A munkahelyi stressz hatása az egészségre Kopp Mária www.magtud.sote.hu 2010. november 13. Budapest

EU konferenciák 1999 Tampere - Finn elnökség idején meghívott előadó: a közép-kelet-európai helyzet- együttműködés Lennart Levivel- WPA Occupational Psychiatry szekció European Conference on Promotion of Mental Health and Social Inclusion Working life, employment policy and promotion of mental health

Belga elnökség 2001 október 25-27, Brüsszel Coping with stress and depression related problems in Europe 1. Főtéma: A munkával kapcsolatos stress konzervatív becslés szerint 20 milliárd euro veszteség évente a 15 EU tagállamban

Guidance on Work-Related Stress. Spice of Life or Kiss of Death? Luxemburg: EU Comission, 2000 Levi L. and I.

Leggyakoribb munkahelyi stresszorok (EU deklaráció): túl és alulterheltség, időhiány a munka elvégzéséhez, nem egyértelmű feladat, elsimerés hiánya, büntetés, aránytalansága, nincs lehetőség a panaszra sok felelősség, kevés döntési lehetőség, együttműködés hiánya, kevés kontroll élmény Bizonytalanság, károsító környezet, képességek kihasználatlansága.

Az egészséget támogató munkahely jellemzői A dolgozók tisztelete A különbözőség, mint erőforrás Autonómia és részvétel A változások megfelelő menedzselése Megfelelő terhelés Folyamatos tanulás és krízis kezelés, mint fejlődés Az egészség, mint érték Egyensúly a különböző életfeladatok között (pl. gyermekes anyák)

A munkahelyi stressz következményei (EU deklaráció) Önkárosító magatartásformák (dohányzás, alkohol, drog) Teljesítményromlás, önértékelés csökkenése Ellenségesség, bizalomhiány Kimerültség Szorongás Depresszió - 3,2-szer gyakoribb rövidtávú munkaképtelenség - ennek költségei magasabbak, mint a depresszió kezelése Kiégés (burn-out) Egészségromlás Idő előtti halálozás

Munkahelyi stressz összetevői Időnyomás, megszakítások, túlórák Fizikális és/vagy pszichés megterhelés Félelem állás elvesztésétől Készségek elavulása Személyi konfliktusok Munkavégzés befolyásolásának képessége (kontroll, döntési jogkör) Elismerés, jutalom hiánya

A munkahely felelőssége Corporate responsibility EU szabályozás 2001. Belga elnökség A vállalatok és szervezeti egységeik küldetésnyilatkozatának része a dolgozók egészségéért vállalt felelősség A vezetők munkaköri leírásának része Vezetők továbbképzése

Elvárások, követelmények Erőfeszítés – Jutalom Egyenlőtlenség Modell (Siegrist J 1996, Effort Reward Imbalance, ERI) - Anyagi elismerés megbecsülés, elismerés karrier / biztonság Elvárások, követelmények jutalom erő-feszítés motiváció („túlvállalás”) motiváció („túlvállalás”) Munkával való elégedettség Munkahelyi kontroll Munkatársi támogatottság Siegrist J (1996) Adverse health effects of high-effort/low reward conditions, J Occup Org Psych 1, 27-41

Munkastressz és a szív-érrendszeri halálozás kockázata (korrigált Munkastressz és a szív-érrendszeri halálozás kockázata (korrigált* esélyhányadosok) Esetszám=812 (73 haláleset); átlagos követési idő 25,6 év * * kategóriák 1 = alacsony; 2 = közepes; 3 = magas #korrekció életkor, nem, foglalkozás, dohányzás, test-mozgás, vérnyomás, koleszterin, testtömeg vonatkozásában * p < .05 Magas követelmény / alacsony kontroll Erőfeszítés / Jutalom egyensúlyhiány Forrás: M. Kivimäki et al. (2002), BMJ, 325: 857

Megterhelés – Kontroll – (Támogatás) Modell (Karasek, Theorell 1990: Demand–Control-Support) aktív passzív alacsony stressz magas stressz A terhelés mértéke Döntési jogkör / kontroll alacsony Karasek R, Theorell T.(1990) Healthy work: stress, productivity, and the reconstruction of working life. New York, Basic Books

Munkastressz és szívkoszorúér betegség előfordulási gyakorisága 2,8 4,5 10,4 20,0 2,2 4,0 6,6 12,8 0,0 4,4 6,8 3,2 magas alacsony kontroll Pszichés megterhelés Nagy megterhelés & alacsony kontroll Forrás: Karasek, R., and Theorell,T. (1990). Healthy Work. New York: Basic Books, Inc., Publishers. JAMA, 1992; 267:520-4

Módszertan Reprezentatív minták életkor, nem és kistérségek szerint képviselik 18 év feletti magyar népességet Hungarostudy 1988: 20.902 személy Hungarostudy 1995: 12.463 személy Hungarostudy 2002: 12.640 személy Hungarostudy 2006 követéses vizsgálat, közel 5000 személy Keresztmetszeti, hosszmetszeti összefüggések

Az idő előtti halálozás szignifikáns veszélyeztető faktorai életkor, iskolázottság, dohányzás, alkohol abúzus és elhízás szerinti kontroll után (40-69 évesek 2002-ben) (OR)

A munkahelyi stresszkezelő un. ÉletKészségek Program céljai Hatékonyabban kezeljük a stressz-helyzeteket Eredményesebben küzdjünk meg negatív érzéseinkkel (düh, szorongás, ellenségesség) Erősíti emberi kapcsolatainkat Pozitívabbá teszi életszemléletünket Növeli teljesítőképességünket Javítja egészségünket és életminőségünket

Fejleszthető stresszkezelő készségek Helyzetértékelés Probléma megfogalmazása Érzelmek, gondolatok tudatosítása Célok kitűzése, döntéshozatal Akció Készségek Problémamegoldás Önérvényesítés „Nem”-et mondás Feszültséglevezetés Gondolat átstrukturálás Gondolat-stop Figyelem-elterelés Relaxáció-Meditáció Kapcsolatépítő készségek Figyelmes meghallgatás Hatékony beszéd Empátia Pozitív megnyilvánulások

Alkalmazott technikák Tanuláselmélet Pszichoedukációs bevezetők „Házi feladat” (munkafüzet, feladatlapok) Modelltanulás (csoportvezető, csoporttársak példái / visszajelzései) Kognitív technikák (Helyzetelemzés, döntéshozatal, feszültség oldás) Viselkedésterápiás elemek (önérvényesítés, kommunikáció, empátia gyakorlatok) Relaxációs módszerek Szimbólumterápiás elemek (imagináció) Csoportterápia aspecifkus elemei (élményközösség, társas támogatás, visszajelzések)

Motiváció Mi fér bele inkább a zsúfolt napirendjébe, megelőzni a munkahelyi túlterhelést egy kis kikapcsolódással vagy halottnak lenni naponta 24 órát?

Irodalom: Kopp MS, Réthelyi J (2004) Where psychology meets physiology:chronic stress and premature mortality- the Central-Eastern-European health paradox, Brain Research Bulletin ,62,351-367. Skrabski,Á.Kopp MS, Rózsa S, Réthelyi J, Rahe RH (2005)Life meaning: an important correlate of health int he Hungarian population, International Journal of Behavioral Medicine, 12,2, 78-85. Kopp MS, Skrabski Á, Kawachi I, Adler NE (2005) Low socioeconomic staus of the opposite gender is a risk factor for middle aged mortality, J. Epidemiology and Community Health, 59,675-678. Kopp,M., Skrabski, Á., Szántó, Zs., Siegrist, J. : Psychosocial determinants of premature cardiovascular mortality differences within Hungary, J ournal of Epidemiology & Community Health, 60,782-788. Kopp MS,Stauder A,Purebl Gy,Janszky I (2007) Work stress and mental health in a changing society, European J. Public Health Kopp MS, Skrabski Á, Székely A, Stauder A, Redford W. (2007) Chronic stress and social changes, socioeconomic determination of chronic stress, Annals of New York Academy of Sciences 1113: 325-338. Kopp M, Berghammer R (2005) Orvosi pszichológia, Medicina, Budapest Kopp M, Kovács M (2006)(szerkesztők) A magyar népesség életminősége az ezredfordulón, Semmelweis Kiadó, Budapest Kopp M (2007) Összefogás a depresszió ellen, Semmelweis Kiadó, Budapest Kopp M (szerkesztő) 2008: Magyar lelkiállapot 2008: Esélyrősítés és életminőség a mai magyar társadalomban, Semmelweis Kiadó, Budapest