Hasnyálmirigy
A hasnyálmirigy – kettős elválasztás 98% külső – hasnyál 2% belső – inzulin, glukagon Langerhans-szigetek – 1-2 millió apró „sziget”, sejtcsoport
Frederic Sanger (1918) » kémiai Nobel-díj az inzulin as-szekvenciájának megfejtéséért [1958] nukleinsavak bázissorrendjének meghatározásáért [1980]
Az inzulin termelést a vér cukorszintje szabályozza! Inzulin hatásai (a glukagon mindenben antagonista) táplálékkal felvett glükóz sejtekbe való felvétel ! májban a feleslegből zsírépítés májban glikogénépítés sejtekben elégetés ! raktározás zsírraktárak feltöltése Aminosavakból fehérjeszintézis Hat a növekedésre Glükoneogenezis gátlás a májban
diabetes = átmenet, átfolyás (megnövekedett mennyiségű vizelet) Paul Langerhans Cukorbetegség diabetes = átmenet, átfolyás (megnövekedett mennyiségű vizelet) mellitus = mézédes (glükóz a vizeletben) India: a betegséget "édes vizelet kór"-nak nevezték, a betegségre gyanús egyének vizeletét hangyákkal tesztelték. Ha a hangyák "kedvelték" a vizeletet, az arra utalt, hogy abban sok cukor van. Európa: szokásos volt a betegek vizeletét megkóstolni.
A sejtek cukor bőségben éheznek! Egészséges vércukorszint: 50-120 mg glükóz / dl vérszérum (90) Beteg: > 160 mg glükóz / dl vérszérum A betegség oka: inzulinhiány a sejtek inzulinérzékenységének csökkenése A sejtek cukor bőségben éheznek!
I. típusú DM II. típusú DM gyermek- vagy fiatalkorban kialakulása gyors, fogyással jár a kezelés előtt autoimmun-betegség: a szervezet elpusztítja a saját sejtjeit (a Langerhans-sejteket) abszolút inzulinhiány összes cukorbeteg 1/10-e II. típusú DM felnőttkorban (>40 év) kialakulása lassú csökken a sejtek inzulin-érzékenysége relatív inzulinhiány, sokáig kezelhető diétával összes cukorbeteg 9/10-e
A cukorbetegség magas vércukorszint nincs éhségérzet » fogyás a sejtek nem tudják felvenni » éheznek zsírraktárakból pótlás = zsírbontás testsúlycsökkenés (evés ellenére) a zsírbontás végtermékei (zsírsavak, ketonok, észterek) a vérben acetonos lehelet (ez a jele az inzulinhiánynak kezelt betegben) vér savassága » - zavartság, gyengeség,kóma (az agy energiaforrás nélkül marad) nagy mennyiségű vizelet ürítése a vesék megterhelése bőr kiszáradása perifériás idegek károsodása » érzéketlen területek (pl. alsó végtag) sejtek vízvesztése » agy » kóma
rizikófaktorok öröklődés magas vérnyomás túlsúly zsírbontás termékei a vérben - érelmeszesedés » érszűkület - lassú sebgyógyulás, szövetelhalás amputálások rizikófaktorok öröklődés magas vérnyomás túlsúly
Terhességi cukorbetegség Kb. a betegek 4%-a A méhlepény hormonjai csökkentik a sejtek inzulinérzékenységét Szülés után néhány esetben megmarad
!!! Kezelt beteg túladagolta az inzulint: - táplálékhiány!!! Cukor bevitel kell!! A sejtek eltüntetik a cukrot - kóma, de nincs acetonos lehelet
- cukor felszívást serkenti Inzulin Glukagon Adrenalin Növekedési hormon Glükokortikoszteroid Tiroxin Glikogén raktározás + - + izom - máj Glükoneogenezis - cukor felszívást serkenti Sejtek glükóz felvétele Csökkenti inzulin érzékenységet Zsírok felépítése Fehérjék felépítése