Nőgyógyászati daganatok

Méhtestrák A fejlett országokban emelkedő tendenciát mutat az előfordulás. Ennek oka a hormonpótló terápia (osteoporosis miatt) ill. az általános életkor növekedése. Hazánkban évente 1000-1100új esetet diagnosztizálnak.

Etiológia Ösztrogéntúlsúly Hypetonia, obesitas, diabetes egyidejű megléte Prediszponáló tényező az endometrium-hyperplasia

Patológia Többsége endometrioid típusú adenocc. Terjedés: myometrium,endocervix pelvicus,paraaorticus nycsomók transperitonealis terjedés haematogen terjedés

Diagnosztika Menopausában jelentkező vérzés a klasszikus tünet Frakcionált curettage, histologia Mellkas rtg., kismedencei,hasi UH,CT, iv. urographia Prognosztikai faktorok: életkor,hisztológia, grading, stádium, myometrium-infiltratio, peritonealis cytologia, nycsomó-infiltratio

Terápia 1. Műtét: hysterectomia, kétoldali adnexectomia Pelvicus lymphadenectomia: ha a myometrium infiltratio meghaladja az 50%-ot, ha a cervix infiltrált, ha van extrauterin infiltratio,grade 3 típusú tumor, clear-sejtes, papillaris-serosus tumor esetén

Terápia 2. Sugárkezelés: preoperatív, ha radikális műtét végezhető lesz (kombinált:HDR-AL,teleterápia) Adjuváns sugárkezelés: csökkenti a recidivák számát a hüvely felső harmadában és a regionális nycsomókban. Irresecabilis esetekben palliatív irrad. Kemoterápia csak előrehaladott esetekben és palliatióra alkalmas. Progeszteron-receptor pozitív tumor esetén hormonterápiával (gesztagének) lehet palliatív kezelést végezni.

Méhnyakrák Incidencia:A fejlett országokban csökkenő tendencia (szűrések).Hazánkban kétszer gyakoribb az invazív rák, mint a noninvazív,mert nem elég hatékony a szűrés

Etiológia -Korai szexuális aktivitás -Promiszkuitás -HPV HPV elleni védőoltás !!!

Rákmegelőző állapotok Cervicalis intraepithelialis neoplasia(CIN) Kezelése: conisatio

Invazív méhnyakrák Terjedés: Direkt infiltratio a hüvelyboltozatra,endocervixbe Paracervicalis nyirokutak mentén a parametriumba, a hypogastricus,obturatoricus,iliacalis,paraaorticus nyirokcsomókba Haematogén terjedés

Tünet,diagnózis Vérezgetés Közösüléskor jelentkező kontakt vérzés Kolposzkópia, cytologia, próbaexcisio CT,MR

Kezelés Radikális méheltávolítás Wertheim-műtét(preoperatív irradiatio után a parametrium, a paracolpium,a hüvely felső harmada, a regionális nycsomók eltávolítása) Lokálisan előrehaladott méhnyakrák esetén palliatív sugárkezelés (HDR-AL és teleterápia) Kemoterápia áttétes esetekben jön szóba, hatékonysága csekély.

Petefészekrák Serosasejt-tumorok Mucinosus Endometrioid Világossejtes Brenner-féle (átmeneti típus) Kevert hámsejtes Nem differenciált, nem osztályozható

Jellemzők 40-50 éves kor között gyakori Jellegzetes tünete nincs (alhasi fájdalom, teltségérzés,méhvérzés,fogyás,haskörfogat növekedése

Diagnosztika UH,CT,MR,laparoscopia

Kezelés Radikális műtét (adnexectomia,hysterectomia, csepleszresectio, retroperitonealis, paraaortalis nycsomók eltávolítása Adjuváns kemoterápia Irresecabilis esetben palliatív kemoterápia Sugárkezelés csak palliatív céllal

Vulva daganatai Terápia: műtét, postoperatív sugárkezelés (inguinalis nycsomók is), előrehaladott esetben palliatív sugárkezelés. Kemoterápia nem hatékony.

Hüvelydaganat Terápia: műtét, majd sugárkezelés, irresecabilis esetben palliatív sugárkezelés