A vizeletürítés gyógyszertana

Diuretikumok (húgyhajtók) Csökkentik a szervezet vízterét,növelik a kiválasztott vizelet mennyiségét. Tág értelemben minden olyan vegyület, amely növeli a vizelet mennyiségét. Klinikai célra azok a vegyületek alkalmazhatók, amelyek az ionok, Na+, Cl- kiválasztását is serkentik.

Diuretikumok, lehetséges mehanizmusok: A vér víztartalmának növelése, vízivással, izotóniás oldat szervezetbe juttatásával. A vér ozmotikus koncentrációjának növelésével (Mannisol 10%, Mannisol 20%) A vesevéráramlás növelése A víz visszaszívásának direkt gátlása A Na és Cl ionok aktív transzportjának direkt gátlása Indikáció:1. pangásos szívelégtelenség 2. veseelégtelenség 3. egyéb betegségekben előforduló ödémák

Diurteikumok (különbségek) Diuretikum Diuresis pH Na+ K+ Cl- Kontroll 1 6 50 15 60 Ozmotikus 10 6,5 90 110 Kacsdiuretikum 8 140 155 K+megtakarító 2 7,2 130 5

Vesére ható diuretikumok: Hatás: a vesében gátolják a NaCl visszaszívódást → a fokozott elektrolit ürítés fokozott folyadék-kiválasztással jár →a vizelet mennyisége nő. 1.: mérsékelt hatású diuretikumok: Gyenge hatásúak K+ ürülést is fokozzák (hypokalaemia) T. Hypotiazid, T.Hygroton, T. Brinaldix

2. Kacsdiuretikumok Erős vízhajtók A Henle-kacs felszálló ágában gátolják a Na+ visszaszívódását, így megakadályozzák a vese koncentráló funkcióját. Jelentős K+ ürülés okoznak krónikus szedés esetén Készítmények: T. Furosemid, Inj. Furosemid, T. Uregyt

Furosemid Hatása orálisan adva 30, iv. Inj. Formában 5-10 perc alatt alakul ki, és kb. 6-8 illetve 2-3 órán át tart Mellékhatás: Hyponatraemia, hypokalaemia, hypomagnaesemia, hányinger, hányás, hypotonia Indikáció: akut tüdőoedema, agyoedema, hypertonia, balszívfél elégtelenség Kiszerelés: inj. Furosemid 20mg/2ml/amp. Adagja: 20mg-2400mg-ig

Káliummegtartó diuretikumok Gyenge hatású diuretikumok Nem okozna Kálium vesztést. Indikáció: Krónikus máj és vesebetegségekhez társuló oedemákban alkalmazzuk. Készítmények: Inj. Aldakton, T.Verospiron T. Amilorid

Ozmotikus diuretikumok: Szabadon filtrálódnak a glomerulusban, nem vagy csak kis mértékben readszorbealódnak a tubulusban. Onkotikus nyomásuknak megfelelő mennyiségű vízzel ürülnek, gátolják a renin felszabadulását, növelik a vese vérátáramlását Mannisol A, B Indikáció: Akut veseelégtelenség, égés, intracranialis nyomáscsökkentés