Ürítési zavarok

Bevizelés (enuresis) Típusai: nappali bevizelés (enuresis diurna) éjszakai bevizelés (enuresis nocturna) Primer: nem alakult ki szobatisztaság Secunder: már kialakult a szobatisztaság, és hirtelen újra vizelési gondok Gyakran fordul elő, 10 évesek 5%, fiúknál gyakrabban

Kb. 2 éves kor: nappal a gyereke 80 % szobatiszta 3-4 éves kor nappal és éjszakai is szobatiszták (90%). Probléma: 5 éves kor utána heti egyszer nappal vagy éjszaka bepisil Okok: öröklés belső pszichés konfliktus, regresszió szoktatási problémák

Kezelés: viselkedésterápiás eljárások: ébresztéses technikák hólyag-tréning: terheléses módszer, a vizelet visszatartásának begyakorlása fontos, hogy iskolában ne szigetelődjön el, oda kell rá figyelni

2. Beszékelés (encopresis) Szinte minden esetben súlyos érzelmi zavarok okozzák, szülői gondoskodás fenntartása ritka fiúknál gyakoribb pszichés konfliktus áll a háttérben, szülői szeretet hiánya, szeparációs szorongás, széklettel kapcsolatos bűntudat szervi oka is lehet, ki kell vizsgálni szinte mindig nappal

Kezelés: relaxációs technikák rajz, játékterápia családterápia

Alvászavarok

Alvás szakaszai: REM és NONREM (4-6 x váltakozik) Alvászavarok általában a 3-4 NREM után. Elalvás zavara Több mint fél órán át ébren fekszik, éjszaka felkel, szülőkhöz megy (kb. 6 éves korig gyakori, nem gond) Nem tud elaludni vagy alvása nem tartós Legtöbb esetben szoktatási probléma, érzelmi konfliktus miatt kezdődik, majd tartósan fennmarad

Minden életkorban Leggyakrabban serdülőkorban 2. Alvajárás fiúknál gyakoribb, 4-5 éves kor előfordulási gyakoriság változó arcuk kifejezéstelen, nem reagál, nehezen lehet őket felébreszteni nem emlékszik rá más alvási zavarok is kísérhetik, bevizelés

Kiváltói lehetnek: genetikai hajlam külső (pszichológiai hatások) vagy belső ingerek (vizelési inger)

3. Éjszakai felriadás (pavor nocturnus) nem rossz álom miatt történik gyerek felül az ágyban, hangosan felkiált, mély szorongás, pupillája kitágul, segítségért kiált nagyon kellemetlen állapot nem lehet megnyugtatni vagy megszakítani a rohamot ébresztés után azonnal álomba merül

Okok: genetikai hajlam pszichológiai problémák, erős szorongás fáradtság, betegség arousal zavara (agyi éberségi központ zavara)

Szorongásos rendellenességek

Szeparációs szorongás 4 évesnél idősebb gyerekek szorongás jeleit mutatja anyja távollétében Beszoktatás idején kell is a szorongás, félelem, de ennek meg kell szűnnie jelei: nehezen szakad el anyjától, reggelente fáj a feje, testi tüneteket produkál …stb Dependencia Anyai szerep bizonytalansága

házassági konfliktus miatt, válás iskolafóbia hátterében is ez áll

iskolában jelentkezik 2. Teljesítményszorongás iskolában jelentkezik benne van a siker utáni vágyakozás, kudarctól, szeretet elvesztésétől való félelem csak a kudarcot akarja elkerülni, mert fél, hogy szülei szeretetét elveszti magas elvárások gyakrabban fordul elő elsőszülötteknél, lányoknál

Két csoport: átlag körüli intelligencia, szorongás akadályozza az iskolai teljesítményt, leblokkol főleg szóban magasabb intelligenciájú gyerek, túltanul, sztereotíp válaszok, váratlan helyzetekben zavarba jön Kezelés: relaxáció egyénre szabott számonkérés szülőkkel való együttműködés, alacsonyabb mérce

3. Szorongó gyermek (generalizált szorongás) állandó szorongás, aggodalmaskodás nem bízik magában, állandó vigasztalást igényel nehezen illeszkedik be, gyakran népszerűtlenek, állandó feszültségben él olyan családokban gyakoribb ahol szeretetmegvonással büntetnek relaxációval enyhíthető, ha felnőttes elemek megjelennek viselkedésében, akkor áthúzódik a felnőttkorra is (felnőttekkel érzi jól magát)

Motoros rendellenességek

Ujjszopás Örömkeresés, megnyugtatás egyensúly teremtése Kb. 1.5 éves korig normális Jobb a cumi Akkor probléma, ha akadályozza a normál életvitelben

2. Önringatás fej lengetése, ütögetése, karok csapkodása is ide tartozik 1 évben nagyon gyakoriak, majd utána eltűnnek ha megmarad bizonyos mentális zavarok (értelmi fogyatékosság, autizmus) tüneteiként

3. Tic vázizomzat meghatározott izomcsoportjának gyors, ismétlődő cél és szándék nélküli mozgása szorongásmentes helyzetben csökken, feszült helyzetben nő a száma pl.: köhécselés, szipogás, vállrángatás, fejforgatás több típusa van: átmeneti, krónikus vagy La Tourette szindróma (vokális tic: trágárságok mondása, mások vagy saját utolsó szavának ismétlése, mozdulat ismétlése)

Kezelés: átmeneti tic magától gyógyul viselkedésterápia, negatív gyakorlás La Tourette gyógyszer

Gyermekkori depresszió

Tünetei: (4 esetén) étvágytalanság vagy súlyvesztés alvászavar pszichomotoros nyugtalanság vagy meglassúbbodás érdektelenség enerváltság értéktelenség érzése, önmarcangolás csökkent gondolkodási képesség, határozatlanság öngyilkossági gondolatok, kísérlet

Csecsemőkor: elsődleges kötődés hiánya miatt, szeparáció miatt Kisiskoláskor: pszichoszomatikus tünetek, ürítési problémák, koncentrációs nehézség Serdülőkor: legjellemzőbb, hangulati, érzelmi változások Okai: tanult tehetetlenség küldő kontroll túlvédés, depresszív szülő