4th East-Weast Colorectal Days October, 2008 Hajdúszoboszló A betegek jogai és az orvosi felelősség Magyarországon Patient's Rights and Medical Malpractice in Hungary Dósa Ágnes MD JD PhD Országos Igazságügyi Orvostani Intézet Dósa Ágnes MD JD PhD Országos Igazságügyi Orvostani Intézet

4th East-Weast Colorectal Days October, 2008 Hajdúszoboszló Beteg jogai – orvos kötelezettségei Orvos jogai - beteg kötelezettségei Csak együtt értelmezhetőek, ami az egyik oldalon kötelezettségként jelenik meg, az a másik oldalon jogként Beteg jogai – orvos kötelezettségei Orvos jogai - beteg kötelezettségei Csak együtt értelmezhetőek, ami az egyik oldalon kötelezettségként jelenik meg, az a másik oldalon jogként

4th East-Weast Colorectal Days October, 2008 Hajdúszoboszló Beteg jogai Egészségügyi ellátáshoz való jog Tájékoztatáshoz való jog Önrendelkezéshez való jog (a gyógykezelésbe való beleegyezés - a kezelés visszautasításának joga) Titoktartáshoz való jog – Adatvédelem Emberi méltósághoz való jog (személyes szabadság korlátozása) Kapcsolattartás joga Intézet elhagyásának joga Egészségügyi ellátáshoz való jog Tájékoztatáshoz való jog Önrendelkezéshez való jog (a gyógykezelésbe való beleegyezés - a kezelés visszautasításának joga) Titoktartáshoz való jog – Adatvédelem Emberi méltósághoz való jog (személyes szabadság korlátozása) Kapcsolattartás joga Intézet elhagyásának joga

4th East-Weast Colorectal Days October, 2008 Hajdúszoboszló Jogszabályi háttér kialakulása Magyarországon már az évi II. törvény tartalmazott szabályozást a betegeket az ellátás során megillető jogokra A rendszerváltást követően hosszú évekig az egészségügyi jogalkotás háttérbe szorult évi CLIV. törvény részletesen szabályozást alkotott ezen a téren Magyarország részese az Oviedoi Egyezménynek (Európa Tanács) Magyarországon már az évi II. törvény tartalmazott szabályozást a betegeket az ellátás során megillető jogokra A rendszerváltást követően hosszú évekig az egészségügyi jogalkotás háttérbe szorult évi CLIV. törvény részletesen szabályozást alkotott ezen a téren Magyarország részese az Oviedoi Egyezménynek (Európa Tanács)

4th East-Weast Colorectal Days October, 2008 Hajdúszoboszló Valójában ilyen részletes jogszabályi háttérre nincs szükség, nagyon sok, fejlett jogrendszerrel rendelkező államban nem, vagy alig találunk erre vonatkozó szabályozást, mégis jól (jobban) működik a rendszer az egészségügyről szóló évi CLIV. törvény nem hozott lényeges változást Valójában ilyen részletes jogszabályi háttérre nincs szükség, nagyon sok, fejlett jogrendszerrel rendelkező államban nem, vagy alig találunk erre vonatkozó szabályozást, mégis jól (jobban) működik a rendszer az egészségügyről szóló évi CLIV. törvény nem hozott lényeges változást

4th East-Weast Colorectal Days October, 2008 Hajdúszoboszló Kártérítési felelősség szempontjából legfontosabb betegjogok Tájékoztatáshoz való jog Önrendelkezési jog Adatvédelem Egészségügyi ellátáshoz való jog Kártérítési felelősség szempontjából legfontosabb beteg kötelezettség tájékoztatási kötelezettség Kártérítési felelősség szempontjából legfontosabb betegjogok Tájékoztatáshoz való jog Önrendelkezési jog Adatvédelem Egészségügyi ellátáshoz való jog Kártérítési felelősség szempontjából legfontosabb beteg kötelezettség tájékoztatási kötelezettség

4th East-Weast Colorectal Days October, 2008 Hajdúszoboszló Kártérítési felelősség Magyarországon hiteles, közzétett adatok nincsenek, mint ahogy a legtöbb európai országban sincsenek – okok? Empirikus tanulmányokból azonban tudjuk, hogy az utóbbi tíz évben jelentősen megnőtt A követelések száma, és összegszerűsége Felperes javára megítélt kártérítési követelések aránya Megítélt kártérítés átlagos összege Magyarországon hiteles, közzétett adatok nincsenek, mint ahogy a legtöbb európai országban sincsenek – okok? Empirikus tanulmányokból azonban tudjuk, hogy az utóbbi tíz évben jelentősen megnőtt A követelések száma, és összegszerűsége Felperes javára megítélt kártérítési követelések aránya Megítélt kártérítés átlagos összege

4th East-Weast Colorectal Days October, 2008 Hajdúszoboszló megítélt kártérítési összegek a rendszer működése szempontjából is jelentős kiadást jelentenek bírói gyakorlat közvetve befolyásolni tudja az egészségügyi ellátórendszer működését fogyasztói érdekérvényesítés eszköze, minőségbiztosítás megítélt kártérítési összegek a rendszer működése szempontjából is jelentős kiadást jelentenek bírói gyakorlat közvetve befolyásolni tudja az egészségügyi ellátórendszer működését fogyasztói érdekérvényesítés eszköze, minőségbiztosítás

4th East-Weast Colorectal Days October, 2008 Hajdúszoboszló Kártérítési felelősség anyagi jogi és eljárásjogi alapjai Európában nagyon hasonlóak Ezért Magyarországon nagyon hasonló tendenciákat látunk érvényesülni, mint a hasonló jogrendszerű államokban, így például Németországban, Ausztriában, csak jelentős késéssel Kártérítési felelősség anyagi jogi és eljárásjogi alapjai Európában nagyon hasonlóak Ezért Magyarországon nagyon hasonló tendenciákat látunk érvényesülni, mint a hasonló jogrendszerű államokban, így például Németországban, Ausztriában, csak jelentős késéssel

4th East-Weast Colorectal Days October, 2008 Hajdúszoboszló Tendenciák a bírói gyakorlatban  Jelentős változások következtek be az elmúlt tíz évben a bírói gyakorlatában  tájékoztatás hiányára alapított jogviták előtérbe kerülése  korábban „védett” szakmák előtérbe kerülése (pszichiáter, patológus, radiológus stb)  Jelentős változások következtek be az elmúlt tíz évben a bírói gyakorlatában  tájékoztatás hiányára alapított jogviták előtérbe kerülése  korábban „védett” szakmák előtérbe kerülése (pszichiáter, patológus, radiológus stb)

4th East-Weast Colorectal Days October, 2008 Hajdúszoboszló Tendenciák a bírói gyakorlatban  szervezési hiba miatti felelősség  gondozási, ápolási kötelezettség elmulasztása  okozati összefüggés megállapításának változása (esély megítélése)  nem vagyoni kártérítés alkalmazásának változása (kómás betegnek is, hozzátartozó elvesztéséért szinte automatikusan)  szervezési hiba miatti felelősség  gondozási, ápolási kötelezettség elmulasztása  okozati összefüggés megállapításának változása (esély megítélése)  nem vagyoni kártérítés alkalmazásának változása (kómás betegnek is, hozzátartozó elvesztéséért szinte automatikusan)

4th East-Weast Colorectal Days October, 2008 Hajdúszoboszló Tájékoztatás hiányára alapított kártérítési keresetek  A beteg arra hivatkozik, hogy nem megfelelően tájékoztatták, és ha megfelelően tájékoztatták volna, akkor nem egyezett volna bele a beavatkozásba.  Nem az új Eütv. hozta be!  A beteg arra hivatkozik, hogy nem megfelelően tájékoztatták, és ha megfelelően tájékoztatták volna, akkor nem egyezett volna bele a beavatkozásba.  Nem az új Eütv. hozta be!

4th East-Weast Colorectal Days October, 2008 Hajdúszoboszló A betegnek joga van arra, hogy részletes tájékoztatást kapjon  diagnózis,  prognózis (kezeléssel és kezelés nélkül)  kockázat  kezelési alternatívák  javasolt életmód  diagnózis,  prognózis (kezeléssel és kezelés nélkül)  kockázat  kezelési alternatívák  javasolt életmód

4th East-Weast Colorectal Days October, 2008 Hajdúszoboszló Példák a bírói gyakorlatból Diagnózis: neoplasma Kockázat: gerinckorrekciós műtét, nyaki gerincvelő sérülés Terápiás alternatíva:műtét-konzervatív kezelés Életmód: kontrollvizsgálat, éhgyomor Diagnózis: neoplasma Kockázat: gerinckorrekciós műtét, nyaki gerincvelő sérülés Terápiás alternatíva:műtét-konzervatív kezelés Életmód: kontrollvizsgálat, éhgyomor

4th East-Weast Colorectal Days October, 2008 Hajdúszoboszló Bizonyítási teher a kórházon tájékoztatás bizonyítása: tanú (?), okirat Tájékoztatást az Eütv. szerint nem kell írásban dokumentálni, mégis, a kártérítési felelősség szempontjából elengedhetetlen Bizonyítási teher a kórházon tájékoztatás bizonyítása: tanú (?), okirat Tájékoztatást az Eütv. szerint nem kell írásban dokumentálni, mégis, a kártérítési felelősség szempontjából elengedhetetlen

4th East-Weast Colorectal Days October, 2008 Hajdúszoboszló Milyen a jó beleegyező nyilatkozat? Két részből áll: 1. a tájékoztató nyomtatványból, ez tartalmazza a tervezett beavatkozással kapcsolatos lényeges általános tudnivalókat (KOCKÁZAT, ÉLETMÓD!), ÉS van rajta hely az egyéniesített információ megadásának dokumentálására. Két részből áll: 1. a tájékoztató nyomtatványból, ez tartalmazza a tervezett beavatkozással kapcsolatos lényeges általános tudnivalókat (KOCKÁZAT, ÉLETMÓD!), ÉS van rajta hely az egyéniesített információ megadásának dokumentálására.

4th East-Weast Colorectal Days October, 2008 Hajdúszoboszló Milyen a jó beleegyező nyilatkozat? 2. Beleegyező nyilatkozatból, amely dokumentálja, hogy a beteg megkapta a tájékoztatást megértette feltette a kérdéseit arra választ kapott. VAGY: a beteg nem tart igényt a tájékoztatásra, és így egyezik bele. 2. Beleegyező nyilatkozatból, amely dokumentálja, hogy a beteg megkapta a tájékoztatást megértette feltette a kérdéseit arra választ kapott. VAGY: a beteg nem tart igényt a tájékoztatásra, és így egyezik bele.

4th East-Weast Colorectal Days October, 2008 Hajdúszoboszló Konklúzió Magyarországon jelenleg a bírósági „csatamezőn” a szolgáltatók állnak vesztésre ennek nagyon szerteágazó okai vannak de: az, hogy a tájékoztatási gyakorlat nem megfelelő, és az alperes kezében – saját hibájából – gyakran nem állnak rendelkezésre bizonyítási eszközök, nagymértékben hozzájárul ezen központi segítség, jogalkotás, pénzügyi források nélkül is lehet változtatni Magyarországon jelenleg a bírósági „csatamezőn” a szolgáltatók állnak vesztésre ennek nagyon szerteágazó okai vannak de: az, hogy a tájékoztatási gyakorlat nem megfelelő, és az alperes kezében – saját hibájából – gyakran nem állnak rendelkezésre bizonyítási eszközök, nagymértékben hozzájárul ezen központi segítség, jogalkotás, pénzügyi források nélkül is lehet változtatni