Bőrállapot felmérése DET módszerrel Hegyi Rita- Uzsoki utcai Kórház Hajdúszoboszló, 2008.10. 17.

Nemzetközi munkacsoport tagjai Svatava Nováková, Ústi nad Labem, Czech Republic Angie Perrin, Oxford, UK Annick Ribal, Bordeaux, France Gabriele Roveron, Rovigo, Italy Gabriele Stern, Bocholt, Germany Kathy Tavernelli, Cleveland, OH, USA Ineke Claessens, Utrecht, The Netherlands Jose Luis Cobos Serrano, Madrid, Spain Kirsten Dahl, Malmø, Sweden Birgitte Dissing Andersen, Herlev, Denmark Elizabeth English, Adelaide, SA, Australia Lina Martins London, ON, Canada

Sztóma körüli bőr állapota

A bőrállapot felmérő bemutatása Egyszerű, egységes segédlet a sztóma körüli bőr állapotának felméréséhez Két eleme van: DET pontszám= Discolour. (színváltozás), Erózió, Túlburjánzás Klinikai megfigyelésből összesített pontérték három szempont alapján DET pontozás ismétlésével monitorozható az állapot javulás vagy romlás Diagnosztikai útmutató Kategorizálja a perisztómális bőrelváltozásokat az okok szerint

DET pontszám Hogyan pontozzunk? Vizsgáljuk meg a bőrt és értékeljük állapotát három szempontból: Elszíneződés Erózió Túlburjánzás Kategóriánként vizsgáljuk: az érintett terület nagyságát (0-3 pont) súlyossági fokát (0-2 pont)

Hogyan értékeljük az elváltozást? Elszíneződés Tapadó felszín Kiterjedés Nincs elváltozás 0 pont Az alaplap által fedett terület < 25%-a érintett 1 pont 25- 50% között 2 pont >50% 3 pont Sztóma Elszíneződés

Hogyan értékeljük az elváltozást? Elszíneződés Súlyosság Enyhe bőrpír vagy más elszíneződés 1 pont Sötét vörös vagy erősen felázott bőr, további komplikációs rizikóval 2 pont Példa elszíneződött területre

Hogyan értékeljük az elváltozást?- Erózió Kiterjedés Nincs elváltozás 0 pont Az alaplap által fedett terület < 25%-a érintett 1 pont 25- 50% között érintett 2 pont >50% 3 pont Példa erodált területre

Hogyan értékeljük az elváltozást?- Erózió Súlyosság Sérült a bőr felső rétege 1 pont A bőr alsóbb rétegeinek érintettsége, mely fokozott váladékozást vagy vérzést okoz 2 pont

Hogyan értékeljük az elváltozást?- Túlburjánzás Kiterjedés Nincs elváltozás 0 pont Az alaplap által fedett terület < 25%-a érintett 1 pont 25- 50% között érintett 2 pont >50% 3 pont Példa a szöveti túlburjánzásra

Hogyan értékeljük az elváltozást?- Túlburjánzás Súlyosság A szöveti túlburjánzás zavarja a tapadó eszköz alkalmazását 1 pont A szöveti túlburjánzás zavarja a tapadó eszköz alkalmazását és vérzést illetve fájdalmat okoz 2 pont

Összesítés Terület 0-3 Súlyosság 0-2 Totál 0-5 D E T DET pontszám 0-15

Diagnosztikai útmutató Használata: Lépés: Obszerváció. Használjuk a DET pontozás során tett megfigyeléseket és hasonlítsuk össze az útmutató első lépcsőjében lévő standard leírásokkal Lépés: Konzultáció a pácienssel. Néhány kérdés tisztázása a legvalószínűbb ok kiderítéséhez. Lépés: Kategorizálás. A megfigyelt adatok, okok összesítése, a helyes diagnózis kategória meghatározása.

A bőrfelmérő módszer előnyei Segíti az állapotváltozás monitorozását valamint a diagnózis és kezelés javítását Egy közös szakértői nyelv a perisztómális bőr leírásához, ezáltal fejleszti a kommunikációt Csökken a nővéri időráfordítás az elváltozások értékeléséhez Segít alátámasztani a sztómaterápiás nővérek és pácienseik jogos igényeit Továbbképzéshez felhasználható

A bőrfelmérő módszer korlátai Nem mutatja a meghatározott állapot javulását vagy romlását Nem alkalmas az ápolási igény mértékének felmérésére

Köszönöm a megtisztelő figyelmet!