Anyagcsere betegségek (cukorbetegség, kóros soványság, elhízás) Gyermekbetegségek Anyagcsere betegségek (cukorbetegség, kóros soványság, elhízás) dr NNGy

Anyagcsere Az élethez alapvetően szükséges anyagok felvétele, átalakítása, kiürítése. Víz Elektrolitok Fehérjék (aminósavak) Zsírok Szénhidrátok Vitaminok Ásványi anyagok Normális működésétől való eltérés betegségeket okoz. dr NNGy

Anyagcsere Veleszületett anyagcserezavarok Pl. fenilketonuria, galactosaemia, stb. Szerzett anyagcserezavarok Pl. kiszáradás, D-vitamin hiány stb. Szénhidrát anyagcsere szerzett zavara a cukorbetegség vagy diabetes mellitus dr NNGy

Cukorbetegség Olyan anyagcsere betegség, amelyet a hasnyálmirigy által termelt hormon, az inzulin kiválasztás és/vagy az inzulinhatás károsodása alapján kialakuló magas vércukorszint jellemez. dr NNGy

Cukorbetegség I. típusú – inzulin függő Genetikailag meghatározott előzménye van Autoimmun folyamatra utaló jelek jelenléte Agresszív béta-sejt károsodás Súlyos inzulinhiány Az inzulin adása sürgős, a ketoacidosis kialakulásának elkerülése céljából II. típusú – inzulintól nem függő dr NNGy

Cukorbetegség Előfordulása növekszik (elmúlt 20 évben háromszorosára nőtt a száma) 11-12/100000 évente Az előfordulás a korral is növekszik Egy éves kor alatt ritka 4-6 éves kisebb csúcs 10-14 éves gyakoribb dr NNGy

Cukorbetegség Családi halmozódás ellenére nincs jellegzetes öröklésmenete Apai cukorbetegség – 7% Anyai cukorbetegség – 2% Testvér betegsége – 3-6% Egypetéjű ikrek – 35% dr NNGy

Cukorbetegség Tünetek jellegzetesek: sok folyadékot iszik, sokat pisil, éjszaka pisilni kell, bepisil, kezdetben jó étvágy ellenére fogy, fáradtság, ingerlékenység, iskolai teljesítmény csökken. Hasi fájdalom. Visszatérő bőrgyulladások. Étvágytalanság, hányás, fogyás. Folyadékveszteség, kiszáradás, keringés összeomlás, kóma. Vizeletben cukor, vérben-, vizeletben ketontestek, vércukor magas Hasnyálmirigy sziget-sejtei ellen termelt antitestek mutathatók ki a vérből dr NNGy

Cukorbetegség Kezelés INSULIN Vércukor folyamatos ellenőrzése Diéta: 50% szénhidrát, 30-35% zsír, 10-15% fehérje Életmód Ketoacidoticus kóma: kórház! Vércukor folyamatos ellenőrzése dr NNGy

Alacsony vércukor Hypoglycamia Alacsony vércukor érték, amelynél már idegrendszeri tünetek jelentkezhetnek. A gyermekkori cukorbetegségben az anyagcsere labilis. A nagyfokú inzulinérzékenység miatt könnyen csökken a vércukorszint a normális érték alá. dr NNGy

Alacsony vércukor Hypoglycamia Tünetei: éhségérzet, remegés, szédülés, gyengeségérzet, erős izzadás, nyugtalanság, félelem. Néha kancsalság, látás-, nyelés- és beszédzavar. Esetleg eszméletvesztéssel járó tónusos -clonusos görcs. Oka: Több inzulin adása Inzulin beadása után nem fogyasztotta el a szénhidrát adagját (esetleg hányás, hasmenés miatt koplal) Szokásos adagú inzulin alkalmazása után nagy testi teljesítmény (futás, torna, foci, stb.) Kezelés: ha eszméleténél van cukor, édes limonádé, édes gyümölcslé, ha eszméletlen cukros infusió. dr NNGy

Kóros soványság Rendkívül nagyfokú lesoványodással járó betegséget az agy hypophysisnek nevezett területének sérülése (vérzés, tumor) okozza, igen ritka gyermekkorban. A hypophysis hormontermelése csökken. Kóros soványság, nemi fejlődés elmaradása, csökevényes másodlagos nemi jellegek. Anorexia nervosa: anorexia=étvágytalanság, Főleg serdülőkorban, főleg lányokon, sajnos egyre fiatalabb korban kezdődik és a fiúk száma már a 10%-t is elérheti. Halálozása 8-9%!!!!! dr NNGy

Anorexia nervosa Pszichés okból nem hajlandók táplálkozni Sajnos korunk szépségideálja is ez az alak A kezdetén a beteg viselkedése megváltozik: nagyfokú pedánsság, aprólékosság a jellemző. Rendkívül intelligensek, általában igen jó tanulók, önmaguk számára magas teljesítménymércét állítanak fel. Állandóan az étkezésre összpontosítanak, kalória táblázatokat néznek. Gyakran elrejtik az ételüket vagy kidobják azokat. dr NNGy

Anorexia nervosa Testsúlycsökkenés: nem eszik, vagy keveset eszik, vizelethajtók, hashajtók, hánytatás, intenzív sportolás Fokozott félelem az elhízástól Lányoknál a menstruáció elmarad A beteg testképe torzul, mások testét jól megítéli, a magáét nem. Étvágyuk van Székrekedés Pulzusszám csökken, hőmérséklet alacsony, késői szakban fertőzésre hajlamossá válnak Halál: Szövődmények vagy öngyilkosság miatt Nehéz elkülöníteni a depressziótól vagy skizofréniától. dr NNGy

Kövérség Elhízás Obesitas A test zsírtartalmának kóros felszaporodása. Napjainkban már népbetegség (kb.10%) Gyakorisága az életkorral nő Ritkán endocrin betegség van a hátterében, pl. Cushing-syndoma, a mellékvesekéreg betegsége: alacsony növés, elhízás Leggyakoribb oka a túltáplálkozás. A gyermek igényét meghaladó, nagy mennyiségű, rossz összetételű táplálék felvétele és a mozgásszegény életmód következménye. Genetikai tényezők is szerepet játszhatnak. dr NNGy

Kövérség Elhízás Obesitas A gyerekek rendszerint magasak, a törzsre és a hasra lokalizálódó elhízás miatt a nemi szervek zsírpárnába ágyazottak, azt a látszatot keltve, hogy csökevényesen fejlettek. Gyakran magasabb a koleszterin-, triglicerid- és a szabad zsírsav szintjük. Rendszerint kóros a cukorterhelési görbe is. Gyakori a „határérték” és a valódi magas vérnyomás is. A késői, felnőttkori szövődmények miatt van jelentőségük (szív-, érrendszeri betegségek, cukorbetegség) Orthopédiailag is kedvezőtlen: lúdtalp, térdpanaszok, gerincferdülés dr NNGy

Kövérség Elhízás Obesitas Mivel elhízáskor a zsírsejtek szaporodnak és növekednek, fogyáskor viszont, csak az egyes sejtek mérete csökken, számuk nem, ez visszaesésre hajlamosít. Kezelés: negatív energia-egyensúly biztosítása: csökkent kalória bevitel és fokozott fizikai aktivitás. Család életmódjának, étkezési szokásainak megváltoztatása és pszichés vezetése szükséges. dr NNGy

Gyermekbetegségek Idegrendszeri betegségek (agyhártyagyulladás, idegrendszeri görcsbetegségek) dr NNGy

Agyhártyagyulladás – meningitis Gennyes: agyvíz zavaros, gennyes Savós: agyvíz tiszta Agyvelőgyulladás – encephalitis Görcsbetegség – epilepsia dr NNGy

Agyhártyagyulladások, meningitisek közös tünetei Az agyhártya izgalmának a tünetei Fejfájás Tarkómerevség Túlérzékenység „Vadászkutyafekvés” Hirtelen hányinger nélküli hányás Magas hőmérséklethez képest ritka pulzus Csecsemőkorban feszülő, elődomborodó nagykutacs Öntudatzavar (mély aluszékonyság, kóma vagy csillapíthatatlan nyugtalanság, zavartság) Görcsrohamok dr NNGy

Gennyes agyhártyagyulladás Meningitis purulenta Kórokozók: baktériumok Meningococcus A,B, C Streptococcus pnumoniae, haemolyticus Egyéb: Staphylococcus, E-coli, stb. Gyors felismerés szükséges Kezelés: antibiotikum dr NNGy

Meningococcus okozta agyhártyagyulladás Forrás: Beteg Egészséges hordozó Fertőző betegség Cseppfertőzés Fogékonyak a csecsemők, kisdedek, járványok idején felnőttek, akik közösségben élnek (katonaság) Lappangási idő: 2-5 nap Tél és kora tavasszal dr NNGy

Meningococcus okozta agyhártyagyulladás meningitis epidemica Bevezető hurutos tünetek: torokgyulladás, orrfolyás Általános tünetek: fejfájás, gyengeség, végtagfájdalom, magas láz Agyhártyagyulladás tünetei Megelőzés: A és C csoport ellen oltás, illetve A ellen 2 éves kor alatt nincs. Gyógyszeres megelőzés: antibiotikum dr NNGy

Savós agyhártyagyulladás Meningitis serosa - aseptica Kórokozók: Különböző fertőző betegségeket okozó vírusok: mumps, entero-, rubeola-, adeno-, kanyaró-, herpes simplex -, varicella-, Epstein-Barr vírus Baktérium: Lyme kór kórokozója Agyhártyaizgalom tünetei kevésbé jellegzetesek Kezelés általában tüneti (kivétel Lyme kór: antibiotikum) dr NNGy

Agyvelőgyulladás Encephalitis Elsődleges: vírus okozta megbetegedés: herpes simplex, kullancsencephalitis, mumps Másodlagos: fertőző betegség alatt vagy után – kanyaró, rubeola, bárányhimlő szövődményeként autoimmun folyamat kialakulásával Nagyon ritkán védőoltás után: veszettség Közös tünetek: magas láz, tudatzavar, ismétlődő görcsök, idegrendszeri tünetek dr NNGy

Kullancs encephalitis Fertőző betegség Kullancs csípése, ritkábban tej, légutakon Április-május, augusztus-szeptember Évente 200-300 eset Lappangási idő: 7-14 nap Tünetek: bizonytalan lázzal kísért légúti tünetek. Néhány napig láztalan, majd újabb lázkiugrás. Változatos idegrendszeri tünetek: elkent beszéd, nyelési nehézség, szemmozgás zavarok, vállöv-felső végtag maradandó bénulása Kezelés: oki nincs Megelőzés: védőoltás dr NNGy

Epilepsia Gyerekek 1%-t érinti Csecsemőkortól a serdülő korig csökken az előfordulása Epilepsiás roham: az idegrendszer rohamszerűen fellépő, átmeneti működészavara Roham kialakulhat Provokáló tényezőkre: láz, heveny idegrendszeri fertőző betegség, trauma, stb. Provokáló tényező nincs Átmeneti történések, melyek epilepsiát utánozhatnak: ájulás, affectiv apnoe dr NNGy

Epilepsia A roham az agy számos területéről kiindulhat, a hirtelen fellépő és megszűnő rohamtünetek igen változatosak. Mozgási-, érzési-, érzelmi-, indulati-, megismerési/gondolkodási-akaratunktól függetlenül működő területek jelenségeiben nyilvánulhat meg. Lehetnek külön-külön ,vagy együtt a roham alatt, vagy egymást követően is. Megjelenhetnek kiesési tünetek formájában is (beszédképtenség, tónusvesztés). Tarthat másodpercekig, percekig. Járhat görccsel vagy anélkül. Ha tartama elhúzódó – status epilepticus. dr NNGy

Epilepsia Kiváltó és kockázati tényezői Genetikai hajlam Szülés körüli sérülések (oxigén hiány, vérzés) Idegrendszeri fertőzések Agyi sérülések Agy fejlődési rendellenességei Bizonyos kromoszóma rendellenességek Agy tumor dr NNGy

Epilepsia Generalizált (általános) epilepsia, az egész agyfelületről kóros kisülések észlelhetők a rohammentes időben is: Kis roham – néhány pillanatig, átmenetileg Nagy roham – előjelei lehetnek (szag, látás, hallás), tónusos/megfeszülő vagy klónusos/rángó vagy mindkettő, utána mély alvás és nem emlékszik vissza Saalam rohamok Gócos (fokális) epilepsia: Halátéki Egyéb formák dr NNGy

Epilepsia Diagnosis: EEG Kezelés: kórházi beállítás. Cél a rohamok megszüntetése vagy számuk csökkentése. Pontos gyógyszerszedés. Minimum 4 év rohammentesség után lehet megpróbálni a gyógyszer elhagyását. Gondozás Korai felismerés Gyógyszeres kezelés megszakítás nélküli biztosítása Folyamatos ellenőrzés Megfelelő környezet és életkörülmények biztosítása dr NNGy

Gyermekkori fertőző betegségek Gyermekbetegségek Gyermekkori fertőző betegségek dr NNGy

Általános tudnivalók Fertőzés: kórokozók megtelepedése az emberi szervezetben. Fertőző betegségről akkor beszélünk, ha a kórokozók kóros jelenségeket, tüneteket, panaszokat okoznak. Lappangási idő: a fertőzés és a betegség tüneteinek megjelenése közt eltelt idő. Tartós védettség: bizonyos betegségek kiállása után alakul ki, újabb hasonló fertőzés már nem okoz megbetegedést. dr NNGy

Általános tudnivalók Ragályos fertőző betegségek: a fertőző betegségek többsége könnyen terjed a fogékony egyedek közt. Nem ragályos fertőző betegségek: csak közvetítők (állat, tetű, kullancs, szúnyog, stb.) útján, lassabban terjednek. Okozhatják: baktériumok, vírusok, protozoonok, ritkábban gombák, férgek. Terjedési mód: Közvetlen úton (kézfogás, csókolózás, nemi érintkezés) Közvetve Levegő útján (cseppfertőzés) Élelmiszerek közvetítésével Fertőzött tárgyak (evő-, ivóeszközök, fehérnemű, pelenka) Közvetítők útján (légy, szúnyog, tetű, kullancs) A fertőzés módjának ismerete egyben megszabja a betegség elleni küzdelem módszereit is. dr NNGy

Általános tudnivalók Súlyosság foka: Lefolyás ideje: Tünetmenetes Enyhe Közép súlyos Súlyos Igen súlyos Lefolyás ideje: Heveny- acut: napok, hetek alatt zajlik Fél heveny – subacut: 4-6 hétig zajlik Idült – krónikus: hónapokig, évekig is eltarthat dr NNGy

Kiütéses fertőző betegségek Vörheny Kanyaró Rózsahimlő Exanthaema subitum Erythraema infectiosum Ötödik betegség Bárányhimlő Övsömör Valódi himlő Mononucleosis infectiosa Adenovirus fertőzések Enterovirus fertőzések dr NNGy

Légúti fertőző betegségek Influenza Torokgyík (diphtheria) Szamárköhögés (pertussis) dr NNGy

Cseppfertőzéssel terjedő egyéb fertőző betegségek Sömör (herpes simplex) Adenovirus fertőzések Cytomegalovirus (CM) fertőzések Járványos fültőmirigy gyulladás (parotitis epidemica – mumps) Mononucleosis infectiosa ( Pfeiffer-féle mirigyláz) dr NNGy

Enterovirusok okozta fertőző betegségek Járványos gyermekbénulás (poliomyelitis – Heine-Medin kór) Coxsackie-virus fertőzések Herpangina Kéz-láb-száj betegség dr NNGy

Neuroninfekciók Járványos agyhártyagyulladás (meningitis epidemica) Savós agyhártyagyulladás (meningitis serosa) Fertőzéses agyvelőgyulladás (encephalitis infectiosa) dr NNGy

Enteralis fertőző betegségek Vérhas (dysenteria – shigellosis) Salmonellosis Coli-enteritis Egyéb kórokozók okozta enteritisek (Yersinisis, Campylobacter jejuni) Virus enteritisek Fertőzéses ételmérgezések (Salmonella, Staphylococcus, botulismus) Hastifusz (typhus abdominalis) dr NNGy

Sárgasággal járó fertőző betegségek Fertőző májgyulladás (hepatitis acuta infectiosa) Anthropozoonosisok: kórokozók elsősorban állatok megbetegedését okozzák. Bizonyos esetben a beteg állatról az ember szervezetébe jutó kórokozók az embert is megbetegíthetik. Lépfene (anthrax) Nyúlpesetis (tularaemia) Veszettség (rabies) Merevgörcs (tetanus) dr NNGy

Vektorok által közvetített betegségek Kiütéses tifusz (typhus exanthemicus) Váltóláz (malária) Lyme-kór dr NNGy

Egyéb fertőző betegségek Toxoplasmosis Macskakarmolási betegség Szerzett immundeficiencia syndroma – AIDS (aquired immundeficiency syndr.) Vérmérgezések (sepsis) „Ismeretlen eredetű láz” dr NNGy

Krónikus fertőző betegségek Gümőkor (tuberculosis – TBC) Vérbaj (syphilis – lues) Veleszületett Szerzett dr NNGy

Kiütéses fertőző betegségek Vörheny – Scarlatina - Skarlát Streptococcus pyogenes és toxinja Cseppfertőzés Lappangási idő: 2-6 nap Torokgyulladás tünetei, magas láz, hidegrázás, hányás, ritkábban heveny hasi fájdalom. Torok, garat erősen belövellt, mandulákon tüszők. Fehér, majd vörös málna-inkább epernyelv. Nyaki nyirokcsomók megduzzadhatnak, érzékenyek lehetnek. dr NNGy

Kiütéses fertőző betegségek Skarlát Kiütések 24-48 órával a kezdet után. Arcon kiütés nincs – skarlátos arc. Hámlás a betegség 2-4. hetében. A betegség kiállása antitoxinos immunitást hagy maga után, mégis előfordul, hogy valaki többször elkapja Antibiotikum leállítja a toxintermelést Többfajta törzs van, a toxin is más dr NNGy

Scarlátos kiütés Test szerte, többnyire az alhason,combok belső oldalán, hónalj vonalában, törzsön. Apró pontszerű, vörös kiütések, melyek ujjnyomásra elhalványulnak, a bőr sárgás marad. Lehetnek bevérzett jellegűek vagy egy kicsit a bőrből kiemelkedőek. Napjainkban igen halványak, többnyire csak erős megvilágításban látszanak. 3-4 nap alatt, a kivirágzás sorrendjében halványodnak el. dr NNGy

Kiütéses fertőző betegségek Vörheny Szövődmény antibiotikum mellett ritka. Szövődmény antibiotikum nélkül: Korai: középfül-, arcüreg-, nyaki nyirokcsomó gyulladás, mandula körüli tályog 3-4 hét múlva rheumás láz, szívizom-, vesegyulladás Diagnosis: torokváladék tenyésztésből Str.pyogenes Kezelés: beteget el kell különíteni! Penicillin (Ospen, Maripen) 10 napig! Láz-, fájdalomcsillapítás, bő folyadék Három nap múlva vizelet vizsgálat Megelőzésre antibiotikumot nem kell adni! Védőoltás nincs! dr NNGy

Kiütéses fertőző betegségek Kanyaró Morbilli Kanyaró vírus Lappangási idő: 10 nap Hurutos tünetek (3-4 nap): magas láz, felső légúti hurutos tünetek, köhögés, kötőhártya gyulladás. Kiütéses szak Életre szóló immunitás marad utána Ápolás: közösségbe nem mehet! Kezelés: bő folyadékpótlás, láz- és fájdalomcsillapítás Megelőzés: védőoltás 15 hó és 11 év dr NNGy

Kanyarós kiütések Fertőzéstől számított 14. napon jelentkezik. Szabálytalan, sötét vörös-livid színű, a bőr felszínéből kiemelkedő, nyomásra elhalványuló foltok. A fül mögött, a tarkón, az arcon, a nyakon kezdődik, majd a törzsön és a végtagokon is megjelennek. 3-4 nap múlva felülről, lefelé haladva elhalványodnak. Színük megbarnul, majd finoman korpázó hámlás kíséretében tűnnek el. dr NNGy

Kiütéses fertőző betegségek Rubeola rózsahimlő Rubeola vírus Lappangási idő: 2-3 hét, de a kiütések megjelenése előtt már fertőzhet Főleg a terhesség alatti fertőzés veszélyes – magzati rubeola! Enyhe hurutos tünetek: hőemelkedés, láz, fejfájás, kötőhártya gyulladás, nyaki-, tarkótáji nyirokcsomó duzzanat Kiütések: láz csökkenésekor, különálló, rózsaszínű, lencsényi-, kölesnyi foltok, a bőrből enyhén kiemelkednek. Nagyobbak mint a scarlát, de kisebbek, mint a kanyaró kiütései. A fül mögött kezdődnek, innen terjed az arcra, majd 1-2 nap alatt az egész testre. 3-5 nap alatt elhalványodnak és nyomtalanul eltűnnek. Életre szóló immunitás marad Ápolás:közösségbe és terhes nő közelébe NE menjen! Kezelés: tüneti, bő folyadék, sz.sz. lázcsillapítás Megelőzés: oltás, 15 hó és 11 év dr NNGy

Exanthaema subitum Roseola subitum „3 napos láz” Jóindulatú vírus betegség 3 éves kor alatt Lappangási idő: 10-15 nap 3 napig magas láz, hirtelen megszűnik, majd megjelennek a kiütések: a törzsön, a végtagokon: rózsahimlőhöz, kanyaróhoz hasonlóak. Kezelés: tüneti dr NNGy

Erythraema infectiosum Megalerythrema infectiosum Ötödik betegség Vírus betegség Lappangási idő: 6-14 nap Láz nincs, jó közérzet. Változatos kiütések: arcon, orrháton, orrgyökön élénkpiros „pillangó alakú folt. A törzsön, a végtagokon rózsahimlőhöz hasonló vagy gyűrűs, girlandos kiütések. Hamar eltűnnek, majd ismét megjelennek. Kezelés nincs El kell különíteni a gyereket. dr NNGy

Kiütéses fertőző betegségek Bárányhimlő Varicella Varicella-zooster vírus (VZV) Cseppfertőzés, erősen fertőző Lappangási idő: 2-3 hét Életre szóló immunitás Általános tünetek 1-2 nappal a kiütések előtt jelennek meg: levertség, fej-, hasfájás, étvágytalanság, láz Kiütések dr NNGy

Kiütéses fertőző betegségek Bárányhimlő Arcon, törzsön,hajas fejbőrön kezdődik, majd az egész testet beborítja. Néhány apró piros folt, amelyek egymás után kiemelkednek a bőrből, végül kialakulnak a hólyagok. Eleinte víztiszta folyadékkal teltek, majd zavarossá válnak. Közepük behúzódik, pörkösödik és lehullnak. Egyszerre minden forma megtalálható egymás mellett. A hólyagok helye egy ideig megmarad, mint pigment hiányos folt, majd teljesen gyógyulnak. Lehet hólyag a szájon/ban, az orron/ban, a szemen, gégében, húgycsőben, végbélnyíláson, tenyéren, talpon. Viszkethetnek. dr NNGy

Kiütéses fertőző betegségek Bárányhimlő Varicella Szövődmények: Felülfertőződés: impetigo, orbánc, tályog,életveszélyesek lehetnek! Ritka: tüdőgyulladás, agyvelőgyulladás, szintén életveszélyesek! Kezelés: láz-, fájdalom-, viszketés csillapítás. Zuhanyozás! Ne dörzsöljük. Megelőzés: védőoltás! dr NNGy

Kiütéses fertőző betegségek Övsömör herpes zoster Korábban bárányhimlőn átesetteknél. A vírus tovább él a szervezetben és valamilyen ártalom (láz, fertőzés, malignus betegség) hatására újra betegséget okoz. Az érző idegek beidegzésének megfelelő bőrterületeken zsibbadás, fájdalom, majd kiütés. 1-2 hét alatt gyógyul, utána heves fájdalom lehetséges, főleg felnőtteknél. Kezelés tüneti. dr NNGy

Légúti fertőző betegségek Influenza Influenza vírus A, B, C igen nagy változékonyság Cseppfertőzés, igen fertőző. Többnyire télen, járványokban Lappangás idő: 1-3 nap Hirtelen magas láz, általános- és légzőszervi tünetek: borzongás, hidegrázás, láz, izomfájdalom, torokfájás, rekedtség, kínzó ugató köhögés, légcsőben égő érzés, kötőhártyagyulladás, arc kipirult, légzés-, pulzus szapora Kezelés: tüneti Megelőzés: védőoltás dr NNGy

Légúti fertőző betegségek Torokgyík Diphtheria Corynebacterium diphtheriae, mely toxint termel Cseppfertőzés, közvetlen érintkezés, tárgyak útján is Lappangási idő: 2-6 nap Torok-, gége-, orr-, szem-, köldök-, bőr diphtheria és toxikus forma Megelőzés: majdnem 100%-s védettséget biztosít dr NNGy

Légúti fertőző betegségek Szamárköhögés Pertussis Bordatella pertussis nevű baktérium Cseppfertőzés Lappangási idő: 7-10 nap Tartós immunitás. Újszülöttnek NINCS anyai védettsége! Hurutos tünetek 1-2 hét Görcsös köhögés 4-6 hét Oldódási szak Kezelés: a kezdeti szakban Ampicillin, pertussis elleni immunglobulin Enyhe nyugtatók, oxigén, gépi lélegeztetés, köhögés csillapítás Megelőzés: oltás Elkülönítés dr NNGy

Cseppfertőzéssel terjedő egyéb betegségek Sömör Herpes simplex Herpes simplex vírus Cseppfertőzés vagy sexualis úton Általános tünetek Ajak herpes Genitalis herpes Szájgyulladás – stomatitis apthosa Súlyos betegség: agyvelő gyulladás, méhen belüli fertőzés Kezelés: Helyi: Hevizos, Virolex kenőcs Súlyos: antiviralis kezelés: Acyclovir, Zovirax dr NNGy

Cseppfertőzéssel terjedő egyéb betegségek Mumps Cseppfertőzéssel terjedő egyéb betegségek Mumps Parotitis epidemica Járványos fültőmirigy gyulladás Vírus Cseppfertőzés, szennyezett tárgyak Lappangási idő: 14-21 nap (általában 18 nap) Tartós immunitás Általános tünetek Nyálmirigyek duzzanat Szövődmények: agyhártya-, here-, petefészek-, hasnyálmirigy gyulladás, igen ritkán VIII. agyideg gyulladása miatt süketség Kezelés: tüneti Megelőzés: oltás dr NNGy

Cseppfertőzés, nyál útján, kontakt úton Lappangási idő: 2-8 hét Cseppfertőzéssel terjedő egyéb betegségek Mononucleosis infectiosa Pfeiffer-féle mirigyláz Epstein-Barr vírus Cseppfertőzés, nyál útján, kontakt úton Lappangási idő: 2-8 hét Tartós védettség Általános tünetek, mandulák-, nyirokcsomók megnagyobbodnak, kiütések, máj-, lépmegnagyobbodás Kezelés: tüneti dr NNGy

Enterovirus okozta fertőző betegségek Járványos gyermekbénulás Polyomyelitis Heine-Medin kór Polyovirusok Gerincvelő mellső szarvában lévő mozgatósejteket támadja meg és petyhüdt bénulást okoz. Szájon át fertőz Megelőzés oltás dr NNGy

Sárgasággal járó fertőző betegségek Fertőző májgyulladás Hepatitis infectiosa Hepatitis A, B, C, D, E, stb. vírusok Hepatitis A, E: széklettel vagy széklettel fertőződött tárgyak útján fertőz Lappangási idő: 2-6 hét Hepatitis B, C, D: vér-, vérkészítmények, sexuális úton, testnedvekkel Lappangási idő: ½- 5 hó Általános- és májgyulladás tünetei Szövődmények: heveny májelégtelenség, idült forma, cirrhosis Kezelése: tüneti hepatitis C: interferon Megelőzés: személyi higiéne, vér-, vérkészítmények szűrése, védőoltások (A és B ellen) dr NNGy

Anthropozoonosisok Veszettség Rabies Központi idegrendszer vírus okozta megbetegedése Beteg állat nyálában élő vírus az állat harapásával, vagy bőr-, nyálkahártya sérülésen keresztül fertőz (róka, kutya, macska, denevér stb.) Lappangási idő: 20-90 nap (fejhez közelebb eső sérülésnél rövidebb idő) Hőemelkedés, fejfájás, a sérülés helye érzékeny, fájdalmas, majd nyugtalanság, félelemérzés, szorongás, hallucináció, majd görcsök, „víziszony”, dühöngés. Magas láz, bénulások, légzés-, keringés romlik, koma, légzésbénulás, halál. Megelőzés: védőoltás! Veszettségre gyanús állat 2 hétig való megfigyelése. Ha elpusztul vagy nem figyelhető meg oltás! ÓVAKODJANAK A NEM MEGFELELŐEN VISELKEDŐ ÁLLATOKTÓL! dr NNGy

Anthropozoonosisok Merevgörcs Tetanus Clostridium tetani baktérium Nem ragályos Háziállatok beleiben (ló, tehén) él, az állat ürülékével a talajba jut. A fertőzés szennyezett sebeken, szúrásokon, újszülöttek köldökén keresztül történhet. Lappangási idő: 3-21 nap Tünetek: levertség, rossz közérzet, gyengeség, majd rángató görcs, hátraszegzett fej, merev arc, merev izmok. Külső ingerek hatására a merevség súlyos rángógörcsbe mehet át. Láz nincs. Az öntudat végig tiszta. Légzési-, keringési zavar. Kezelés: sebellátás, immunglobulin, antibiotikum, nyugalom, intenzív osztály, gépi lélegeztetés Megelőzés: oltás dr NNGy

Anthropozoonosisok Lyme-kór, - borreliosis Erythrema chronicum migrans Kullancs csípésével, a nyállal kerül be a kórokozó baktérium az emberbe – Borrelia burgdorferi (Budai hegyek, Balaton környéke, Dunántúli- és Északi középhegység). Főleg nyáron és ősszel Lappangási idő: 2 nap – 3 év Csípés helyén: erythrema chronicum migrans Szívizom-, agyhártya gyulladás, ízületek betegségei, bőrelváltozások Kezelés: antibiotikum dr NNGy

Egyéb fertőző betegségek AIDS Szerzett immundeficiencia syndroma – aquired immundeficiency syndroma HIVírus Nemi úton, vér-, vérkészítmények dr NNGy

Krónikus fertőző betegségek Gümőkor tuberculosis TBC Mycobacterium tuburculosis Cseppfertőzés – emberről Tej – tehén Láz, hőemelkedés, elhúzódó étvágytalanság, fáradékonyság, köhögés, verejtékezés Tüdő, csont, ízületek, nyirokcsomó, vese, agyhártya, bőr, mellhártya dr NNGy

Krónikus fertőző betegségek Vérbaj syphilis – lues Veleszületett: sajnos VAN! Évente 2-3 vagy több Szerzett gyermekkorban gyakorlatilag nem fordul elő dr NNGy

Rüh Scabies Jelenleg már „járványos” Rühatka okozza, szoros kontaktus útján Lappangási idő: 2-6 hét Viszketés, bőrelváltozások Felülfertőződés Kezelés: ágynemű, fehérnemű mosás, vasalás, nem mosható dolgok 3-4 napra száraz helyre kitenni. Ágyat porszívózni. Linimentum scabicidum Novascanin InfectoScab dr NNGy

Szűrővizsgálatok Védőoltások Gyermekbetegségek Szűrővizsgálatok Védőoltások dr NNGy

Hogyan érdemes szűrővizsgálatot végezni? Hamis pozitív lelet felesleges szorongást okoz, amely annál súlyosabb, minél később követi a szűrést a helyes diagnózis. Hamis negatív lelet késlelteti a gyógyulást. Csak olyan esetben érdemes szűrni, amikor a kiszűrt betegség pontos diagnosztizálása és kezelése biztosított. Nem lehet aránytalanul drága a szűrővizsgálat. A szűrés módszerének egyszerűnek, könnyen elsajátíthatónak kell lennie. dr NNGy

Szűrővizsgálatok Szülészeti Osztályon az újszülötteknél Testméretek: Súly Hossz Fej- és mellkas körfogat Apgar szerinti szondázás: Choana atraesia Nyelőcső elzáródás Végbélnyílás hiánya Végbél elzáródása dr NNGy

Szűrővizsgálat Szülészeti Osztályon újszülötteknél 2008. tavaszig PKU+TSH+Gal+ Biotinidáz Jelenleg a fenti 4+22, azaz 26 betegséget szűrünk. „Tartalék” : vérkorong megőrzése, esetleges későbbi vizsgálathoz, ha új betegség szűrővizsgálatához kell. Aminósav anyagcsere zavarok: 7 betegség Fenilketonuria-PKU Jávorfa szörp betegség Homocisztinuria stb. Zsírsav oxidaciós zavarok: 8 betegség Organikus savak metabolizmusánk zavarai: 8 betegség Endokrin és egyéb anyagcsere zavarok: 3 betegség Hipotireozis TSH Galaktozémia Gal. Biotinidáz hiány dr NNGy

Szűrővizsgálat Szülészeti Osztályon újszülötteknél PKU (és többi) levétele Vérvétel sarokból 48-72 órás korban Min. 60 ml anyatej elfogyasztása szükséges. Ha előbb veszik le, vagy 60 ml-nél kevesebb anyatejet fogyasztott, ismételt vizsgálatra van szükség. Az 5-7. napon, ha ez ünnepnapra esik, a legelső munkanapon. Ezt a zárójelentésen jelezni kell! dr NNGy

Szűrővizsgálat Szülészeti Osztályon újszülötteknél Hallásvizsgálat Bárány-féle „lármadob” Hazaadás előtt el kell végezni. Szubjektív vizsgálat, sajnos sok haszna nincs. Fülészek szerint szükség lenne objektív szűrővizsgálatra minden újszülöttnél. Eszköz van, a vizsgálat nem megterhelő, csak DRÁGA! dr NNGy

Szűrővizsgálat Szülészeti Osztályon újszülötteknél Csípőszűrés: 3. életnapon illetve a hazaadás előtt Jó lenne (ÁLOM?) Koponya és hasi ultrahang vizsgálat még a szülészeti osztályon: - Fejlődési rendellenességek (vese, húgyutak, agy, stb.) - Vérzések ( mellékvese, agy) dr NNGy

Szűrővizsgálatok Újszülötteknél Otthon Csípőszűrés 3-4 hetes korban Testméretek 1 hónapos korban Status vizsgálat, idegrendszeri, pszichomotoros, mentális fejlődés 1 hónapos korban Látás fejlődés 1 hónapos korban cornea reflex, takarási teszt dr NNGy

Szűrővizsgálatok Csecsemőkorban Koponya-, has-, csípő ultrahang ~ 6 hetes korban(?) Testméretek: 3, 6 hó, 1 éves korban, illetve szükség szerint Status vizsgálat: idegrendszeri, mozgásszervi, pszichomotoros, mentális fejlődés: 3, 6 hó, 1 éves korban, illetve szükség szerint Csípő szűrés: 3, 4 hónapos korban Herék vizsgálata 6 hónapos és 1 éves korban Látás fejlődése/kancsalság: 3, 6 hónapos korban (cornea reflex, takarási teszt) Szubjektív hallásvizsgálat, 1 éves korban (Barr féle játékaudiometerrel, illetve 1 éves kor alatt folyamatos megfigyelés: csengő, beszédhang, suttogott beszéd) dr NNGy

Szűrővizsgálatok Kisdedkorban Testméretek évente Status vizsgálat: idegrendszeri, mozgásszervi, pszichomotoros, mentális fejlődés évente Herék 2 éves korban Vérnyomás 3 éves korban Hallásvizsgálat 3 éves korban (G-O-H hallásvizsgáló) Látás fejlődése/kancsalság: 3 éves korban (cornea reflex, takarási teszt) dr NNGy

Szűrővizsgálatok Óvodáskorban Testméretek évente Status vizsgálat: idegrendszeri, mozgásszervi, pszichomotoros, mentális fejlődés 5 éves korban Vérnyomás 5 éves korban Hallásvizsgálat 5 éves korban ( G-O-H hallásvizsgáló) Látás fejlődése/kancsalság: 5 éves korban (cornea reflex, takarásos teszt, visus) Színtévesztés 6 éves korban dr NNGy

Szűrővizsgálatok Iskoláskorban Testméretek: évente Status vizsgálat: idegrendszeri, mozgásszervi, pszichomotoros, mentális fejlődés: I, III, V, VII, IX, XI osztály Pajzsmirigy vizsgálat (11-12 éves kortól) V, VII, IX, XI osztály Vérnyomás: évente Hallásvizsgálat: I, III, V, VII, IX, XI osztály (audiometriás vizsgálat) Látásszűrés (visus): évente Színtévesztés legkésőbb 11 éves korig dr NNGy

Hallásvizsgálat Objektív hallásvizsgálat 6-8 hóban „Rizikó” csecsemők (koraszülött, intrauterin atrophiás, hypoxiás újszülött) Halláscsökkenés gyanúja esetén dr NNGy

Szemészet „Rizikó” csecsemők 6-12 hóban Panaszok esetén 3 éves korig minden egészséges gyereknél jó lenne szemfenék vizsgálat is! dr NNGy

Gyermekbetegségek Védőoltások dr NNGy

Védőoltások Passzív - azonnali, de átmeneti hatás. Fokozzuk a szervezet védekezőképességét. Már kész, más szervezetben termelődött, egyes betegségre ható ellenanyagot adunk be. Az ellenanyagok szintje fokozatosan csökken. Pl. veszettség, tetanus, kullancs encephalitis, hepatitis A és B, Varicella ellen. Aktív – az oltóanyaggal (vakcinával) oltott személyben alakul ki a védekezőképesség az adott betegséggel szemben. Tartós hatás, de idő kell a kialakulásához (hetek, hónapok). dr NNGy

Aktív védőoltás Az egyetlen járható és igazán sikeres beavatkozás, mely útján a fertőző betegségek leküzdhetők (pl. fekete himlő 1972 óta nem oltunk, járványos gyermekbénulás). dr NNGy

Anyai/maternális védettség Az újszülöttet az élet első 3-6 hónapjában a méhlepényen átjutó anyai ellenanyagok védik, azokkal a betegségekkel szemben, amelyeken az anya átesett (pl. bárányhimlő, mumps, rubeola stb.) dr NNGy

Védőoltások Folyamatos/életkorhoz kötött védőoltások Kampányoltások Veszélyeztetettek védőoltása: beteg környezetében élők, bizonyos fertőző betegségekre veszélyes munkahelyen dolgozók Tömegoltás Választható/egyéni oltások dr NNGy

Védőoltási történelem 1876. Himlő elleni védőoltás bevezetése 1887. Himlő ellen újraoltás bevezetése 1938. Diphteria elleni oltás 1953. BCG 1954. Di-Per-Te oltás bevezetése 1960. Gyermekbénulás elleni oltás bevezetése (Sabin) 1969. Kanyaró 1972. Fekete himlő elleni oltás megszüntetése (WHO 1967-ben megtervezte és kiviteleztette a fekete himlő elleni eradikációt) 1974-78. Változások a kanyaró elleni oltások rendszerében 1989. Rubeola 1989. Kanyaró újraoltás elrendelése 1990. Kanyaró-rubeola (bivalens) oltás 1991. MMR 1990. Gyermekbénulás elleni védőoltási rendszer változtatása 1999. Hepatitis B oltás, a HIB oltás és az MMR újraoltás (morbilli helyett) bevezetése 2006.01.01. Új oltási rend bevezetés (kevesebb szúrás) 2008.10.01. Pneumococcus védőoltás lehetősége 2 év alatt ingyenesen dr NNGy

Kötelező, folyamatos védőoltások BCG DTP+IPV+Hib MMR Pneumococcus elleni védőoltás-választható DTP+IPV dr NNGy

Kötelező, folyamatos védőoltások BCG – TBC ellen. 0-6 hét között, általában a szülészeten Ha heg negatív 6 hónaposan újra kell oltani. Továbbiakban újraoltás nem szükséges. DTP+IPV+Hib – Infanrix-IPV+Hib 2-3-4 hó, 18 hó Diphtheria: torokgyík Tetanusz: merevgörcs Pertussis: szamárköhögés Polyomyelitis: járványos gyermekbénulás Haemophilus influenzae B: agyhártyagyulladás, torokgyulladás, sepsis, szívbelhártya gyulladás, tüdőgyulladás, csonthártyagyulladás dr NNGy

Kötelező, folyamtos védőoltások MMR – Priorix 15 hónapos korban Morbilli: kanyaró Mumps: parotitis epidemica: járványos fültőmirigy gyulladás Rubeola: rózsahimlő DTP+IPV – Infanrix-IPV 6 éves korban dr NNGy

„Kötelezően – választható? védőoltás” Pneumococcus elleni védőoltás - Prevenar Streptococcus pneumoniae elleni védőoltás Agyhártyagyulladás és szövődményei, sepsis/vérmérgezés, tüdőgyulladás, középfülgyulladás ellen véd. 2008. október 1-től 2-6 hó 3 oltás, 1 hónapos szünettel, 2. életévben 4. részoltás 7-11 hó 2 oltás, 1 hónapos szünet, 2. életévben 3. részoltás 12-23 hó 2 oltás, 2 hónapos szünettel. Több nem kell! 2-5 év összesen 1 oltás. Több nem kell! Fizetni kell érte! dr NNGy

„Kötelezően – választható? védőoltás” Pneumococcus elleni védőoltás - Prevenar Streptococcus pneumoniae elleni védőoltás 2009.április 1-től: 2009.január 31- után születetteknél séma 2+1 Alapimmunizálás 2 és 4 hónapos korban a DTPa+IPV+Hib oltásokkal együtt. Emlékeztető oltás a 2.életévben. 3-11 hónapos 2 oltás 2 hónapos időközzel, 3.oltás 2 éves korban(2.oltás után min. 2 hónappal később, javasolt 15 hónaposan). 12-23 hónapos: 2 oltás, emlékeztető oltás nem szükséges Rizikócsoport 12-23 hónapos: 2 oltás 2 hónapos időközzel, emlékeztető oltás 2 éves kor felett. dr NNGy

Kötelező - Kampányoltások DT Imovax 11 év/általános iskolák VI. osztálya (6. évfolyamot végzők) szeptemberben emlékeztető oltás! Diphtheria Tetanus 2009.-től DTap 11 év/év/általános iskolák VI. osztálya (6. évfolyamot végzők) szeptemberben emlékeztető oltás! Acellaris pertussis komponens MMR Priorix 11 év/általános iskolák VI. osztálya (6. évfolyamot végzők) októberben emlékeztető oltás! Hepatitis B Engerix-B 13 év/általános iskolák VII. osztálya (7. évfolyamot végzők) szeptemberben, 6 hónap múlva emlékeztető oltás! Hepatitis B Engerix-B 14 év/általános iskolák VIII. osztálya (8. évfolyamot végzők) szeptemberben, 6 hónap múlva emlékeztető oltás! dr NNGy

Oltási naptár Fertőző betegségek megelőzése céljából szükséges védőoltások rendjét minden évben kiadja az Országos Epidemiológiai Központ. A hazai és nemzetközi tapasztalatok alapján kialakított oltási rend érvényesülését az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény, továbbá annak a járványügyre vonatkozó rendelkezései [a többszörösen módosított 18/1998. (VI. 3.) NM rendelet] biztosítják. dr NNGy

Oltási naptár 2008. Oltások Életkor Megjegyzés Folyamatos oltások BCG 0-6 hét Általában szülészeten DTPa + IPV + Hib 2 hó 3 hó 4 hó MMR 15 hó 18 hó DTPa + IPV 6 év Kampányoltások dT 11 év Szeptemberben VI. oszt. MMR revakcináció Októberben VI. osztály Hepatitis B 14 év I. oltás szeptemberben VIII. osztály/II. oltás 2009. márciusában

Oltási naptár 2009. Folyamatos oltások Életkor Megjegyzés Kötelező Önkéntes BCG 0-6 hét Általában szülészeten DTPa + IPV + Hib PCV-7 2 hónap PCV-7 2009.01.31. után születettek 3 hónap 4 hónap MMR 15 hónap PCV-7 emlékeztető oltás 18 hónap DTPa + IPV 6 év dr NNGy

Oltási naptár 2009. Kampány oltások Életkor Megjegyzés dTap emlékeztető oltás 11 év Szeptemberben általános iskola VI. osztálya (6. évfolyam) MMR revakcináció Októberben általános iskola VI. osztálya (6. évfolyam) Hepatitis B 13 év I. oltás szeptemberben általános iskola VII. osztálya (7. évfolyam) /II. oltás 2010. márciusában 14 év I. oltás szeptemberben általános iskola VIII. osztálya (8. évfolyam) /II. oltás 2010. márciusában dr NNGy

Veszélyeztettek védőoltásai Választható védőoltások Hepatitis A Havrix Hepatitis B Engerix-B Hepatitis A és B Twinrix Varicella Varilrix Meningococcus C elleni NeisVaC Menjugate Meningitec Mencewax ACWY135Y dr NNGy

Veszélyeztettek védőoltásai Választható védőoltások Kullancs agyvelőgyulladás elleni oltás Encepur Junior/Adults FSME-Immun Junior/felnőtteknek Rotavírus elleni oltás Rotarix Rotateq dr NNGy

Veszélyeztettek védőoltásai Választható védőoltások Influenza elleni védőoltások Fluarix Vaxigrip Influvac Begrivac Fluval AB dr NNGy

Veszélyeztettek védőoltásai Választható védőoltások RSV Respiratios syncytial vírus elleni oltás Synagis Human Papilloma vírus elleni oltás Cervarix 16, 18 típus Silgard 6, 11, 16, 18 típus dr NNGy