Lágyrész, izom, ín és szalagsérülések általában Achilles és bicepsz ín ruptúrák Süveges Gábor SZTE Traumatológia Szakvizsga előkészítő tanfolyam, Szeged 2009

Lágyrészsérülések Töréshez nem társuló: sebek, zúzódások, decollement, stb. Töréshez társuló: nyílt,- és zárt törések

Nyílt törések lágyrészkárosodásainak felosztása Gustilo szerint I. típus: 1cm-nél kisebb bőrseb,nem szennyezett II. típus: 1cm-nél nagyobb seb,lebenyképződés, laceratio nélkül III. típus: szegmenttörés, kiterjedt lágyrészkárosodással III.A : a tötvégeket lágyrészek borítják, függetlenül a laceratio mértékétől III.B : a törtvégekről a periosteum leszakadt, kiterjedt lágyrészkárosodás, jelentős kontamináció -III.C :rekonstrukciót igénylő érsérüléssel járó törés

Zárt törések lágyrészkárosodásainak felosztása Hannover Fracture Scale A bőr ép, vagy jelentéktelen horzsolás Lágyrészkárosodás nincs Általában AO A típusú törés

Zárt törések lágyrészkárosodásainak felosztása Hannover Fracture Scale A bőrön felületes horzsolások A törtvégek által okozott belső zúzódások Általában AO A és B típusu törés

Zárt törések lágyrészkárosodásainak felosztása Hannover Fracture Scale A bőrön szennyezett, mély horzsolás,zúzódás Kiterjedt izomzúzódás, /decollement, rekesz szindróma/ Általában AO B és C típusú törés

Zárt törések lágyrészkárosodásainak felosztása Hannover Fracture Scale A bőr minden rétegére kiterjedő roncsolódás Az izom contusio kiterjedt, ér-,és idegsérülés is van Általában AO B és C típusú törés

Szalagsérülések

Diagnosztika -klinikai vizsgálat -rtg: „tartott felvételek” -UH -egyes esetekben MRI vizsgálat

Terápia -műtéti szalagrekonstrukció, vagy pótlás -funkcionális kezelés

A funkcionális kezelés feltételei -érintkező szalagvégek -megfelelő retentio biztosítása a gyógyulás ideje alatt -együttmüködésre kész sérült -megfelelő segédeszköz elérési lehetősége /ár/ -a gyógyulás ideje alatt a folyamatos gyógytorna lehetőségének biztosítása

Ín,- és izomrupturák /tendinitis/ -pontos diagnosztika -anamnézis, a szakadás előtti állapotok felismerése /tendinitis/ -pontos diagnosztika -terápia: az izomszakadásokat általában konzervatív, az ínruptúrákat általában operative kezeljük…

Az Achilles ín sérülései Formái: teljes részleges intermedier abruptio /calcaneus „kacsacsőr” törés/ Klinikai tünetek: -lokális fájdalom, mintha ütés érte volna -Thompson-teszt + -a funkció részleges, vagy teljes kiesése - gap -

Diagnosztika -funkcionális vizsgálat -UH -rtg -MR /?/ -

Terápia I. Műtéti kezelés nyílt feltárásból -

Terápia II. Percutan technikák -

Terápia III. Funkcionális kezelés Feltételei: - plantarflexióban az ínvégek összeérnek - jól kooperáló sérült - megfelelő ortézis -

Terápia IV. Krónikus sérülések Lehetőségek: -fascia lata -proximális csonkból képzett lebeny lehajtása -peroneus brevis -flexor hallucis longus -

Rögzítés Hogyan? Mivel? Mennyi ideig? -

A bicepsz ín sérülései proximális disztális -

klinikai tünetek:- fájdalom - duzzanat, az izomhas tapintható A bicepsz ín sérülései Proximális klinikai tünetek:- fájdalom - duzzanat, az izomhas tapintható - funkció kiesés diagnosztika:-klinikai vizsgálat uh terápia:-általában műtét kulcslyuk plasztika -

klinikai tünetek:- fájdalom - duzzanat, az izomhas tapintható A bicepsz ín sérülései Disztális klinikai tünetek:- fájdalom - duzzanat, az izomhas tapintható - funkció kiesés diagnosztika:-klinikai vizsgálat uh terápia:-általában műtét lehorgonyzás: alátétes csavar horgony -

…ha a lehetőségek adottak, ne féljünk az arra alkalmas ínrupturákat funkcionálisan kezelni! -