Sinusthrombosis Készítette: Dr. Anwar Aimen Szent Rókus Kh., Neurológia Oszt. XVII. Pest Megyei Orvosnapok, Gödöllő, 2006.05.21. Hiperhivatkozás: Ha rögtön a végére szeretnél ugrani, helyezd az egeret a címre

Pszeudotumor cerebrire gondolok Esetbemutatás 54 éves ffi. beteg mko. 6 hete progrediáló látásromlás (ujjolv. mko. csak 3 m-ről) Enyhe tompa fejfájás, jelzett meglassultság Org. pszichoszindr., egyéb nincs Mko. Fundus: +3-+4D szemfenéki pangás, papil. csíkolt és foltos vérzések, telt,feszes vénák Hetekkel korábbi koponya CT lelete: neg. !!! 4 évvel korábban prosztata rák Korábbi anamnesisről dok. nincs Neurológiai status egyéb iránt neg. Pszeudotumor cerebrire gondolok

Kontrasztos Kop. CT Confl. Sin. Nem telődik rendesen, felette jóval nagyobb hyperdensitasnak kéne lenni(jobb old. Ábra) Bal sin. Transv. Nem telődik (Bal old ábra) Confl. Sin. Nem telődik (Felső ábra)

Koponya MRV Sin. trans.l.s. nem telődik, ugyanezen az oldalon kompenzatorikusan tág felületes vénák confluens sin. inhomogenen telődik, Sinus sagit. superior inhomogenen telődik fent és lent a confluens sinus magasságában

Koponya MR-MRV Jobb sin maxillarisban retentios cysta Bal sin transv. Telődése nem jó, sin. Sag. Superior inhomogen telődése, confluens sin. Inhomogen telődése

Korábbi Anamnesis I. Prosztata rák Mellkas CT: multiplex met. pulm. Hasi MR: nagyobb hasi nycs-k Medence, gerinc MR: többszörös csont met. Csontbiopsia: adenocc. met. medulle ossei Mélyvénás tromb. miatt anticoag.

Korábbi Anamnesis II. Haematemesis Gastroscopia: ulcus pylori Anticoagulalás felfüggesztve Gastroenterologiai kezelés Gastroscopia kontroll: neg. Anticoagulálást nem állították vissza IDDM is kialakult

Összeállt a kép

Vizsgálatok: Emelkedett D-dimer (2,4ug/ml) Koponya MR, MRA: sin. transversus trombosis l.s., pansinusitis Idegseb. konz.: konzervatív kezelés FOG-i konz.: otitis med. l.d. et ext. l.u., jobb hallójárat vérzékeny granul. szövet Schüller, stenvers: periantr., mastoid. sejtrendszer egyik old. sem légtartó Bal hallójárat biopsia: adenocc.B Lumbalpunctioba nem egyezik bele

Kórlefolyás Dehidrálás, heparinkezelés, anticoagulálás Széles spektrumú antibiotikus kezelés Szemész javaslat:felszivató kezelést kezdünk (desferal, dicinon, C- vitamin, Furosamid iv.) Látás min.fokban javul,szemfenék pangás csök Véres fülfolyás kezdődik Saját kérésére haza,1 hó múlva card. decomp. miatt exit,így coagulopath irányába nem vizsg.

Tanulság Igyekezzünk megfejteni a tünetek kialakulásának mechanizmusát Daganatos betegség nem közvetlen összefüggésben is okozhat életveszélyes állapotot Evidence Based Medicine Paraneoplasia - ST

Köszönjük a figyelmet !