Dr. Bandur Szilvia Dr. Kovács András, Dr. Kocsi Anikó,

Az előadások a következő témára: "Dr. Bandur Szilvia Dr. Kovács András, Dr. Kocsi Anikó,"— Előadás másolata:

1 Az alfa-liponsav szerepe a diabéteszes eredetű szenzoros polyneuropathiák kezelésében
Dr. Bandur Szilvia Dr. Kovács András, Dr. Kocsi Anikó, Dr. Kovács Árpád Pest megyei Flór Ferenc Kórház I. Belgyógyászat – Diabetológiai Részleg Kistarcsa

2 A diabetes mellitus szövődményei
Macroangiopathia diabetica ISZB ASO Cerebrovascularis események Microangiopathia diabetica Retinopathia Nephropathia Neuropathia Cardiopathia diabetica

3 Neuropathia diabetica
Perifériás szenzoros vagy szenzomotoros (disztális típusú) polyneuropathia Életminőség Diabéteszes láb Autonom diabéteszes neuropathia (vegetatív idegrendszer) Prognózis Kardiovaszkuláris halálozás Szívfrekvencia variabilitás

4 Az idegrendszeri szövődmények patogenetikai háttere
Tartós hyperglycaemia Alternatív anyagcsere-folyamatok Polyol út Fokozódó fehérje glikáció Glukóz autooxidálódása Oxidatív stressz NO

5 Terápiás lehetőségek Tüneti kezelés Oki kezelés Analgetikumok
Antidepresszívumok Szedatívumok Antiepileptikumok Oki kezelés Tartós normoglycaemia közeli állapot Benfotiamin Alfa liponsav

6 Alfa-liponsav Idegvezetési sebesség növekedése
Endoneuriális véráramlás fokozódása Glutation-szint normalizálódása

7 Igazoló vizsgálatok Multicentrikus, kettős vak, placebo kontrollos
DEKAN (Deutsche Kardiale Autonome Neuropathie) Orális forma vizsgálata Kardiovaszkuláris autonóm neuropathia tünetei javultak (Szívfrekvencia variabilitás, orthostaticus hypotonia, syncope) ALADIN (Alpha-Lipoic Acid in DIabetic Neuropathy) Parenterális forma vizsgálata Hőérzet és vibrációs küszöb, érzészavarok, illetve a fájdalom intenzitásának és szubjektív megélésének javulása

8 Hazai multicentrikus, nyílt klinikai vizsgálat
Követési idő: 1 hónap 600 mg/nap adagú alfa-liponsav per os Beválasztási kritériumok 1-es, 2-es típusú DM Életkor: év Diabetes tartam > 1 év Szimmetrikus disztális típusú neuropathia tünetei Kizáró okok ASO Neurológiai kórkép vagy egyéb etiológiájú neuropathia Előrehaladott máj-, vesebetegség Terhesség, szoptatás

9 Vizsgáló módszerek Fájdalom intenzitás Neuropathiát jelző tünetek
McGill-féle vizuális analóg skála Neuropathiát jelző tünetek Pontozásos módszer Deficit skála Vibráció érzet vizsgálata Rydel-Seiffer-féle kalibrált hangvilla Protektív érzet vizsgálata Semmes-Weinstein monofilament

10 Eredmények Fájdalomérzet szignifikáns csökkenése
Neuropathiát jelző tünet-, és deficitskála értékének csökkenése Vibráció-érzet javulása Metabolikus paraméterek (vércukor, HgbA1c, serum lipidszint) javulása Nem kívánatos mellékhatás nem jelentkezett

11 Köszönöm a figyelmet!