A sürgőségi ellátás kérdései katasztrófák során A sürgősségi ellátás kérdései katasztrófák során A sürgőségi ellátás kérdései katasztrófák során Dr.Göndöcs Zsigmond OMSZ Budapesti Mentőszervezete Dr.Göndöcs Zsigmond OMSZ Budapesti Mentőszervezete Göndöcs 2001.október 25

A sürgősségi ellátás elemei Helyszíni sürgősségi ellátás Transzport Kórházi sürgősségi ellátás Göndöcs 2001.október 25

Kérdések A kárhely jellege Kiürítés ? Betegek/sérültek száma ? T- kategória ? Mentőerők ? Transzport kapacitás? Kórházi kapacitás ? Hírközlés ? Göndöcs 2001.október 25

A katasztrófa-kárhely Egy körülhatárolható kárhely mely kimeríti a katasztrófa ismérveit ( N x S nagyobb TC-nél) Több tömeges kárhely összessége( a kárhelyek egyenként is lehetnek katasztrófa jellegűek) Göndöcs 2001.október 25

A kárhely jellemzése Jellege(dinamikus-statikus) Elhelyezkedése ( belterület-külterület) Földrajzi specialitások (domborzat,vizek) Szennyezettsége(vegyi,nukleáris,biológiai) Kiterjedése!!! Egy vagy több ? Göndöcs 2001.október 25

Veszélyes kárhely Vegyi Nukleáris Biológiai Tűz Omlásveszély Göndöcs 2001.október 25

Dinamikus-statikus kárhely Dinamikus kárhely: a kárhelyen többé-kevésbé folyamatos noxa létezik,mely folyamatosan „termeli az újabb betegeket/sérülteket(járvány!) Statikus kárhely : Egyszeri ártó történés,a sérülések túlnyomó többsége az első percekben kialakul ( közlekedési katasztrófák) Göndöcs 2001.október 25

Veszélyesen szennyezett kárhely „0” zóna Folyosó Mentesítő zóna Szolgáltatási zóna Szolgáltatási zóna Ellenőrző pontok Göndöcs 2001.október 25

T kategóriák Instabil állapotú betegek, az alapvető életfunkciók (légzés vagy keringés)zavarával. Azonnali életmentő beavatkozás szükséges. T 1 T 2 Stabil légzési és keringési paraméterek.4-6 órán belül kell ellátni,különben állapotuk instabillá válhat. T 3 Stabil állapotú betegek, nincs fenyegető instabilitás T 4 Instabil állapotú betegek ,az adott körülmények között elláthatatlanok T 5 Halottak Göndöcs 2001.október 25

Súlyossági tényező (S) T1 + T2 __________ S = T3 Göndöcs 2001.október 25

Tevékenység a helyszínen T1 Idő/perc Tájékozódás,pozicionálás 1 Szabad légút Oropharyngeális intubáció Oxigén adása Infúzió bekötése 3 Stabil oldalfekvő helyzet Beverly R- Brismar B Összesen 8 perc ! Göndöcs 2001.október 25

Tevékenység a helyszínen (T1) Idő/perc Vérzéscsillapítás 3 Törésrögzítés 5 Garatűrből váladékleszívás 2 Endotracheális intubáció Lélegeztetés ballonnal folyamatos Összesen 15 perc ! Beverly R.- Brismar B. Göndöcs 2001.október 25

Tevékenység a helyszínen (T2) Idő/perc Tájékozódás,pozicionálás 1 Vérzéscsillapítás 3 Törésrögzítés 5 Vénabiztosítás,infúzóbekötés 4 Összesen 13 perc ! Beverly R.- Brismar B. Göndöcs 2001.október 25

A sérültek számának becslése Épületek Specialitások A sérültszám hektáronként Lakóépületek Alacsony építés 20- 50 Magas építés 50-200 Üzleti terület 0 - 800 Ipari terület 0 - 200 Szórakozóhelyek Sport,diszkó, camping stb. Típusonként jellemző Üzletek Göndöcs 2001.október 25

A SÉRÜLTEK SZÁMÁNAK BECSLÉSE (Közlekedési eszközök) Helyszín Specialitás Sérültszám Esetenként Közút Többszörös Busz 5-50/100 m 10-100 Vasút Egyszintes Kétszintes 5-400 10-800 Légi Kisrepülő Nagy utassz. 10-30 150-500 Belföldi hajózás Komp kiránduló 10-1000 200-300 Göndöcs 2001.október 25

Egészségügyi beavatkozó erők Döntően OMSZ (978) Alternatív mentőszervezetek Alternatív betegszállító szervezetek(????) Eü.Min. OSH, Katasztrófa Kórház (EKI) ÁNTSZ Göndöcs 2001.október 25

Egészségügyi ellátást adó szervezetek a kárhelyen OMSZ SAR-alakulatok (BM. OKF, FKRMSZ) OSH-KK (Eü.M. EKI) MOS (BM.FKRMSZ) ÁNTSZ Különleges mentőalakulatok (FKRMSZ,civil szervezetek: MVK,stb.) PV önkéntes alakulatai Göndöcs 2001.október 25

Közlekedési vállalatok Szállítási vállalatok Transzportkapacitás Mentőautók Közlekedési vállalatok Szállítási vállalatok Göndöcs 2001.október 25

Kórházi ellátó kapacitás Mennyire egyszerű és ésszerű a kórház betegellátási rendje Van-e sürgősségi betegellátó részleg-osztály Mennyi a tartalék anyag-eszköz? Milyen gyorsan mobilizálhatók a tartalékok Mennyire gyakorlott a kórházi személyzet Milyen gyorsan riasztható a tartalék személyzet Göndöcs 2001.október 25

2001.Szeptember 28. 13 óra 04 perc Kárhelyparancsnoki kocsi Rohamkocsi 2 db Esetkocsi 6 db Mentőgépkocsi 4 db Helikopter 2 db Göndöcs 2001.október 25

Budapest-Pest megye Budapest : 86 szervezett kocsi. Ebből kb. 70-75 szolgálatban Kapacitás : kb. 60 súlyos és 120 könnyű sérült Pest-megye : 86 szervezett kocsi Ebből 65-70 szolgálatban Kapacitás( fél kocsipark) kb. 16 súlyos és 100 könnyű sérült Göndöcs 2001.október 25

Transzportkapacitás összesen : 76 súlyos sérült 220 könnyű sérült De hová ??! Göndöcs 2001.október 25

2001.szeptember 28. Péntek 13 óra 04 perc Kórház Ágyak OBSI 25 Árpád 10 (Csak könnyű!) Merényi 15 Szt.János 20 Szt.János ITO 5 ( 3 respirátor) Szt.István égés 10 Honvéd égés 6 Göndöcs 2001.október 25

Elhelyezési lehetőség Bármilyen(?!) sérült 60 fő Könnyű sérült 10 fő Intenzív hely 5 fő ( 3 respirátor) Égett sérült 16 fő Összesen : 91 fő !!! Göndöcs 2001.október 25

KÉRDÉS Mennyi idő alatt képesek átállni a kórházak „katasztrófa üzemmódra”? Göndöcs 2001.október 25

Feladatok Katasztrófatervek felülvizsgálata minden érintett szervezetnél, intézménynél (folyamatban) A tervek kipróbálása (próbariasztások stb.) Gyors változtatások,ha szükséges. Göndöcs 2001.október 25