Az újszülöttek ellátása; koraszülött, érett újszülött, csecsemő-táplálás testi és értelmi fejlődés, illetve ennek zavarai az első életévben. Dr. Tomsits Erika egyetemi docens

Egészséges újszülött Érett: 37-41. gest. hét, érettségi jelek: megfelelő súly: átlag, percentil (statisztikai fogalom) 2500 g-nál nagyobb Terhességi hétnek megfelelő súly: AGA Méhen belüli sorvadás: SGA

Néhány adat az egészséges csecsemőről: testtömeg (kg) hossz (cm) Születéskor 3.2 50 3-12 hó kor(hó)+9 50+2(II-VI.)+1x(VII-XII.) 2 Nagykutacs: hat hónapos korig növekedhet 9-18 között záródik Első tejfog: 5-9 hó között 1 éves korra ~ 6-8 fog Szemmozgás: 1 hét végére fixal 2 hónapos - tárgyat követ Mosoly: valódi (8-12 hétre)

Az újszülöttek szokásos ellátása - Keringés, légzés biztosítása - Megfelelő hőmérséklet - Apgar pontozás

Csecsemőtáplálás Energiaszükséglet 120 kcal/kg Folyadékigény 100 ml/kg A táplálék energiatartalma: - fehérje ~ 4 kcal/g - szénhidrát ~ 4 kcal/g - zsír ~ 9 kcal/g - anyatej ~ 0,6-0,7 kcal/g

Anyatejes táplálás = gold standard Kizárólagos anyatejes táplálás a 6. hónapig (WHO)

Az anyatejes táplálás előnyei Lactalbumin: casein = 70:30 könnyű emésztés Gyors gyomorürülés Magas biológiai értékű fehérjék Össz energiabevitel 40-50 % zsírból Esszenciális hosszú szénláncú zsírok DHA, AA Elégséges cholesterin Lipoprotein lipáz tartalom

Szénhidrátok lactose: fokozott Ca absorptio amylase tartalom Fehérjék nem testidegenek szabad As-k: gyors növekedés elősegítése Macro- és microelemek vas: kis mennyiségben, de igen jó felszívódás mikroelemek: anyai táplálástól függő

Anyatejes táplálás – védelem az allergia és a fertőző betegségek ellen Sec. IgA Lactoferrin Lyzozime Lactobacillus bifidus Leukocyták

Az anyatejes táplálás csökkenti a következő betegségek rizikóját, illetve súlyosságát Hasmenéses betegségek - sepsis Középfülgyulladás - bakteriális meningitis Alsó légúti fertőzések - botulismus Húgyúti fertőzések - NEC

A hosszantartó anyatejes táplálás megelőző szerepű az SIDS - colitis ulcerosa az IDDM - lymphoma a Crohn betegség - allergiás betegségek esetében

A szoptatás kontraindikációi Absolut anyai aktív TBC AIDS magzati nyelési képtelenség nyelőcső atresia biz. anyagcsere betegség Relatív

Eleget kapott-e a csecsemő? 6-8 nedves pelenka hallható szopás az etetés ideje alatt rendszeres anyatejes széklet normális súlyfejlődés „ 150 ml/etetés „

Csecsemőtáplálás az elválasztás időszakában Kizárólagos anyatejes táplálás, lehetőleg 6 hónapig Ha a mellétáplálás szükséges: 0 – 4 hónap anyatej pótló tápszer 4 – 6 hónap „főzelék” vagy cerealia 6 – 8 hónap friss gyümölcs, kivéve: a bogyósak 8 – 10 hónap hús, máj, tojás sárgája, rántás 10 hónap után fokozatosan áttérés a kisgyerek kosztra

Mikor, mit igyon a csecsemő?

Folyadékpótlás egészséges gyermeknél újszülött korban: Pro- és kontra folyadékpótlás anyatejes táplálás mellett nem szükséges folyadékpótlás csecsemőkorban: vegyes táplálásra történő áttérés után

Nem anyatejes csecsemőtáplálás egészséges csecsemőnek Csecsemő tápszerek gyógytápszerek speciális gyógytápszerek

A csecsemő fejlődése Fixál: 6 hetes kórtól Mosolyog: első hónap Fordul: 4-5. hónap Felül: 6-8. hónap Jár: 10-12. hónap Szobatiszta: 3 év kor körül Beszéd kialakulása: 3 éves korra Késői beszéd kialakulása a) figyel, utasítást megért 4 éves korig türelem b) nem figyel a külső környezet jelzéseire: 2 éves korig türelem – érzékszervi, mentális károsodás?

Néhány adat az egészséges csecsemőről: testtömeg (kg) hossz (cm) Születéskor 3.2 50 3-12 hó kor(hó)+9 50+2(II-VI.)+1x(VII-XII.) 2 Nagykutacs: hat hónapos korig növekedhet 9-18 között záródik Első tejfog: 5-9 hó között 1 éves korra ~ 6-8 fog Szemmozgás: 1 hét végére fixal 2 hónapos - tárgyat követ Mosoly: valódi (8-12 hétre)

fejlődés

Beteg újszülött Leggyakoribb tünet: légzés zavar – tochypnoe - dyspnoe koraszülött érett újszülött RDS asphyxia fertőzés meconium aspiráció

Újszülöttkori fertőzés klinikai tünetei - zöldes színű sárgaság – petechia - etetési nehézség - haspuffadás, - bágyadtság