Diabetes mellitus (cukorbetegség)

Az előadások a következő témára: "Diabetes mellitus (cukorbetegség)"— Előadás másolata:

1 Diabetes mellitus (cukorbetegség)
Dr. Kovács Tibor II.sz. Belgyógyászati Klinika 2013 Kovács T. 2014

2 A diabetes előfordulása világszerte 2000-ben és 2010-ben
Population (million) Kovács T. 2014 Diabetes prevalencia 8,6% fiatalokban ys; 20,1% idősekben (> 65 év)

3 Kovács T. 2014

4 Melynek vezető tünete a hyperglycaemia
Diabetes mellitus anyagcserebetegség, Melynek vezető tünete a hyperglycaemia Kovács T. 2014

5 Kovács T. 2014

6 Kovács T. 2014

7 Diabetes diagnosztikus kritériumai
Diabetes tünetei és random vércukor ≥ 11,1 mol/l (200 mg/dl) Éhomi vércukor ≥7 mmol/l (126 mg/dl) Vércukorterhelés kapcsán a 2 órás vércukor ≥ 11,1 mmol/l (200 mg/dl) (75g glucose felhasználásával) Kovács T. 2014

8 Diabetes tünetei polyuria polydipsia polyphagia fogyás szájszárazság
bőrviszketés visszatérő fertőzés lassú sebgyógyulás Kovács T. 2014

9 Cukor és Vese (mézédes húgyár)
Glucose reabsorptiot a proximalis tubulusban a nátrium-glucose-cotransporter segítségével történik (SGLT-2) magas vércukor → glucosuria glucose visszaszívás felső határa 10 mmol/l (180 mg/dl). Kovács T. 2014

10 1-es típúsú diabetes tünetei
Gyors kezdet, Típusos tünetek A diagnóziskor még nem jelentkeznek késői szövődmények Kovács T. 2014

11 Model of pathogenesis and natural history of type 1 diabetes.
Islet cell autoantibodies (ICA) Glutamic aciddecarboxylase (GADA) Model of pathogenesis and natural history of type 1 diabetes. Modified from Atkinson and Eisenbarth6(Available in: Eisenbarth GS, ed. Type 1A diabetes: cellular, molecular and clinical immunology, teaching slides Devendra D et al. BMJ 2004;328: Kovács T. 2014 ©2004 by British Medical Journal Publishing Group

12 Kovács T. 2014

13 2-es típúsú diabetes rizikófaktorai
Pozitív családi anamnézis Obezitás Mozgásszegény életmód Korábban észlelt IFG vagy IGT Gesztációs diabetes vagy nagy súlyú újszülött (> 4,5 kg) Polycystas ovarium sy. Etnikumok Kovács T. 2014

14 Kovács T. 2014

15 Az insulin resistencia és insulin szekréció változása 2-es típúsú diabetesben
Natural history of insulin resistance and insulin secretion in type 2 diabetes. Kovács T. 2014 Holt R I G BJP 2004;184:s55-s63

16 Károsodott inzulin szekréció 2-es típúsú diabetesben
NGT IGT 1st nd phase 1st nd phase korai diabetes késői diabetes 2nd phase Kovács T. 2014 2nd phase

17 Kovács T. 2014

18 1-es és 2-es típúsú diabetes összehasonlítása
Pathogenesis Insulin hiány Insulin rezisztencia (relativ insulin hiány) Jelentkezése Gyermek/fiatal kor De: LADA felnőttekben (> 40 év) De: MODY Testsúly Normal Obes Kezdete Gyors Lassú Beta sejtek tömege <10% kezdetben: normál később: csökken Vér insulin szint Alacsony/hiányzik Kezdetben: magas Autoantitestek Igen Nem Ketózis hajlam Nem jellemző Insulin terápia Szükséges Nem feltétlenül Kovács T. 2014

19 Kovács T. 2014

20 Akut szövődmények Diabeteses kóma Hypoglycemia Hyperglycemia
Diabeteses ketoacidosis (DKA) Hyperglycemiás hyperozmolaráris kóma (HHS) Hypoglycemia Hyperglycemia Somogyi hatás vagy Dawn phenomen Kovács T. 2014

21 Kovács T. 2014

22 Diabeteses ketoacidózis klinikai jellemzői
Kovács T. 2014

23 Kovács T. 2014

24 Kovács T. 2014

25 Chronic complications
of diabetes Kovács T. 2014

26 Diabéteszes láb autonóm neuropathia, szenzoros neuropathia,
Pathogenetikai tényezők: autonóm neuropathia, szenzoros neuropathia, motoros neuropathia, perifériás érbetegség, microangiopathia, infekciók. Kovács T. 2014

27 Diabeteses nephropathia
Stádium GFR Vizelet protein RR 1 norm. neg norm 2 magas neg norm v. ↑ 3 norm v. magas microlbumin ↑ 4 csökkent proteinuria magas 5 < 10 ml/min - magas Kovács T. 2014

28 Kovács T. 2014

29 Életmód terápia Gyógyszerek
Kovács T. 2014

30 Életmód változtatás Rendszeres testmozgás/fizikai aktivitás,
testsúlycsökkentés Kalória felvétel szabályozása Kis fizikai aktivitásnál 20 kcal/tskg/nap Közepes fizikai aktivitásnál 25 kcal/tskg/nap Erős fizikai aktivitásnál 30 kcal/tskg/nap. Kovács T. 2014

31 Diabéteszes diéta összetétele
Kovács T. 2014

32 Kovács T. 2014

33 Glycemic index Kovács T. 2014

34 Kovács T. 2014

35 OAD - "Orally given antidiabetics” Insulin
Gyógyszeres terápia OAD - "Orally given antidiabetics” Insulin Kovács T. 2014

36 Kovács T. 2014

37 Kovács T. 2014

38 GLP-1 hatás felfedezése Kovács T. 2014

39 Kovács T. 2014

40 Kovács T. 2014

41 Kovács T. 2014

42 Kovács T. 2014

43 Kovács T. 2014

44 Kovács T. 2014

45 Another ways: Bed time regime Insulin pump Kovács T. 2014

46 Kovács T. 2014

47 Kezelés, gondozás célja
Jó szénhidrát anyagcsere helyzet. Céltartományba kerülő vércukor Céltartományon belüli HbA1c érték Szövődmények elkerülése Kovács T. 2014

48 Köszönöm a figyelmet!! Kovács T. 2014