Kiszáradás
Csecsemő vízterei
A test össz víztartalma az életkorral csökken
Testnedvek ion összetétele
Vízvesztés útjai
Izotóniás dehydratio, lassabb
Hypotoniás dehydratio, gyorsan bekövetkezik
Hypertoniás dehydratio (pl agyoedema)
Kiszáradás
Dehidratio foka Enyhe Közepes Súlyos Testsúly veszteség 5%(3%) 10%(6%) 15%(9%) Bőrturgor ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ Bőrszín Sápadt szürke márványozott Nyálkahártya kissé száraz száraz nagyon száraz Vizelet mennyiség enyhe oliguria kifejezett oliguria oliguria és azotémia Vérnyomás normális ± normális csökkent Pulzus ± ↑ ↑↑
Leggyakoribb: hányás, hasmenés Monitorizálni: Aktuális testsúly vesztés Bőrturgor Itathatóság Bevitt folyadékpótlás módja, fajtája mennyisége Bevitt/űrített folyadék !
Bőrturgor csökkenés, ránc nem símul el
Folyadékpótlás módjai
Oralis rehidráló 3,5 g Na Cl 1,5 g K Cl 2,6 g NaHCO3 /vagy 2,1 g Na-acetát 20 g glucose /vagy szaccharose 1 l vízben Normolyt, Isolyt , bébi rehydráló répa-old
Ilyen volt-ilyen lesz
Nemcsak a fejlődő országokban van az oralis rehidrálásnak szerepe
Ne várjuk meg az eszméletvesztést
SAV-BASIS Norm: pH 7,34 – 7,4 Acidosis Respiratórikus Metabolikus St. bic. 22 pCO2 40 Hmm Acidosis Respiratórikus Metabolikus pH 7,10 pH 7,10 St. bic. 22 St.bic. 5 pCO2 90 pCO2 40 Alkalosis pH 7,48 pH 7,5 St. bic. 22 St. bic. 38 pCO2 10 pCO2 40
KÁLIUM háztartás Se K 4,5 – 5,5 mM/l normálisan, vese űrít Hypokalaemia oka K mentes táplálkozás, Na ++ fokozott bevitel, Na+ ←→K+ Sóhiányos dehydratio Heveny anyagcserezavar reparációja Mineralo corticoid hiány Glucocorticoid adás K űrítést
Hypokalaemia tünetei Izomgyengeség bénulás Haspuffadás paralitikus ileus EKG elváltozás: T lapos, negatív; ingerület vez. zavara Digitális toxicitása ↑ Szív petyhüdt, dilatált Felnőttön túlzott vízhajtás után fordulhat elő
Hyperkalaemia Rossz veseműködés mellett, shock, hemolysis, anuriás vese, acut, krónikus vesebeteg Se K 5,5 mM/l felett Kamrafibrilláció halál !