Pest megyei Flór Ferenc Kórház, Neurológiai osztály

Az előadások a következő témára: "Pest megyei Flór Ferenc Kórház, Neurológiai osztály"— Előadás másolata:

1 Pest megyei Flór Ferenc Kórház, Neurológiai osztály
Agyi thrombolysis sikerét befolyásoló külső tényezők Dr. Horváth Sándor Pest megyei Flór Ferenc Kórház, Neurológiai osztály Kistarcsa Pest megyei Orvosnapok, Gödöllő,

2 A rendelkezésre álló tanulmányok szerint a beavatkozás a betegség túlélését nem befolyásolja, de a funkcionális kimenetelt jelentősen javítja

3 A thrombolysis kedvező kimenetelének (RS 0-1; BI ; NIHSS 0-1) esélyeit mutató ábra (placebohoz viszonyítva) OR 2,8 OR 1,6 OR 1,4 NS Az elérhető eredmény elsősorban a kezelés mihamarabbi elkezdésétől függ; vagyis egyáltalán nem mindegy, hogy 3 órán belül mikor kezdődik a kezelés.

4 A beavatkozás elkezdésének idejét meghatározó tényezők
a beteg és családja reakcióideje az értesített egészségügyi szereplő kidolgozott cselekvési rutinja a Stroke Centrum előzetes értesítése a kórházban az „ajtótól a tűig” idő maximális lerövidítése a „részidők” feljegyzése és utólagos elemzése

5 a beteg és családja reakcióideje
családorvosok felvilágosító tevékenysége alapvetően fontos a nagyrizikójú betegek esetében: – adott tünetek során mit tegyen a beteg / hozzátartozó? nagyrizikójú beteg kapjon tünetismertetőt (A/4) hirtelen kialakuló szájferdeség hirtelen kialakuló féloldali végtaggyengeség hirtelen kialakuló beszédzavar TELEFONSZÁM, ÉRTESÍTÉSI CÍM

6 A beavatkozás elkezdésének idejét meghatározó tényezők
a beteg és családja reakcióideje az értesített egészségügyi szereplő kidolgozott cselekvési rutinja a Stroke Centrum előzetes értesítése a kórházban az „ajtótól a tűig” idő maximális lerövidítése a „részidők” feljegyzése és utólagos elemzése

7 (2) az értesített egészségügyi szereplő kidolgozott cselekvési rutinja
családorvos, ügyelet, mentőszolgálat kidolgozott cselekvési rutinja a késedelem nélküli beszállítás érdekében Mit kell tennie? családorvos / ügyelet értesítése esetén az OMSz értesítése; előzetes megállapodás szerinti tevékenység csak OMSz megy a helyszínre, vagy orvos is egyidejűleg mi a teendő, ha nincs bevethető kocsi? NINCS EGY ÓRÁN BELÜLI SZÁLLÍTÁS!!! (akut szívinfarktusnál van???)

8 A beavatkozás elkezdésének idejét meghatározó tényezők
a beteg és családja reakcióideje az értesített egészségügyi szereplő kidolgozott cselekvési rutinja a Stroke Centrum előzetes értesítése ( ) a kórházban az „ajtótól a tűig” idő maximális lerövidítése a „részidők” feljegyzése és utólagos elemzése

9 (3) a Stroke Centrum előzetes értesítése (06 20 514 1701)
már a kórházba érkezés előtt - 5-15 perces időnyereséget jelent! beteg értesíti az orvost orvos értesíti az OMSz-ot OMSz kórházba ér Stroke-ügy. helyszínen orvos a helyszínre ér OMSz helyszínre ér SÜFER értesíti a Str.o.-t = 100 p beteg értesíti az orvost orvos értesíti az OMSz-ot OMSz kórházba ér Stroke-ügy. helyszínen orvos a helyszínre ér OMSz helyszínre ér SÜFER értesíti a Str.o.-t OMSz értesíti a Str.o.-t = 60 p

10 (3) a Stroke Centrum előzetes értesítése (06 20 514 1701)
már a kórházba érkezés előtt - 5-15 perces időnyereséget jelent! beteg értesíti az orvost orvos értesíti az OMSz-ot OMSz kórházba ér Stroke-ügy. helyszínen orvos a helyszínre ér OMSz helyszínre ér SÜFER értesíti a Str.o.-t = 100 p beteg értesíti az orvost orvos értesíti az OMSz-ot OMSz kórházba ér Stroke-ügy. helyszínen orvos a helyszínre ér OMSz helyszínre ér SÜFER értesíti a Str.o.-t OMSz értesíti a Str.o.-t = 60 p

11 A beavatkozás elkezdésének idejét meghatározó tényezők
a beteg és családja reakcióideje az értesített egészségügyi szereplő kidolgozott cselekvési rutinja a Stroke Centrum előzetes értesítése ( ) a kórházban az „ajtótól a tűig” idő maximális lerövidítése a „részidők” feljegyzése és utólagos elemzése

12 (4) a kórházban az „ajtótól a tűig” idő maximális lerövidítése
a kórházban a betegfogadás és a beavatkozás elvégzéséhez szükséges teendők átgondolt kiépítése és szigorú alkalmazása (az „ajtótól a tűig” idő maximális lerövidítése) kész protokoll anamnesisre vérvételre vizsgálatra CT értesítésére, beteg szállítására CT és laborerdmények begyűjtésére szer beadására

13 A beavatkozás elkezdésének idejét meghatározó tényezők
a beteg és családja reakcióideje az értesített egészségügyi szereplő kidolgozott cselekvési rutinja a Stroke Centrum előzetes értesítése ( ) a kórházban az „ajtótól a tűig” idő maximális lerövidítése a „részidők” feljegyzése és utólagos elemzése

14 (5) a „részidők” feljegyzése és utólagos elemzése
az időveszteségek kiküszöbölése érdekében folyamatos konzultáció az agyi thrombolysisben résztvevők között: családorvos / ügyelet OMSz sürgősségi osztály, sz.sz belgyógyászat / kardiológia stroke osztály laboratórium CT

15 Az agyi thrombolysis sikere sok résztvevőn múlik;
a siker érdekében pedig minden résztvevőnek maximális felkészültséggel és felelősséggel kell eljárnia.