Lehetőségek és realitások az asthma kontrollban Dr. Radeczky Éva Százhalombatta, 2003

Mi az asthma? Acut szak: Bronchoconstrictio Bronchoconstrictio Oedema Oedema Hypersecretió Hypersecretió Idült szak: Sejtaktiváció Sejtaktiváció Epithel károsodás Epithel károsodásRemodelling =szöveti átépülés =szöveti átépülés

Az asthma kezelésének célja A központban álló GYULLADÁS csökkentése. Bázisgyógyszerek!! Steroidok LT- antagonisták A beteg tüneteinek csökkentése

GINA- alapelvek 1995 óta nemzetközileg elfogadott, frissített kezelési séma. Terápiás lépcsők, melyek a beteg aktuális állapotához illeszkednek.

Lépcsőzetes terápia súlyosság szerint Per os steroid lökésben Hosszú hat. Béta-agon inh. Hosszú hat. Béta-agon inh. Kis adag GCS inhal. Kp. Adag GCS inhal. Nagy adag GCS inhal. Béta - agon. inhaláció inhaláció inhaláció Béta – agon. inhaláció Epizodiku s Enyhe chr. Közép chr. Súlyos chr.

Mit jelent az asthma- kontroll? Minimális nappali és éjszakai tünetek Minimális nappali és éjszakai tünetek Ritka asthma exacerbációk Ritka asthma exacerbációk Ne kelljen sürgősségi ellátás Ne kelljen sürgősségi ellátás Életkornak megfelelő fizikai aktivitás Életkornak megfelelő fizikai aktivitás Minimális béta-agonista igény Minimális béta-agonista igény Közel normális PEF / FEV1 Közel normális PEF / FEV1 A kezelés mellékhatásmentes legyen A kezelés mellékhatásmentes legyen GINA GINA

Optimális asthma kontroll 1.

Optimális asthma kontroll 2.

Létező probléma? Magyarországon jelenleg kb. 150 ezer nyilvántartott beteg van. Magyarországon jelenleg kb. 150 ezer nyilvántartott beteg van. Kb. 5x ennyi beteg lehet! Kb. 5x ennyi beteg lehet! „ A légutak globálisan értelmezendők.” „ A légutak globálisan értelmezendők.”

Nyilvántartási gondok, avagy Hol „ kallódik „ a beteg? Nem megy orvoshoz. Nem megy orvoshoz. Elmegy, de „ csak” tüneti kezelést kap. Elmegy, de „ csak” tüneti kezelést kap. Larvált formában évekig perzisztálhat az asthma. Larvált formában évekig perzisztálhat az asthma. „Sajnos” nem minden asthma indul látványos nagy-rohammal!

Gyakori „ál-diagnózisok” Ismétlődő légúti infekciók Ismétlődő légúti infekciók Idült recidiváló hörghurut Idült recidiváló hörghurut KÖHÖGÉS KÖHÖGÉS Háziorvos, fül-orr-gégész, gastroenterológus

Miért nem realizálódnak a kezelésben meglévő lehetőségek? Az inhalációs technika elsajátítása időigényes. Az inhalációs technika elsajátítása időigényes. A nem steroid gyógyszerek is kedvezően hatnak a tünetekre, így a beteg elhagyja az alapszert. A nem steroid gyógyszerek is kedvezően hatnak a tünetekre, így a beteg elhagyja az alapszert. Egy beállított kezelést sok minden befolyásolhat Egy beállított kezelést sok minden befolyásolhat pollenszezon, infectiók, emotionális állapot. pollenszezon, infectiók, emotionális állapot. A jól vezetett kezeléshez ideális szakorvos-háziorvos-beteg kapcsolat szükséges.

Milyen a betegem jelenlegi állapota? Fizikai terhelésre ( futás, lépcsőzés, sietés ) van-e légszomja, sípol-e? Fizikai terhelésre ( futás, lépcsőzés, sietés ) van-e légszomja, sípol-e? Hogyan alszik? Felébred-e köhögésre, sipolásra, mellkasi diszkomfort-érzésre? Hogyan alszik? Felébred-e köhögésre, sipolásra, mellkasi diszkomfort-érzésre? Mennyi rövid hatású béta-agonistát használt az elmult napokban? ( puff szám) Mennyi rövid hatású béta-agonistát használt az elmult napokban? ( puff szám)

Miben, hogyan segíthetünk? Ne hagyjuk, hogy a beteg elhagyja a MEGELŐZŐ szereket!!

Miben, hogyan segíthetünk? A TÜNETI szerek tudatos, rendeltetésszerű használata!

Miben, hogyan segíthetünk? Háziorvosi vizitek alkalmával BIZONYOSODJUNK meg az inhalációs TECHNIKA helyességéről!

Megfelelő asthma kontroll esetén…