2007. november 7.III. Konszenzus konferencia1 Deformált gyógyszerpiac Horváth Tamás, Hankó Zoltán (Magyar Gyógyszerészi Kamara)

2007. november 7.III. Konszenzus konferencia2 Vázlat •Mi történt? –Az állam, a szakma és a gyógyszerész közötti feladat- és felelősség-megosztás megváltoztatása –Koncentrált támadás a gyógyszerész ellen •szakmai érdekvédelem ellehetetlenítése •a gyógyszerész tulajdonosi-gazdasági pozíciójának összeroppantása •a gyógyszerészi kompetenciakörök megkérdőjelezése •Mi van? –Az új modell kiépülésének jellemzői –A gyógyszerellátás jövedelmezősége •Mi várható? –Számszerű prognózis –Több-biztosítós rendszer? –Gyógyszer-gazdaságossági törvény

2007. november 7.III. Konszenzus konferencia3 Mi történt?

2007. november 7.III. Konszenzus konferencia4 Mi történt? Az állam, a szakma és a gyógyszerész közötti feladat- és felelősség-megosztás megváltoztatása GyógyszertárEtikus modellMerkantil modell Létesítés szabályozottszabad Tulajdonlás korlátozott (szakember)korlátozás nélkül (gt) Működtetés szakember (személyi jog)gazdasági társaság Szabályozás megosztva állam és szakma között szakma jogai megvonva állam jogai megkurtítva Engedélyezés megosztva állam és szakma között szakma jogai megvonva állam jogai megkurtítva Ellenőrzés állami feladatállami feladat megkurtítva Szankcionálás állami jogkörállam jogai megkurtítva

2007. november 7.III. Konszenzus konferencia5 Mi történt? Az állam, a szakma és a gyógyszerész közötti feladat- és felelősség-megosztás megváltoztatása A szociális piacgazdasági modell helyett neoliberális piacgazdasági modellt vezettek be, melynek során nem volt konszenzus, egyeztetés, a jogszabályi előírásokat sem tartották be, holott a megosztott feladat- és felelősségi rendszer, a jogszabályi előírások és a demokrácia szabályai (rólunk döntenek, nélkülünk?) miatt csak tárgyalásokkal és konszenzussal lehetett volna a rendszert átalakítani

2007. november 7.III. Konszenzus konferencia6 Mi történt? Koncentrált támadás a gyógyszerész ellen •A szakmai érdekvédelem ellehetetlenítése •A gyógyszerész gazdasági és tulajdonosi pozíciójának megroppantása •A gyógyszerészi kompetencia megkérdőjelezése

2007. november 7.III. Konszenzus konferencia7 Mi történt? Koncentrált támadás a gyógyszerész ellen •A szakmai érdekvédelem ellehetetlenítése –kamarai jogkörök visszavonása –kötelező tagság megszüntetése –etikai kizárólagosság megszüntetése •A gyógyszerész gazdasági és tulajdonosi pozíciójának megroppantása •A gyógyszerészi kompetencia megkérdőjelezése

2007. november 7.III. Konszenzus konferencia8 Mi történt? Koncentrált támadás a gyógyszerész ellen •A szakmai érdekvédelem ellehetetlenítése –kamarai jogkörök visszavonása –kötelező tagság megszüntetése –etikai kizárólagosság megszüntetése •A gyógyszerész gazdasági és tulajdonosi pozíciójának megroppantása –patikaalapítás liberalizációja –gazdasági társaságok piacra beengedése –gyógyszertárláncok engedélyezése –új gyógyszertárak engedélyezése, –új gyógyszerforgalmazó helyek engedélyezése, –új piaci szereplők behozatala, –visszafizetés, –forgalmi restrikció… •A gyógyszerészi kompetencia megkérdőjelezése

2007. november 7.III. Konszenzus konferencia9 Mi történt? Koncentrált támadás a gyógyszerész ellen •A szakmai érdekvédelem ellehetetlenítése –kamarai jogkörök visszavonása –kötelező tagság megszüntetése –etikai kizárólagosság megszüntetése •A gyógyszerész gazdasági és tulajdonosi pozíciójának megroppantása –patikaalapítás liberalizációja –gazdasági társaságok piacra beengedése –gyógyszertárláncok engedélyezése –új gyógyszertárak engedélyezése, –új gyógyszerforgalmazó helyek engedélyezése, –új piaci szereplők behozatala, –visszafizetés, –forgalmi restrikció… •A gyógyszerészi kompetencia megkérdőjelezése –személyi jog kiüresítése/működtetés jogának elvétele –a szakasszisztens alanyi jogú expediálása –magisztrális gyógyszerkészítési kötelezettség megszüntetése –gyógyszertáron kívüli gyógyszerforgalmazás engedélyezése szakember nélkül

2007. november 7.III. Konszenzus konferencia10 Mi történt? Koncentrált támadás a gyógyszerész ellen A gyógyszerésszel szembeni koncentrált támadás célja a gyógyszerészi ellenállás megtörése, a piacra lépési korlátok csökkentése, új tőketulajdonosok minél gyorsabb és minél olcsóbb piacra bevezetése A koncentrált támadás következményeként súlyát vesztette a szakmai érdekvédelem, a patikák elértéktelenednek, megroppant a gyógyszerész tulajdonosi-gazdasági pozíciója, a szakmai és nemzeti befektetők fokozatosan eltűnnek a rendszerből, megkérdőjeleződhet a gyógyszerészi diploma célja, értelme bizonytalanná válhatnak a gyógyszerészi diplomához kötött szaktevékenységek, a munkaerőpiacon a gyógyszerész hátrányba kerülhet az olcsóbb (szak)asszisztenssel szemben megkérdőjeleződik a képzés, a továbbképzés és a szakgyógyszerész-képzés jelenlegi rendje.

2007. november 7.III. Konszenzus konferencia11 Mi van?

2007. november 7.III. Konszenzus konferencia12 Mi van? Az új modell kiépülésének jellemzői •A jogalkotó a modellváltást azért kezdeményezte, hogy –fiatal gyógyszerészek lehessenek gyógyszertár-tulajdonosok, –a vidéki kis települések gyógyszerellátása az újonnan létesülő gyógyszertárak révén javuljon, –az újonnan létesülő gyógyszertárak a verseny révén javítsák a gyógyszerészi szolgáltatások minőségét, –növekedjék a gyógyszertárak közötti árverseny, –növekedjék az ügyeletes gyógyszertárak száma, –növekedjék a gyógyszertárak nyitva tartási ideje, –a gyógyszertáron kívüli gyógyszerforgalmazás lehetőségének megteremtésével •a tömegesen gyógyszert forgalmazni akaró kereskedői, illetve •a lakossági igényeket kielégítsék.

2007. november 7.III. Konszenzus konferencia13 Mi van? Az új modell kiépülésének jellemzői •Ezzel szemben –a politika gazdasági holdudvara, pénzügyi befektetők, nagykereskedelmi érdekkörbe tartozó befektetők, orvosok(!), off-shore cégek(!), nyitnak gyógyszertárakat –a nagyvárosok gyógyszertárral megfelelően ellátott területein nyílnak gyógyszertárak, –a növekvő szaklétszám-hiány miatt a szolgáltatások szakmai minősége sérül –a patikai árversenynek nincs számottevő jele, –nem nő az ügyeletes gyógyszertárak száma és nem jellemző az eddiginél hosszabb nyitva tartási idő sem, –eddig nem tapasztalható tömeges lakossági igény a gyógyszertáron kívüli gyógyszerek vásárlására.

2007. november 7.III. Konszenzus konferencia14 Mi van? A gyógyszerellátás gazdasági paraméterei •Gyógyszertárak –romló feltételek (vidéken), –forgalomcsökkenés, –árréstömeg-csökkenés, –a piac hektikussá vált: •növekednek az eladatlan (és lejáró) készletek, •megjelentek az időszakos hiánycikkek, •rendszeresek a készlet-utánpótlási zavarok, •a működési költségek növekednek, •növekednek a hiányköltségek •Betegek –gyógyszerfogyasztás-csökkenés –kiváltatlan gyógyszerek, –hitelre történő gyógyszervásárlás

2007. november 7.III. Konszenzus konferencia15 Mi van? A gyógyszerellátás gazdasági paraméterei ** * Gyógyszertámogatás mértéke (Mrd Ft) E-alap kiadása (Mrd Ft)Év ** A Konvergencia program alapján becsült értékek * Várható értékek

2007. november 7.III. Konszenzus konferencia16 Mi van? A gyógyszerellátás gazdasági paraméterei Vényforgalmi adatok I. félév2007. I. félév07/06 (%) Bttó forg. (mrd Ft)245,1227,192,7 Tb tám. (mrd Ft)183,7153,083,3 Térítési díj (mrd Ft)51,5863,50123,1 Kvázi térítési díj (mrd Ft) 9,809,5997,9 Doboz (millió db)113,0102,891,0 Doboz értékvált. (Ft/ db) ,8

2007. november 7.III. Konszenzus konferencia17 Mi van? A gyógyszerellátás gazdasági paraméterei Vényforgalmi adatok II. n.év2007. II. név07/06 (%) Bruttó forg. (mrd Ft) 125,34107,1885,5 Tb tám. (mrd Ft)94,6472,4576,6 Térítési díj (mrd Ft)25,8230,04116,3 Kvázi térítési díj (mrd Ft) 4,894,7096,1 Doboz (millió db)56,8348,6685,6 Doboz értékvált. (Ft/ db) ,9

2007. november 7.III. Konszenzus konferencia18 Mi van? A gyógyszerellátás gazdasági paraméterei • Az árbevétel-csökkenés okai: – a gyógyszerforgalom volumene (15 év óta először) csökken – a termelői árak csökkennek – készlet-leértékelődés (a gyakori árváltozások következtében) – új szereplők megjelenése (új patikák 6-7 %, kh vényforgalmú 7%, patikán kívül 1%) – az árrés (kiskereskedelmi és nagykereskedelmi) az EU-országok közül Magyarországon a legalacsonyabb – a beteg térítési díjak növekedtek (Eü 100 – 300 Ft)

2007. november 7.III. Konszenzus konferencia19 Mi van? A gyógyszerellátás gazdasági paraméterei • A patikáknál jelentkező primer hatások: – csökkenő nagyságú szabad pénzeszköz, likviditási gondok – emelkedő folyószámla-hitel iránti igény – a készletek nagysága emelkedik  támogatás alól kivont készítmények  vénykötelessé váló gyógyszerek  referenciakészítmények besorolásának változása  folyamatosan növekvő termékszám (újabb- és újabb generikumok) – a készletek forgási sebessége lelassul

2007. november 7.III. Konszenzus konferencia20 Mi van? A gyógyszerellátás gazdasági paraméterei • A gazdasági helyzet összefoglalása: • Jelentős csökkenés a gyógyszerpiacon:  dobozforgalomban csökkenés  értékbeni forgalom csökkenése  árréstömeg csökkenése • Kockázatos gazdasági környezet  közterhek és adók változásai / infláció  biztosítási rendszer átalakítása  GDP növekedésének lassulás  támogatáspolitika, fixesítés  új (agresszív) piaci szereplők, ellátási terület átrendeződés • Nő a veszteséges gazdálkodás esélye • Több száz patika üzemgazdasági értelemben már veszteséges

2007. november 7.III. Konszenzus konferencia21 Mi van? A gyógyszerellátás gazdasági paraméterei Mindez gyógyszerpiaci káoszt és a népegészségügyi problémák súlyosbodását vetíti előre, nagyfokú bizonytalanságot okoz, illetve kikezdte az orvos-beteg, a gyógyszerész-beteg és az orvos-gyógyszerész bizalmi kapcsolatot

2007. november 7.III. Konszenzus konferencia22 Mi várható?

2007. november 7.III. Konszenzus konferencia23 Mi várható? A gyógyszerellátás gazdasági paraméterei * (2200 patika) 91, Kiskereskedelmi árréstömeg (Mrd Ft) 86,03055 Egy gyógyszertárra jutó havi árréstömeg (ezer Ft/hó) 86, Egy gyógyszertárra jutó havi forgalom (ezer Ft/hó) 92, Kiskereskedelmi forgalom (Mrd Ft) Dobozforgalom (ezer doboz) Százalék* (%) 2006 (2050 patika) Patikai forgalom * Várható értékek

2007. november 7.III. Konszenzus konferencia24 Mi várható? Több-pénztáras rendszer •Tulajdonolhat-e pénztár gyógyszertárat? •Lesz-e egységes támogatási rendszer? •Lesz-e szerződési kötelezettség? •Kivel szerződik a gyógyszertár? •Mi alapján dől el, hogy egy adott gyógyszertárral a pénztár szerződik vagy sem? (Minőségbiztosítási követelmények? Létszámnormák? Nyitvatartási idő? Szolgáltatások – pl. helyettesítés? Gyógyszertár által adott biztosítói kedvezmény nagysága?) •A pénztárak az általuk vásárolt szolgáltatások minőségére, hozzáférhetőségére, vagy költségtakarékos voltára fognak-e koncentrálni? Ezek –hogyan érintik az egyszerre több pénztárnak megfelelni köteles gyógyszertárakat, illetve az –egyes pénztáraknak a szabályozás ezekben a kérdésekben milyen mozgásteret fog adni? •Lesz-e a szolgáltatóknak védelme az esetleges pénztári túlkapásokkal szemben (pl. fizetés-jóváhagyási késedelem)?

2007. november 7.III. Konszenzus konferencia25 Mi várható? A gyógyszer-gazdaságossági törvény területén •Korrekció igénye –Létesítés (valódi többletszolgáltatás) –Tulajdonlás (pl. orvos?, off-shore cég?) –Személyes felelősség növelése –Gazdasági feltételek •forgalom •generikus program •árrés-bevétel •szolidaritási adó •referencia-befogadás –Szakmai feltételek –AB

2007. november 7.III. Konszenzus konferencia26 Köszönöm a figyelmet!