Részlegvezető: Dr. Kovács András Metabolikus syndroma – 2-es típusú diabetes mellitus – cardiovascularis betegségek - prevenció Dr. Kardos Mária Pest Megyei Flór Ferenc Kórház I. Belgyógyászat - Diabetológiai részleg Részlegvezető: Dr. Kovács András
A metabolikus szindróma diagnosztikus kritériumrendszere Glükóz-intolerancia IFG, IGT, 2-es típusú diabétesz Igazolt inzulinrezisztencia (HOMA > 4,4) Hipertónia >140/90 Hgmm Diszlipidémia Triglicerid > 1,7 mmol/ l HDL koleszterin < 1,0 mmol/l Összkoleszterin > 5,2 mmol/l Elhízás BMI > 27,0 kg/m2 Derékkörfogat: nők > 80 cm; férfiak > 94 cm
A 2-es típusú diabétesz megelőzésének lehetőségei Elsődleges Másodlagos Harmadlagos „Praediabetes” Genetikai hajlam Diabétesz Magzati fejlődés Táplálkozás hyperglikémia Elhízás Inzulin rezisztencia Fizikai aktivitás Inzulin szekréció Életkor Szövődmények hiányoznak lehetséges halál
Veszélyeztetett egyének Hipertónia Elhízás Elsőfokú 2-es típusú diabéteszben szenvedő rokon Elsőfokú rokonok között korai cardiovaszkuláris megbetegedés vagy halálozás 4000 gramm súlynál nagyobb gyermeket szült anyák Gesztációs diabétesz Alacsony születési súly (< 2500 gramm) Anamnézisben szénhidrát és zsíranyagcsere zavarra utaló adatok, illetve kardiovaszkuláris megbetegedés
A szűrővizsgálat menete Vérnyomásmérés, antropometriai adatok (testtömeg, testmagasság, derékkörfogat) Éhgyomri vérvétel (vércukor, szérumkoleszterin, HDL-koleszterin, triglicerid, inzulin), majd 75 g glukózzal történő terhelés Terhelés után 120 perccel ismételt vércukor-meghatározás
A szűrővizsgálaton kiemelt egyének gondozása Étrendi, életmódbeli tanácsadás, dohányzásról leszoktatás Szükség esetén a hipertonia, diabétesz, aterogén diszlipidémia gyógyszeres kezelése Rendszeres ellenőrző vizsgálat, első alkalommal 3-4 hónap múlva Negatív szűrővizsgálat esetén 3 évente ismétlés javasolt
Metabolikus szindróma A „jéghegy csúcsai” Véralvadási zavarok diszlipidémia 2-es típusú diabétesz Hipertónia köszvény ateroszklerózis Obezitás Inzulinrezisztencia-szindróma Hyperinsulinaemia
Az orális antidiabetikumok új felosztása Szénhidrát-felszívódást késleltető vagy gátló vegyületek Alfa-glukozidáz-hidroxiláz enzim gátlók Inzilinérzékenyítők (insulinsensitizers) Biguanid vegyületek Thiazolidindion vegyületek PPAR –agonisták Inzulinkiválasztók (insulinsecretizers) Kezdeményezők (iniciators) Meglitinid vegyületek Sulfanylurea vegyületek N-acetil-fenil-alanin vegyületek Hatásfokozók (potentiators) Természetes anyagok: arginin,glucagon, acetyl-cholin Gyógyszervegyületek: N-acetil-fenil-alanin vegyületek
Köszönöm a figyelmet