Dohányzás okozta mrgbetegedések és halálozás

Az előadások a következő témára: "Dohányzás okozta mrgbetegedések és halálozás"— Előadás másolata:

1 Dohányzás okozta mrgbetegedések és halálozás
Dr Kovács Gábor Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet

2 A dohányzás az elkerülhető vezető halálok
Magyarországon évente ember haláláért felelős A rendszeresen dohányzók átlagosan nyolc évet veszítenek az életükből

3 Dohányzási szokások Magyarországon (Forrás:Gallup;2000)
Felnőtt lakosság 37% Férfiak % ↓ (1984-ben 47%) Nők % ↑ (1984-ben 21%) (> 10 cigaretta/nap – EU > 15)

4 Rendszeresen dohányzók aránya Európában (%) (Forrás:WHO;2000)

5 Cigaretta fogyasztás: fő/év/szál (Forrás:WHO;2000)

6 Dohányzással összefüggő halálozás (%ooo) (Forrás:WHO;2000)

7 A dohányzás legfontosabb egészségkárosító hatásai
Daganatos megbetegedések (szájüregi, gége, tüdő, nyelőcső, hólyag) COPD Kardiovaszkuláris rendszer betegségei (AMI, ASO, Stroke) Szembetegségek (Katarakta, Macula deg.) Oszteoporózis Gyomorfekély Dohányzás és terhesség

8 Betegségek dohányzással összefüggő kockázata
Relatív gyakoriság Tüdőrák 15x Gégerák 24x COPD 12x ISZB 1.6x Stroke 1.3x

9 Tüdőrák halálozás (%ooo) (Forrás:WHO;2000)

10 Tüdőrák halálozás (férfiak;%ooo) (Doll nyomán)

11 Dohányzás és tüdőrák 90-95% a dohányosok körében 15x relatív kockázat
Abbahagyást követően 5 év alatt feleződik a kockázat Laphámrák (újabban mirígyhám „light cigaretták”)

12 A dohányfüst kóroki szerepe a tüdőrák kialakulásában a karcinogenezis beindításában lehet
Iniciáció: karcinogén ágensek mutagén hatására irreverzibilisen károsodik a DNS

13 Dohányzás abbahagyásának a jelentősége a tüdőrák terápiájában
Reszekábilis esetekben a leszokás csökkenti a peri- és posztoperatív szövődmények számát és súlyosságát Társbetegségek (COPD, kardiovaszkuláris) javulása Hypoxiás állapot rontja egyéb onkoterápia esélyeit és az életminőséget

14 Tüdőrákos betegek esélyei
Mo: kb.9000 új beteg évente / 5 éves túlélés: 5-10% Individualizált kezelés - műtét (22%) - citotoxikus kemoterápia (40%) - sugárkezelés (15%) - palliatív kezelés (35-40%)

15 Citotoxikus kemoterápia
Tüdőrákos betegek 85%-át jelentő nem-kissejtes tüdőrák esetében ma a gemcitabin+platina kombináció alkalmazása tekinthető standardnak Átlagos túlélés hónap, ami kétszeres a nem kezeltekhez képest A betegek fele reagál a kezelésre

16 COPD halálozás (%ooo) (Forrás:WHO;2000)

17 COPD és dohányzás 80% a dohányosok körében
Dohányzók 10-15%-nak lesz COPD-je Relatív kockázat 12x

18 COPD társadalmi súlya A dohányzók számának az ismeretében kalkulálható a COPD-s betegek száma 3millió dohányos / kb beteg A világon a 6. halálok Költségek (terápiák, vizsgálatok, táppénzes napok, kiesett munka, rokkantsági nyugdíj, elvesztett életévek) jelentik a dohányzással összefüggő kiadások jelentős részét.

19 COPD terápiája A már COPD-ben szenvedő dohányzó beteg számára a terápia első lépése a dohányzás abbahagyása. A dohányzás a felelős a COPD kialakulásáért és döntő szerepe van a betegség további progressziójában

20 Dohányzás és a dohányzás elhagyásának a hatása a FEV1-re
Leszokást követően 12. Sz ábra † Fletcher nyomán

21 Keringési rendszer betegségei halálozás (%ooo) (Forrás:WHO;2000)

22 Kardiovaszkuláris betegségek
Arterioszklerozis és atheroma Koronária betegségek (AMI) Tromboembolia Cerebrovaszkuláris betegségek (stroke) Perifériás érbetegségek (ASO, Bürger kór) Malignus hipertonia Aorta aneurizma Szívelégtelenség, arritmiák

23 Szív-, érrendszeri károsodások
A dohányzás a mikrovaszkuláris szövődmények (retino-, nephro-, neuropathia) korai kialakulását segíti elő A dohányzás fokozza a triglicerid szintet és csökkenti a HDL koleszterint Elősegíti az inzulin rezisztencia kialakulását (diabétesz) Mindezek növelik a koronária betegség (szívinfarktus) kockázatát

24 Dohányzás és terhesség
Magyarországon a várandós anyák 16%-a dohányzik! Placenta tömege csökken – hipoxia Kisebb súlyú magzat születik, koraszülés spontán vetélés következik be Születési rendellenességek (nyúlajak, farkastorok, szív fejlődési rendell., Down sz) Hirtelen csecsemőhalál szindróma

25 Köszönöm a figyelmet!