Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai

Az előadások a következő témára: "Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai"— Előadás másolata:

1 Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai
Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások Cerebral palsy: a musculoskeletalis deformitas Irreversibilis , staticus , perinatalis agykárosodás Változó mértékű motoros, sensoros és értelmi veszteség Monoplegia Hemiplegia Tetraplegia Quadriplegia Dr. Pintér Sándor

2 Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai
Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások Spasticus és penyhüdt paresis + athetosis A spasticus és petyhüdt paresis gyakran antagonista így a deformitas kifejezettebb Az élveszületések 2 ezrelékében fordul elő Dr. Pintér Sándor

3 Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai
Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások A cerebral palsy központi idegrendszeri probléma A fizioterápiás és sebészeti beavatkozások a kialakult helyzetet kezelik Reparatív és nem kuratív beavatkozás Funkció javító, kozmetikai , hygiéniai igényű Dr. Pintér Sándor

4 Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai
Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások Általában 1 éves korban ismerhető fel Hüvelykujj csúcsfogás Jellegzetes klinikai kép: Váll adductio Felkar berotáció Könyök flexió Alkar pronatio Karomállás Hüvelykujj adductio Dr. Pintér Sándor

5 Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai
Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások Pontos alapos klinikai vizsgálat, video Gyermekkorban imballansz, felnőttkorban kontraktúra is A vizsgálatot nagyban befolyásolja a gyermek életkora, értelmi képessége Dinamikus EMG Sensibilitas: felületi érintés 3 éves kor alatt Tárgyfelismerés 4 -5 éves korban, graphestesia 6-9 éves korban Kétpont discriminatio idősebb korban 10 mm elég Sebészi beavatkozást 70 IQ alatt ne végezzünk Dr. Pintér Sándor

6 Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai
Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások ClassDesignation Activity Level 0 Does not use Does not use 1 Poor passive assist Uses as stabilizing weight only 2 Fair passive assist Can hold on to object placed in hand 3 Good passive assist Can hold object and stabilize for use by other hand 4 Poor active assist Can actively grasp object and hold it weakly 5 Fair active assist Can actively grasp object and stabilize it well 6 Good active assist Can actively grasp object, stabilize it well, and manipulate it against other hand 7 Spontaneous use, partial Can perform bimanual activities easily; occasionally uses hand spontaneously 8 Spontaneous use, complete Uses hand completely independently, without reference to the other hand Dr. Pintér Sándor

7 Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai
Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások Műtétek: Release Tenotomia Rerouting Ínáthelyezés Tenodesis Artrodesis Amputatió Neurectomia Dr. Pintér Sándor

8 Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai
Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások 1: pronator teres release 2: pronator teres transfer - extensor carpi radialis brevis. 3: pronator teres rerouting 4: flexorcsoport eredet release 5: brachioradialis transfer - extensor carpi radialis longus 6: palmaris longust ransfer - extensor pollicis longus. 7: palmaris longus transfer - extensor pollicis brevis. 8: flexor carpi ulnaris transfer - extensor digitorum communis. 9: flexor carpi ulnaris transfer - extensor carpi radialis brevis. 10: flexor digitorum superficialis IV transfer - abductor pollicis brevis. Dr. Pintér Sándor

9 Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai
Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások 11: flexor digitorum superficialis IV transfer - extensor pollicis brevis. 12: flexor digitorum superficialis IV and V - abductor pollicis brevis és extensor pollicis longus. 13: flexor digitorum superficialis V - extensor pollicis longus. 14: extensor pollicis rerouting 15: adductor pollicis release 16: flexor pollicis brevis release. 17: brachioradialis transfer - extensor pollicis brevis. Dr. Pintér Sándor

10 Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai
Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások Dr. Pintér Sándor

11 Hüvelykujj pótlások

12 Hüvelykujj pótlások Hüvelykujj Oppositio Csúcsfogás Kulcsfogás
Tollszárfogás Kalapácsfogás Markolás SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

13 Hüvelykujj elvesztésekor a kéz értéke 40 %-al csökken
Hüvelykujj pótlások Hüvelykujj elvesztésekor a kéz értéke 40 %-al csökken Rekonstrukciókor mérlegelendő: Csonk hossza Egyéb csonkoltság a kézen, a másik kéz épsége Dominancia Életkor Foglalkozás Sebész felkészültsége SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

14 Hüvelykujj pótlások Hüvelykujjpótlás igénye Érzés Stabilitás Mobilitás
Hosszúság Esztétikum SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

15 Amputációk a kézen és a felső végtagon
Hüvelykujj amputációja Krause bőrplasztika, per sec. hámosodás Crossfinger flap vagy igényesebb lebeny Mint 2.vagy rövidítés Rövidítés, graft, lebeny Lebeny Lebeny, körömágy eltávolítás SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

16 Lokalis neurovascularis lebeny
Hüvelykujj pótlások Lokalis neurovascularis lebeny SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

17 Hüvelykujj pótlások Moberg lebeny SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

18 Hüvelykujj pótlások Neurovascularis lebeny SZTE Traumatológia
dr Pintér Sándor

19 Hüvelykujj pótlások Tapintó érző Felszín biztosítása
Hosszrekonstrukció nem szükséges Tapintó fájdalmatlan felszín biztosítása Phalangisatio, Z plasztika Csontblokk ha érző felszínnel fedhető Elongatio, pollicisatio Lábujj transfer Pollicisatio SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

20 Phalangisatio Z plasztika
Hüvelykujj pótlások Phalangisatio Z plasztika Az adductor és I. dorsalis interosseus SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

21 Csontblokk Hüvelykujj pótlások lebenyeltolás SZTE Traumatológia
dr Pintér Sándor

22 Matev elongatio Hüvelykujj pótlások tengelyállás SZTE Traumatológia
dr Pintér Sándor

23 Hüvelykujj pótlások Pollicisatio Riordan SZTE Traumatológia
dr Pintér Sándor

24 Lábujj átültetés Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia
dr Pintér Sándor

25 Reverz radialis lebeny
Hüvelykujj pótlások Reverz radialis lebeny Akár csontblokk is SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

26 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

27 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

28 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

29 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

30 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

31 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

32 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

33 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

34 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

35 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

36 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

37 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

38 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

39 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

40 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

41 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

42 Köszönöm a figyelmet. Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia
dr Pintér Sándor