Kialakult decubitus kezelése

A decubitus kezelése röviden 1. 1. stádiumban: Nem szabad dörzsölni és masszírozni Orvos értesítése Oxycort-, Panthenol spray, kényelmi eszközök. Más pozícióba kell fektetni a beteget. 2. stádiumban: Steril fedőkötés, hámosító kenőcs alkalmazása /Neogranormon, Peru balzsam stb./ Leucoplast helyett Ramofix. Levegőztetni a sebet Környező ép bőr védelme.

A decubitus kezelése röviden 2. 3-4. stádium: Szükség szerint az elhalt részek sebészi eltávolítása. Kenőcsöket csak az elhalt szövetek eltávolítása után szabad használni A sebes terület fiziológiás sóoldattal tisztítható. A megtisztított sebbe antibiotikus sebhintőpor, Gentamycin habspray használható. Sebgyógyulást elősegítő kenőcsök, impregnált kötszerek, filmkötszerek használata előírt protokoll szerint zajlik. /Ilyenkor csak fiziológiás sóoldattal tisztítható a seb!/ Decubitált felület napoztatása, Kvarc-lámpa.

Decubitus ellátás RÉSZLETESEN

Hivatkozások Egészségügyi intézmény ápolási utasítása Az egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja: A decubitus rizikófelmérése, prevenciója és kezelése (készítette az Ápolási Szakmai Kollégium- érvényessége: 2008. 12.31.)

Eszköz és anyagszükséglet Tiszta ágy és ágynemű Kényelmi eszközök speciális betétalátétek incontinentia betétek kapaszkodók

Eszköz és anyagszükséglet Nyomást minimálisra csökkentő, kiegyenlítő eszközök légmatracok antidecubitor párnák antidecubitor alátétek

Eszköz és anyagszükséglet Sebtisztító folyadékok 0,9 % NaCl. Betadin Prontosan (MRSA)‏ Sebtisztító porok Acidum boricum Sebtisztító gélek - Intra Site - Nugel - Hypergel  Sebhámosító krémek - Sudocrem - Senicare - Neogranormon

Eszköz és anyagszükséglet Sebhámosodást elősegítő oldat Mercurocrom 2% Bőrápoló krémek Gyermek popsi krémek Medifleur Eszközök egyszer használatos gumikesztyű steril gumikesztyű steril mull-lap, pólya, rugalmas pólya steril műszerek (olló, csipesz, szike)‏ Bakt.vizsgálathoz mintavételi kémcső kötésrögzítő tapaszok (Mefix, Operfix, ragtapasz)‏ fa-spatula, ledobótál - műanyag zsák veszélyes hulladéknak - műszerfertőtlenítő kád

Eszköz és anyagszükséglet Kézfertőtlenítők Prontoderm (MRSA)‏ Primasept-Med Sensiva Eszközfertőtlenítők Gigasept

A beavatkozás menete A seb állapotának, gyógyulási stádiumának meghatározása, és a megfelelő kötszerek kiválasztása szerint

Kivitelezés Kötözéshez szükséges eszközök, anyagok előkészítése A beteg előkészítése, megfelelő testhelyzet létrehozása A seb és környékének tisztítása Betadinnal és / vagy fiziológiás konyhasó oldattal A korszerű sebkezelési protokollok nem javasolják a H2O2 használatát, mivel enzimatikus szerekkel együtt vagy egymást követően használva bontja az enzimeket és hatástalanítja azokat, fájdalmas a betegnek, üreges sebek esetén a felszabadult oxigén a sebalapról a véráramba jutva légembóliát okozhat

I.Stádium kezelése Jellemzők: kidörzsölődés, felületes hámhiány, bőrpír Kezelés célja: bőrvédelem, epitelizáció hámosító krémek (Sudocrem, Seni Care, Neogranormon)‏ Mercurocrom 2% Ajánlott kötszerek: filmkötszerek (Mefilm, Bioclusiv)‏

II.Stádium kezelése Jellemzők: szövethiány, hólyag, sekély kráter formájában, kevés váladékozás, mérsékelt gyulladásos jelek Kezelés célja: a sarjadzáshoz szükséges nedves sebkörnyezet biztosítása, hőizoláció, angiogenesis elősegítése, váladék felszívása, fájdalommentes kötéscsere Ajánlott kötszerek: Impregnált lapok (Mepitel háló, Jelonet, Adaptic)‏ Impregnált lapok antisepticummal (Inadin, Bactigras)‏ Hidrocolloidok (Gramiflex)‏ Hidropolimerek (Tielle, Mapilex, Adress)‏  

III.Stádium kezelése Jellemzők: cutisréteg károsodása (vastag sárga pörk), vagy necrosisa (száraz, elhalt fekete szövetek), bacteriális infekció Kezelés célja: száraz, kemény pörk rehidrálása, eltávolítása analitikus (Nugel, Intra Site gél, Hypergél), illetve sebészi úton. Seb fiziológiás feltisztítása, vérzéscsillapítás, fertőzés leküzdése, hőizoláció, optimális nedves sebkörnyezet fenntartása, nagy mennyiségű váladék elvezetése, kellemetlen szag csökkentése, fájdalommentes kötéscsere.

III. Stádium kezelése Ajánlott kötszerek: Alginátok (Melgisorb, Kaltostat, Sorbalgon)‏ Tenderwet duo Aktív szenes kötés ezüst-nitráttal (Aktisorb plussz, Carbonet)‏ Fedőkötés: Zetuvit, Mesorb

IV. Stádium kezelése Jellemzők: szövetkárosodás, elhalás a csontig, izomig terjed. Súlyos septicus állapot alakulhat ki. Kezelés célja: megegyezik a III. fokú decubituséval

Kötéscsere gyakorisága A kötéscsere szükségességét, gyakoriságát minden esetben a váladék mennyisége határozza meg. Bármely kötszer sikere, az adott betegre szabott, körültekintő választáson múlik. A sebgyógyulás minden egyes stádiuma speciális kötszert igényel. Ha a korszerű sebellátás kötszerei, vagy eszköz és anyagszükséglete nem áll rendelkezésre, úgy a hagyományos sebkezelési eljárás alkalmazható.

Kivitelezésre vonatkozó kritériumok Orvosi utasítások betartása Asepsis kritériumainak a megteremtése és betartása Tevékenységre jogosult szakápoló felügyelete

A nyomási fekély gyógyulása

Köszönöm a figyelmet!