Daganatos megbetegedések évente több, mint 30.000 ember daganatos megbetegedés következtében veszíti életét ez azt jelenti, hogy Magyarországon minden 4-5. ember hal meg emiatt évente 160-170.000 onkológiai beteget kezelnek a rosszindulatú daganatos megbetegedések adják a 2. leggyakoribb halálokot a keringési rendszer betegségei után

Rosszindulatú daganatos betegségekből származó halálozások (2000) Összesen: 33 679

A háziorvosi és a házi gyermekorvosi szolgálathoz bejelentkezett 0-18 évesek betegségei, 1999 Rosszindulatú daganatok (C00-C97) életkor bejelentkezettek száma (fő) 0 – 11 hónap 28 12 - 48 hónap 170 5 - 14 év 698 15 – 18 év 384 Összesen: 1 380 Forrás: Egészségügyi Statisztikai Évkönyv, 2000

szolgálathoz bejelentkezett 19 évesek és idősebbek betegségei, 1999 A háziorvosi szolgálathoz bejelentkezett 19 évesek és idősebbek betegségei, 1999 Rosszindulatú daganatok (C00-C97) életkor bejelentkezettek száma (fő) 19-34 év 6 230 35-44 év 10 122 45-64 év 57 335 65-74 év 37 687 75- év 29 259 Összesen: 140 633 Forrás: Egészségügyi Statisztikai Évkönyv, 2000

Szervezett szűrések Emlőrák szűrés 2002. novemberig a behívottak 44%-a jelent meg Méhnyakrák szűrés 2003. június-júliusban indult Behívottak száma: 718 242 Megjelentek száma: 313 660 Forrás: OTH Népegészségügyi Programiroda

Daganat daganat=tumor=neoplasma a szervezet szövetelemeinek különböző szintű burjánzásából kialakuló abnormális terület megnagyobbodás céltalan korlátlan szabálytalan gátlástalan progresszív

Daganat carcinoma hámeredetű sarcoma kötőszöveti eredetű egyéb leukaemia lymphoma ideg-, agyszövet daganatok kevert tumorok

Daganat

Stádiumok (TNM rendszer) I csak primer daganat II primer tumor+nyirokcsomó érintettség III a tumor a környezettel összenőtt IV távoli áttétek, előrehaladott állapot

A tumor hatásai a szervezetre helyi hatások térkitöltő roncsoló szisztémás hatások általános étvágytalanság, fogyás idegrendszeri tünetek az érintett szerv funkciócsökkenése

Leggyakrabban előforduló rosszindulatú daganatok emlő prostata végbél máj- és epeutak hasnyálmirigy gyomor

Gyógyítás gyógyítható emberhez méltó élet hossza növelhető akut lymphomás leukaemia Hodgkin-kór hererák emberhez méltó élet hossza növelhető emlőcarcinoma kissejtes tüdőrák neuroblastoma malignus insulinoma

Gyógyítás nagyon rosszul gyógyítható melanoma vastagbél daganat vesedaganat nem kissejtes tüdőrák

Daganatterápia rákszűrés kombinált kezelések sebészi sugár kemoterápia immunkezelés csontvelő transzplantáció hypertermia gyógyító terápia+adjuváns terápia életminőség (quality of life) javítása

Citosztatikumok a sejtek proliferációját gátolják szelektivitás TI=LD50/ED50 Terápiás szélesség=LD50-ED50 testfelszínre számolt gyógyszeradagok rezisztencia (primer, szerzett) polikemoterápia protokollok citoreduktív kezelés

Citosztatikumok mellékhatások teratogén mutagén korai mellékhatások hányinger, hányás izzadás, láz allergia késői mellékhatások vérképzőrendszer GIT szőrtüszők helyi izgató hatások metabolikus zavarok

Citosztatikumok a NS szintézis antimetabolitjai pirimidin purin analógok folsav a DNS-hez kovalensen kötődő vegyületek alkilezőszerek platinavegyületek a DNS-sel komplexet képző vegyületek (antibiotikumok) növényi alkaloidok hormonok és antagonisták

Citosztatikumok alkilezőszerek cyclophosphamid (CYTOXAN, ENDOXAN) iphosphamid (HOLOXAN) fotemustin (MUSTOPHORAN) dacarbazin (DACARBAZIN)

Citosztatikumok platina vegyületek egyéb vegyületek cisplatin (CISPLATIN, PLATIDIAM) carboplatin (CARBOPLATIN, CYCLOPLATIN, PARAPLATIN) egyéb vegyületek hydroxycarbamid (LITALIR) estramustin (ESTRACYT) tretinoin (VESANOID) topotecan (HYCAMTIN) irinotecan (CAMPTO)

Citosztatikumok antimetabolitok methotrexat (METHOTREXAT, TREXAN) raltitrexed (TOMUDEX) fludarabin (FLUDARA) cytarabin (ALEXAN, CYTOSAR) fluorouracil (FLUOROURACIL, 5-FU) tegafur (FTORAFUR) gemcitabin (GEMZAR)

Citosztatikumok növényi alkaloidok vinblastin (VINBLASTIN) vincristin (VINCRISTIN) vinorelbin (NAVELBIN) etoposid (ETOPOSID, LASTET, VEPESID) teniposid (VUMON) paclitaxel (TAXOL) docetaxel (TAXOTERE)

Citosztatikumok citotoxikus antibiotikumok doxorubicin (ADRIBLASTINA, CAELYX, DOXORUBICIN, PALLAGICIN) epirubicin (FARMORUBICIN) idarubicin (ZAVEDOS) mitoxantron (NOVANTRONE, ONKOTRONE, REFADOR) bleomycin (BLEOCIN) mitomycin (MITOMYCIN C)

Citosztatikumok Hormonantagonisták (csak hormon-függő daganatok esetén adhatók) tamoxifen (TAMOXIFEN-TEVA, ZITAZONIUM) toremifen (FARESTON) flutamid (FLUTAM, FLUTAMID, FUGEREL) nilutamid (ANANDRON) bicalutamid (CASODEX)

Citosztatikumok enzim-inhibitorok formestan (LENTARON DEPOT) anastrozol (ARIMIDEX) letrozol (FEMARA) exemestan (AROMASIN)

Monoklonális antitestek bevacizumab (AVASTIN 25 mg/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz) cetuximab (ERBITUX 2 mg/ml oldatos infúzió) trastuzumab (HERCEPTIN 150 mg por oldatos infúzióhoz alemtuzumab (MABCAMPATH 10 mg/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz) rituximab (MABTHERA 100 mg koncentrátum oldatos infúzióhoz)

Gompertz-féle növekedési görbe sejtosztódás t

Citosztatikumok dózis-hatás görbéje az elpusztult daganatsej-tek száma %-ban 99 99.999 konc.

A sejtosztódást szabályozó lépések DNS szintézis apoptosis S fázis G2 mitózis a G1 fázis G0 p53 gén hibája (sérülése) növ. faktorok és proonkogének differenciálódás