SE. Családorvos Tanszék Országos Alapellátási Intézet

Slides:



Advertisements
Hasonló előadás
A depresszió előfordulása a családorvosi gyakorlatban
Advertisements

14. Tétel.
Szívbetegség és várandósság
Alapszintű újraélesztés (BLS) elmélet
Válaszkészség vizsgálata
ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS ÚJRAÉLESZTÉS
Oxyologia és sürgősségi orvostan I.
Az alacsony fehérjetartalmú diéta szerepe a predialízis szakban, hatása a Ca-P egyensúlyra Borosné Tóth Kinga Debrecen
KATASZTRÓFA ORVOSI SEGÉLYHELY (KOSH)
MELLÉKVESEKÉREG ELÉGTELENSÉG
Szenvedélybetegségek ellátása, aspektusai – A drog témakörére vonatkozóan… Alapellátás Szabó János dr. Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Országos.
A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai I.
Mellékvesekéreg működés vizsgálata és a differenciáldiagnosztika
A krónikus szívelégtelenség és kezelése
Kiszáradás.
A villamos áram élettani hatása
Oxiológia 8 Márovics Pál.
Oxiológia 7 Márovics Pál.
Oxiológia 5 Márovics Pál.
GŐBL 2002 A helyszíni tevékenység általános szabályai.
Keringési elégtelenség
Volumenpótlás.
A beteg gyermek vizsgálata a helyszínen
A VESEELÉGTELENSÉG PROGRESSZIÓJA I
Helyszíni sérült ellátás
Kompetenciák a sürgősségi betegellátásban
Semmelweis Egyetem ÁOK Családorvosi Tanszék
Szabó János Dr. SE Családorvos Tanszék
Hipertóniagondozás folyamata és stratégiája I.
Vizsgálatok a pszichiátriában: Laboratóriumi vizsgálatok, képalkotó eljárások különös tekintettel a sürgősségi betegellátásra Hidasi Zoltán.
Szabó János dr. SE. Családorvosi Tanszék Országos Alapellátási Intézet
AKUT BETEGSÉGEK ELLÁTÁSA
A sürgősségi munka alapelvei
Keringésmegállást okozó szívritmuszavarok
Nephrológiai gondozásra nem szoruló vesebetegek ellátása
Akut légzési elégtelenség
Posztnatális agyi ártalmak
Vérszegénység Olyan állapot, amikor a vérben található vörösvértestek száma jelentősen a normál érték alá csökken. Ez gyengeség, energiahiány, rövidült,
Pákozdy Ildikó dr, Marjanek Zsuzsa dr, Kelenffy Gábor dr.
életveszélyes és sürgős állapotok ellátásának tapasztalatai
TÖMEGES BALESET KÉSZÍTETTE:FEHÉR TAMÁS ORSZÁGOS MENTŐSZOLGÁLAT.
Egészségügy a beteg szemszögéből Jogszabályi útmutató.
Mellkasi, hasi sérülések ellátásának szempontjai
ORGANIKUS PSZICHIÁTRIAI KÓRKÉPEK
DEMENCIA Dr. Ozsváth Károly
Onkoterápia kardio-vaszkuláris szövődményei Pest Megyei Orvos Napok
Eszméletvesztések.
A leggyakoribb kardiológiai betegségek,azok megelőzése,rizikófaktorok kiszűrése Előadó: Képíróné Gyarmati Zsuzsanna A leggyakoribb kardiológiai betegségek,azok.
Alapszintű Újraélesztés és Automata Külső Defibrillátor
ALS FELNŐTT ALAPSZINTŰ REANIMÁCIÓ gyakorlati oktatás Meixner Katalin
Elsősegély.
Stroke-os dializált betegek ápolásának sajátos szempontjai
TENNIVALÓK VÉSZHELYZETBEN
A polytraumatizált sérült helyszíni ellátása
Kardio- Navigátor Esemény Holter Apnograph Teljes Holter Nyugalmi EKG és utópotenciál Terheléses EKG IKG (impedancia- -kardiográph) rizikofaktorok Echo.
Shock etiológiája és kezelése Dr. Stankovics József PTE Gyermekklinika Pécs, 2008.
Gerincvelősérültek rehabilitációja Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Budapest október 5. Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Budapest 2015.
Polytraumatizáltak rehabilitációja
NYME Savaria Egyetemi Központ, Vas Megyei Markusovszky Kórház
Heveny rosszullétek Szív és érrendszeri megbetegedések
Utcai balesetek Szerzők: Marsi Zoltán, Dr. Mártai István
BCG lymphadenitis és ellátásuk
Nemzetközi kapcsolatok Fabry International Network 5th Fabry Expert Meeting Athén május
Betegmegfigyelő monitorizálás
Kábítószer Bármely szer, mely a szervezetbe jutva megváltoztatja a hangulatot, az érzékelés minőségét vagy az agy működését.
 Kórházi BLS CPR 30:2  : ___________ A CPR-tím megérkezésével
Kiszáradás.
MÉRGEZÉSEK OXYOLOGIÁJA
Összeesett / Rosszul lévő beteg A Magyar Resuscitatiós Társaság
Az Európai Újraélesztési Társaság
Előadás másolata:

SE. Családorvos Tanszék Országos Alapellátási Intézet Az eszméletlen beteg Dr. Szabó János SE. Családorvos Tanszék Országos Alapellátási Intézet

Eszméletlenség kontaktus nem létesíthető a beteggel pillacsapási reflex kiesése légzés-keringés rendben

Eszméletlenség okai: 1. Craniocerebralis sérülés 2. Metabolikus encephalopathia a. endogén-endokrin b. endogén- nem endokrin c. folyadék-, sav-bázis és ionzavarok d. exogen 3. Agyi érbetegségek 4. Fertőzések 5. Daganatok és egyéb térfoglaló folyamatok 6. Egyéb okok

1. Craniocerebralis sérülés Subduralis haematoma Epiduralis haematoma Commotio cerebri Contusio cerebri

2. Metabolikus encephalopathia a. endogén-endokrin hyperglycaemiás coma hypoglycaemiás coma hypophysis túlműködése és csökkent működése hyper- és hypothyreosis a mellékvesekéreg fokozott vagy csökkent működése a mellékpajzsmirígy fokozott v. csökkent működése

2. Metabolikus encephalopathia b. endogén- nem endokrin Veseelégtelenség Májelégtelenség Légzési elégtelenség Kardialis elégtelenség

2. Metabolikus encephalopathia c. folyadék-, sav-bázis és ionzavarok Hyper- és hyponatremia Hyper- és hypokalemia Hyper- és hypocalcaemia Hyper- és hypoosmolaritás Acidosis (metabolikus, respiratorikus) Alkalosis (metabolikus, respiratorikus) Vízmérgezés

2. Metabolikus encephalopathia d.exogen Alkohol-, drogabusus Gyógyszertúladagolás Mérgezések

3. Agyi érbetegségek Intracerebrális vérzés Subarachoidalis vérzés Hypertensiv encephalopathia Cerebrovascularis ischaemia Nagyobb agyi arteriák elzáródása Eclampsia Systemás vasculitis

4. Fertőzések Meningitis Encephalitis Cerebralis tályog Systemas fertőzések, septicaemia

5. Daganatok és egyéb térfoglaló folyamatok

6. Egyéb okok Elmebetegség (hysteria, depresszió, katatonia) Syncope Görcsök Postictalis állapotok

Teendők az eszméletlelen beteghez történő hívás esetén Feladatok elvégzése: célzottan összerendezetten időveszteség nélkül 1. Tájékozódás a bejelentőtől a beteg állapotáról -Lehetőség szerint tanácsadás 2. Szükség esetén tájékozódás a betegdokumentációból 3. Betegellátáshoz szükséges sürgősségi készlet gyors összerendezése Pontos forgatókönyv Feladatmegosztás Belső minőségbiztosítási rendszer

1. Tájékozódás a beteg állapotáról- tanácsok - Ha eszméletlen és nem balesetből eredő az eszméletlenség száj- garat toalett, fordítsák oldalra a beteget - Ne adjanak neki vizet, gyógyszert, ne próbálják felültetni - Ha nincs légzés, szívverés és ezt pontosan meg tudják itélni - kezdjék el az ujraélesztést - Ha nyugtalan a beteg próbálják megóvni a sérülésektől - Ha olyan helyen van, ahol megfázhat, lehülhet takarják be. Eszméletlen- e most is a beteg, milyen az állapota a bejelentés pillanatában Légzést, szívverést éreznek- e Történt-e valamilyen baleset, fejsérülés Hol található pontosan a beteg Látta-e valaki a rosszullétet

2. Tájékozódás a betegdokumentációból ( ha szükséges) járt-e a beteg a közelmúltban a rendelőben, ha igen az orvos-beteg találkozás oka krónikus betegségek allergiák, gyógyszerérzékenységek rendszeresen szedett gyógyszerek addikciók családi anamnaesis szociális háttér

Alapelvek a vitális paraméterek stabilizálása vénabiztosítás csak a szükséges medikációt kapja a beteg nem cél az eszméletlenség minden áron való megszüntetése

3. Betegellátáshoz szükséges sürgősségi készlet gyors összerendezése vérnyomásmérő glukométer reflexkalapács pupillalámpa EKG (defibrillátor) hőmérő oxygén Ruben ballon, intubációs felszerelés Stift neck gyógyszerek, kötszerek

Helyszíni vizsgálat és ellátás (I) keringés van kardiopulmonalis reanimáció nincs nincs lélegeztetés, intubáció légzés van vitalis paraméterek folyamtos monitorozása

Helyszíni vizsgálat és ellátás (II) psychés ok (beteg méltóságának megvédése) exploráció színlelt pillacsapási reflex kiváltható valódi van van rögzítés vérzéscsillapítás folyadékpótlás fájdalomcsillapítás külsérelmi nyom keresése Glasgow Coma-Scale nincs monitorozás

Glasgow-Coma-Scale

Helyszíni vizsgálat és ellátás (III) ismeretlen ok oralis th-n lévő II. tip. DM vizsgálat extrem magas vércukorszint meghatározása alacsony vénabiztosítás 500 ml Ringer lactat 40 % Glucosum inf. normál hospitalizálás hospitalizálás

Helyszíni vizsgálat és ellátás (IV) vérnyomásmérés alacsony extrem magas keresni óvatos vérnyomáscsökkentés 25-50 mg urapidil iv. keresni vérzés,hypovolemia keresni vérzéscsillapítás volumenpótlás krisztalloidok - kollo- idok kardialis okok keresése shock EKG,kardialis status vizsgálata

Shock Hypovolemias Anaphylaxias Cardiogen Neurogen Septicus

Shock tünetei Hideg, nedves, sápadtszürke bőr Tachycardia, könnyen elnyomható pulzus Systoles vérnyomás alacsony (<90 hgmm) Vérnyomás-amplitudo csökken

Általános ellátási teendők Fektetés - shock helyzetben v stabil oldaltfekvésben Vénabiztosítás- folyadékpótlás (Ringer-lactat infúzió) O2 adása 2-4 l/min Fájfalomcsillapítás Kihűlés elleni védelem

Hypovolemias shock Okok: belső v. külső vérzés, plasmavesztés(égés), dehydratio Teendők: - Vérzéscsillapítás - Folyadékpótlás krisztalloid és kolloid együtt (Ringer-lactat és HAES) - Szedálás (diazepam 5-10 mg) - Fájdalomcsillapítás

anaphylaxiás shock ELLÁTÁS I. szédülés, fejfájás, tremor, bőrreakciók ( erythema, flush, viszketés, oedema) II. + hányinger, hányás, vérnyomásesés, tachycardia, légszomj Ringer- lactat infúzió 1. antihisztaminok 2. kortikoszteroidok 1. adrenalin 2. antihisztaminok 3. kortikoszteroidok III.+ bronchospasmus, shock IV. szív-keringés megállás C.P.R.

Helyszíni vizsgálat és ellátás (VI) fizikális vizsgálat lehelet alkoholos aromás urémiás foetor hepatis vegyszerszagú színe hőmérséklete turgora nedvessége szúrásnyomok friss külsérelmi nyomok bőr

Helyszíni vizsgálat és ellátás (VII) szemek, pupillák helyzete tágassága reakciókészsége neurológiai status deficit reflexek mening. izgalmi jelek van vitalis paraméterek minitorozása vénabiztosítás görcsgátlás 5-10 mg diazepam nincs

Helyszíni vizsgálat és ellátás (VIII) környezet, körülmények tanulmányozása üres gyógyszeres üvegek vegyszeres üvegek búcsúlevél kriminalitásra utaló jelek suicidumra utaló jelek intubációs védelemben gyomormosás antidotum - ha van vénabiztosítás hospitalizáció

KÖSZÖNÖM MEGTISZTELŐ FIGYELMÜKET