok

Az ellátási területen a takarékosság és a szakmai profiltisztítás érdekében a szakmai szükségleteket át kell tekinteni és rendezni kell. ALAPDÍJAT KELL EMELNI! 2009 óta nem volt emelés! Önkormányzati Egészségügyi Napok Ellátási súlypont váltása a járóbeteg ellátás felé! Az egynapos TVK-t az igények szerint rendezni kell (a ki nem használt kapacitásokat szétosztani,ahová szükséges).

Az alapellátás erősítése, az alapellátási protokollok érvényesítése valamint a szakmai kompetenciák bővítése révén szorosabb együttműködés, együttgondolkodás (pl. csoportpraxis) felé lehetne az egységes járóbeteg struktúrát eltolni. Az alapellátókat is az egységes informatikai és kontrolling rendszerhez kell illeszteni, mely révén a duplikált, feleslegesen kért vizsgálatokat meg lehet szüntetni, s az információhoz jutást is egyidejűleg javítani lehetne. Önkormányzati Egészségügyi Napok Ellátási súlypont váltása a járóbeteg ellátás felé!

A kódkarbantartás revíziója sem halasztható tovább. A járóbeteg ellátás kódrendszerét ki kell egészíteni a befogadásra váró beavatkozásokkal (infúziós kúrák, gondozói beavatkozások finanszírozása). A labor TVK-kat a feladatok és szükségletek változása alapján a valós és indokolt szükségletekhez kell igazítani. (pl: a háziorvosi indikátorok teljesítéséhez szükséges laborvizsgálatok miatt megnőtt a laboratóriumok igénybevétele, azonban a TVK korrekció nem történt meg), A konkrét feladatok és elvárások kidolgozására tapasztalt szakemberekből álló „tanácsadó” TEAM-eket kell „régiónként”, profilonként létrehozni. Önkormányzati Egészségügyi Napok Ellátási súlypont váltása a járóbeteg ellátás felé!

Bevétel növelési lehetőség, ha a beteg is finanszírozhatna amennyiben nem a területi, hanem a területen kívüli szakrendelőt választja (20- 30%-os) co-payment-el vehesse igénybe az ellátást úgy, hogy ez az összeg az intézménynél maradhasson (azaz az OEP finanszírozást nem csökkentve!). A változáshoz és fejlődéshez elengedhetetlenül szükséges az, hogy az intézetvezetőknek a teljes, törvényileg szabályozott személyi felelősség mellé a minél teljesebb szakmai és gazdasági önállóságot kell adni A döntési mechanizmusokat pedig gyorsítani, egyszerűsíteni szükséges. A rezidensképzésben a járóbeteg ellátás (hasonló megítéléssel, mint az alapellátás) a képzésbe beépítetten vegyen részt a szakember utánpótlás biztosítása érdekében is. Önkormányzati Egészségügyi Napok Ellátási súlypont váltása a járóbeteg ellátás felé!

Miért az Önkormányzat a nyerő ? Mivel az „önálló”, önkormányzati tulajdonban maradt Intézetek működése egyszerűbb, rugalmasabb, költségkímélőbb, mint az un. „államosított,” intézményeké. Ez részben abból adódik, hogy szükség esetén számíthatnak az önkormányzat segítségére. Nem „sújtja” őket a kötelező több szintű egyeztetés a döntések előtt Önkormányzati Egészségügyi Napok

Miért az Önkormányzat a nyerő ? Nem drágább 20%-al a beszerzés azokat a cikkeket illetően, amit a BVOP KESZ-szel való egyeztetés után lehet csak beszerezni, s a lassú átfutási idő miatt nem kell 3-4 hónapos készletezésre felkészülniük, feleslegesen többlet költségért. Tenderek esetén nem kell 1-1,5 évet esetenként várniuk a lebonyolításra a túlbürokratizált, millió egyeztetést igénylő rendszer miatt. Az Intézetvezetőnek „relatíve nagyobb önállósága” tárgyalási lehetősége és egyszerűsített és gyors intézési protokollja van a helyi szintű önkormányzatoknál. Önkormányzati Egészségügyi Napok

Konklúzió Az egészségügyi ellátást az alap- és járóbeteg ellátás felé kell elmozdítani, mely költséghatékony és a beteg érdeke is. A megfelelő működéshez a járóbeteg szakellátásban is szükség lenne a finanszírozás javítására legalább az inflációváltozás ellensúlyozásaként, Az elkerülhető kiadások számának csökkentése, a gazdaságos működés érdekében lépéseket kell tenni a teljes egészségügyi vertikumban. Rugalmasabb, betegellátáshoz közelibb betegúttervezés és egészségügyi irányítás szükséges. Önkormányzati Egészségügyi Napok

Köszönöm a figyelmet