A BEVÁSÁRLÁS VESZÉLYEI AVAGY A T.I.A. SPECIÁLIS ESETE

Az előadások a következő témára: "A BEVÁSÁRLÁS VESZÉLYEI AVAGY A T.I.A. SPECIÁLIS ESETE"— Előadás másolata:

1 A BEVÁSÁRLÁS VESZÉLYEI AVAGY A T.I.A. SPECIÁLIS ESETE
Dr. Tömlő R*, Dr. Jámbor Gy.**, Dr. Pécsvárady Zs*. Pest megyei Flór Ferenc Kórház *II. Belgyógyászati Osztály, ** Érsebészeti részleg Gödöllő 2006 április

2 Esetismertetés: 39 éves betegnek 2 éve vannak panaszai
bal oldali végtagok területén „rángatózás” mely spontán szűnt elkövetkező két évben bal oldali végtaggyengeség több alkalommal, spontán szűnt

3 Többször volt bevásárlóközpontban, vásárlás közben bal testfél
átmeneti gyengesége, melyet epilepsiás eredetűnek tartottak

4 Esetismertetés folytatás I:
2004-től: panaszait convulsiv eredetűnek véleményezték, s többféle antiepileptikummal kezelték. 2005-ben 1 napig tartó bal oldali plegia miatt első alkalommal hospitalizálták MRA: jobb ACM elzáródás, Color Duplex scan: jobb ACI 30%-os stenosist okozó soft plaque ( teendőt nem igényel = N.S. ) TEE: cardialis emboliaforrás kizárta Therápia: antiepileptikumok tovább + Plavix

5 Esetismertetés folytatás II
Továbbra is egyre gyakrabban, fejfordításkor, bevásárláskor „összecsuklott” Mi lehet az ok: Epilepsia ? Vásárlási stressz?? Megoldás: Ne vásároljon ? Orvoshoz ment: a legújabb antiepileptikumot kapta, eredmény: semmit nem változott Hogyan tovább ?

6 Újabb konzilium kapcsán angiológushoz került, aki szakmai elfogultságánál fogva minden bajt éreredetűnek véleményez. Diszkrét zörejt hallott a jobb art carotis felett, ezért indokoltnak vélte a carotis duplex UH megismétlését. Eredmények: Duplex UH, MR

7

8 Funkcionális vizsgálat - fejfordítás

9 MR vizsgálat: Többszörös jobb féltekei laesio
Jobb art carotis oszlás környéki stenosis Art. cerebri media occlusio

10 Urgens műtét : endarterectomia
UH által pozicionált érfal megnyitással

11 Következtetések: soha nem nyugodhatunk bele a nem egyértelmű diagnózisba. ne adjunk a betegnek olyan gyógyszert aminek nincs korrekt indikációja még nem signifikáns lágy plaque-ot is komolyan kell venni, fiatal korban is. carotis dupex scan vizsgálat és kontroll gyakrabban volna szükséges a diagnózisok felállítására ez a vizsgálómódszer önmagában is képes a végső diagnózis és a műtéti indikáció felállításához. Jelen esetben a duplex scan olyan poziciótól függő eltérést volt képes igazolni, amit más módszerrel aligha lehetett volna bizonyítani.

12 Nem ülhetünk babérainkon !
Köszönöm figyelmüket !