Moga Istvánné Klinikai szakápoló 8.sz.Dialízisközpont Tatabánya Haemodializált (HD) és peritoneális (PD) dializált betegek szexuális diszfunkciója az életminőség tekintetében. Moga Istvánné Klinikai szakápoló 8.sz.Dialízisközpont Tatabánya 1

Optimális életminőség egyenlő az egészséggel. WHO 1946-os megfogalmazása szerint : -teljes testi, lelki társadalmi jól-lét és nem egyszerűen a betegségek vagy fogyatékosság hiánya. Dimenziók: -testi egészség -lelki egészség -társas, szociális, társadalmi egészség. (Pikó1996., 1999)

Biopszichoszociális szemlélet Engel: - életminőségi mutatók követik az egészségi állapot 3 fő dimenzióját -biológiai (fiziológia, testi) struktúrát -pszychés/mentális állapotot, -szociális/társas funkcionálást ( Bowling,1996.) Szociális/társas funkcionálás = nemi azonosságtudat

Életminőséget befolyásoló tényezők Nemi- szexuális életben bekövetkezett negatív változások zavarok, az életminőséget befolyásoló tényezők. Harmonikus, zavartalan megfelelő gyakoriságú, és a párkapcsolat számára elégedettséget jelentő szexuális élet, a testi-lelki egészség, az életminőség egyik legfontosabb mutatója. Szexuális egészég WHO (1975): szexualitás szomatikus, érzelmi, intellektuális és szociális aspektusainak integrációja, amely gazdagítja és erősíti a személyiséget, valamint az egyén kommunikációs képességeit.

Jog a boldogsághoz, szeretethez!

Szexuális zavarok Szexuális zavar kialakulása vesebetegek körében, a távolabbi kilátásokat tekintve életminőség szempontjából negatív akadályozó tényező. Miről is van szó? Betegség progressziójával a szexuális zavarok növekednek HD, és PD kezelt betegek körében, egyébiránt is gyakoribb előfordulás, mint az átlag populációban.

A leggyakoribb szexuális problémák vesebetegek körében -Csökkent libidó -Csökkent fertilitás -Orgazmus hiánya -Szexuális együttlétek száma csökken -Erektilis diszfunkció: szexuális aktivitáshoz szükséges mértékű erekció elérésre és/vagy fenntartásához való képesség zavara

Általános kiváltó okok Vasculáris betegségek: -atherosclerosis,hypertonia, diabetes Neuropáthia: -urémia,diabetes Endokrin zavarok: -alacsony tesztoszteron/ösztrögén, magas prolaktin, laborértékek, cink Pszychés problémák: -testképzavarok: katéter-fistula,testalkat, oedema, -gyakori hospitalizáció -szerepváltozások, anyagi helyzet, foglalkoztatottságok,társas kapcsolatok, házassági problémák, depresszio, szocializáció

Okok -antipszichotikumok -sedatívumok -antihisztaminok Gyógyszerek: -antihypertensiumok -diuretikumok -antipszichotikumok -sedatívumok -antihisztaminok Élvezeti szerek: -kokain -alkohol, dohányzás

CÉL: Szexuális problémák feltárása Dr. Reisz Péter : Merevedési zavarok Dr. Romics Imre: Női szexuális diszfunkciók 103 HD, 34 PD beteg körében végzett kérdezéses kérdőív alapján. Kérdések a szociodemográfiai adatokra, a szexuális zavarokra.

Szociodemográfiai adatok Nem tekintetében: HD betegek: -49%-a nő -51%-a férfi PD betegek: -16%-a nő -84%-a férfi Párkapcsolatban él: -HD betegek: 49.5%-a, -PD betegek :23%-a.

Kérdések Szexuális életet él: -HD betegek 32%-a -PD betegek 26%-a 31-60 éves korosztályt érinti Testkép zavar: -HD betegek 2%, -PD 6%

Szexuális problémák Szexuális diszfunkció: - HD :8% , - PD :14% Zavarok jelentkezését a kezelés megkezdése után tapasztalta mindkét felmért csoport. Antihypertensiv szereket szed a zavarral küszködők: -HD 87%, -PD 60% Felajánlott szakorvosi segítséget (urológus, szexológus, pszychológus) a zavarral küszködők elfogadták. Egy HD, és két PD beteg már kezelés alatt áll Egy PD beteg azóta lombikprogramban vesz részt!

Miért is fontos? A szexualitás a normális élet része: fontos, hogy a betegellátás keretében ezekkel a problémákkal is foglalkozzunk. Az ápolói team hosszú időt tölt a betegekkel, így könnyebben alakítható ki szoros kapcsolat, ami lehetővé teszi a szexuális problémák felszínre kerülését, a tanácsadást, segítségnyújtást. Fény derülhet folyamatos magas interdialitikus súly, étrendi kihágások,levertség, depresszió, apathia hátterében álló párkapcsolati problémákra, melyek gyökere a szexuális diszfunkció! A jól informált beteg szexuális problémáit a betegség komplikációjaként éli meg, nem pedig személyes kudarcként!

Figyeljünk a non-verbális kommunikációs jelekre! Hogyan is segíthetünk? A siker titka: bizalom, titoktartás, beszélgetés - Ne érezzük magunkat kényelmetlenül, ha szexuális problémákról kell beszélnünk a betegekkel! Már a betegoktatás/gondozás korai szakaszában nyújtsunk információt a szexuális élet lehetséges változásairól. - A betegeknek tudniuk kell, hogy a szexuális zavarok kialakulása a vesebetegség velejárója lehet Erősítsük meg betegeinket, hogy nincsenek egyedül ilyen jellegű problémáikkal Figyeljünk a non-verbális kommunikációs jelekre!

-Ne túl bizalmaskodóan -A beteg számára érthető nyelvezettel: Hogyan kérdezzünk? -Ne túl távolságtartóan -Ne túl bizalmaskodóan -A beteg számára érthető nyelvezettel: -orvosi terminológiák mellőzése -életkornak, nemnek megfelelő módon -intellektust szem előtt tartva

Kezelés Élő, valós, tabunak számító probléma! Nem csak a vesebetegek körében! -CKD betegek tekintetében 40-50% gyakoribb. -Számos potenciális kiváltó tényező megnehezíti az etiológia tisztázását. -Személyre szabottan, az egyén funkcionális, és pszychoszociális problémáit figyelembe véve.

- Hormonszintek vizsgálata - Anaemia-korrekció Kezelési módok - Adekvát dialízis dózis - Hormonszintek vizsgálata - Anaemia-korrekció - Személyes, házastársi problémák felkutatása - ED farmakotherápia: Sildenafil (Viagra) Vardenafil (Levitra) Tadalafil (Cialis) -Urológus -Pszichhológus-pszichiáter -Speciális szexuális tanácsadó

Holisztikus betegellátás Szexuális problémákkal való foglalkozás nem megoldott. Szexualitással való foglalkozás luxusnak számít az egészségügyi problémák megoldása mellett. Betegellátás körüli gondoskodást egyre inkább a technológiai kérdések uralják. Életminőség tekintetében a lelki egészségben, harmóniában élő betegeink életkilátásai jobbak Mindezek figyelembe vételével,alkalmazásával válik teljessé a holisztikus betegellátás, ahol a páciens nem csupán javításra, tanulmányozásra szoruló szerkezet. Az orvoslás tárgya nem az emberi test, hanem az emberi élet, az emberi egészség!

Köszönöm megtisztelő figyelmüket!