1 BALESETBIZTOSÍTÁS (munkahelyi egészségbiztosítás) az üzleti biztosítók szerepvállalásával Összeállította: Magánbiztosítók egészségügyi reformbizottsága

2 Társadalombiztosítási ágak  Egészségbiztosítás ( betegbiztosítás )  Nyugdíjbiztosítás  Balesetbiztosítás  Munkanélküliségi biztosítás  Ápolásbiztosítás

3 TB rendszer Magyarországon  Egészségbiztosítás  Nyugdíjbiztosítás  Kialakulatlan, hiányos, továbbfejlesztés szükséges  A koncepció és a fogalmak tisztázása szükséges  A szabályozást egyértelművé kell tenni  Működési feltételek stabilizálandók  Pénzügyi, finanszírozási kérdések megoldása

4 Egészségbiztosítás Magyarországon  Átmeneti állapotban az állami egészségügyi szolgálat és a társadalombiztosítás között  „Egybiztosítós rendszer”  Több TB ágazatot hordoz: betegség- baleset- ápolás  Tisztázatlan ügyek: pl. sportbiztosítás, rokkantsági ellátások, rehabilitáció (orvosi – foglalkozási) megoldatlansága

5 TB – versus üzleti biztosítás  Közjogi  Nemzeti kockázat (nincs felmérés)  Szolidaritási elv  Felosztó – kirovó  Járulék (egységes)  Természetbeni szolg.  Érdekérvényesítés van  Non profit  Magánjogi  Egyéni kockázat (felmérés van)  Kockázati cs.-on belül  Tőkefedezeti elv  Díj (kockázatarányos)  Döntően pénzügyi  Bíróságon  For profit

6 Üzleti biztosítók kapcsolódási lehetőségei az egészségbiztosítási reformhoz  Kiegészítő biztosítások:egészségügyi,ápolási (megfelelő nagyságú állomány, és reális mértékű járulék esetén lehetséges a TB funkciók átvétele – „elismert pénztár”) Feltétel: az alapcsomag és a kapcsolódási szabályok kialakítása,stabilitás.  TB -t helyettesítő: balesetbiztosítás  Hiányzó módozatok: sportbiztosítás, intézményi (kórházi) felelősségbiztosítás

7 A kapcsolódáshoz szükséges  Koherens koncepció – politikai konszenzus (nem lehet 4 évente biztosítási rendszert váltani, korrigálni!)  Kogens jogi szabályozás  A kiválasztott terület konszolidációja  A befektetés feltételei – garanciái  Koordináció a „public – private” együttműködésben (Parlament- Felügyelet)

8 Miért a balesetbiztosítás?  Megoldatlan, mégis sokba kerül  Politikai szándék 1991 óta (OGY Határozat)  Kizárólag a munkaadó fedezi  év felett átveszi a TB  Vannak tapasztalatok a magánbiztosítóknál  Vannak előtanulmányok (OEP, Munkavéd)  Van jól működő Uniós példa (Finnország)

9 Fő jellemzői  Munkáltatói felelősség helyett biztosítói felelősség  Kockázat arányos díj (munkavédelem!)  Tiszta jogosultsági viszonyok (fekete munka ellen hat)  Díja a munka költsége – döntően for profit a környezet. ( a közszféra megoldandó!)

10 Mire terjed ki?  Alap és kiegészítő csomag lehetséges  Munkavédelem – prevenció  Alapvető orvosi ellátás (preferred provider)  Kórházi ellátás (menedzselt)  Rehabilitáció (orvosi – foglalkozási)  Táppénz (ellenőrzött, gyógyított)  Rokkantság ( ellenőrzött – rehabilitált )

11 Mi kell hozzá?  Politikai szándék (konszenzus) + koncepció  Szabályozás: kötelező biztosítás helyett – biztosítási kötelezettség  A munkaadói járulék meghatározott részének „átadása”  Összehangolás a munkavédelemmel

12 Új feladatok az üzleti biztosítóknak  Termékfejlesztés – természetbeni szolgáltatásokra  Menedzsment fejlesztés (speciális feladatok)  Megismerkedés a „munka világával”  Szolgáltatók kiválasztása, menedzselése  Együttműködés: TB –vel, „Felügyelettel”, Munkavédelemmel, egymással (átlépők?)