Az egészségügyi intézményrendszert érintő jogszabályi változások főbb következményei. Kapacitások és finanszírozás változásai dr. Koós Tamás Budapest,

Az előadások a következő témára: "Az egészségügyi intézményrendszert érintő jogszabályi változások főbb következményei. Kapacitások és finanszírozás változásai dr. Koós Tamás Budapest,"— Előadás másolata:

1 Az egészségügyi intézményrendszert érintő jogszabályi változások főbb következményei. Kapacitások és finanszírozás változásai dr. Koós Tamás Budapest, 2007. december 10.

2 Fekvőbeteg-ellátás Az egészségügyi szolgáltatásoknak az Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III.3.) kormányrendelet módosításáról szóló, 2006. július 1-jén hatályba lépő 132/2006. (VI. 15.) kormányrendelet: egységesítésre kerültek a krónikus fekvőbeteg-ellátásra vonatkozó szorzók Krónikus alapdíj korrekciója. A szakmai minősítésű intenzív rehabilitációs pszichiátria 2,1- es szorzója 1,2-re csökkent A rehabilitáció leértékelődése?

3 Fekvőbeteg-ellátás Tv. az Egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről – 2006. december 19. Aktív fekvőkapacitás jelentős csökkenése – 4.2 ágy/10.000 lakosról 3.1 ágy/10.000 lakosra. Ezen belül nincsen egységes elvek szerint nevesítve az addiktológiai aktív ágyak száma, 10-15% körüli adatok ismertek. Rehabilitáció: nehezen azonosítható kapacitás- alakulás: nem szakma-specifikusan kerültek kihelyezésre a kapacitások (pszichiátriai rehabilitációs ágyból más típusú is lehet és viszont)

4 A fix-díj „eltűnése” – teljesítmény- kényszer? Hosszabb ideje zajló folyamat felgyorsulása – a gondozás vége? 257/2001. (XII. 19.) kormányrendelet 20%-kal, 43/1999. (III. 3.) kormányrendelet 2006. évi módosítása újabb 10%-kkal, 318/2006. (XII. 23.) kormányrendelet a 2006. évi összeg 50%-ával csökkentette a gondozói fixdíjakat

5 2007/2006 Szakor- vosi óraszám Nem szakorvo- si óraszám Ellátott esetek Beavat- kozások Pont- szám Fix díj változá- sa cca. Teljesítmé ny utáni bevétel Összes bevétel Gondozók100%102%85%83%78%50%80%58% Szakrende lők99%100%77%84%83%88% Gondozók – Szakrende lők100%102%83% 80%50%83%62% Az addiktológiai járóbeteg-szakellátók teljesítménye, 2007. év első fele 2006. év azonos időszaka százalékában

6 Úton a gondozók teljesítmény- finanszírozása felé A vizitdíj eltörlése 1997. évi LXXXIII. tv. a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól, egységes szerkezetben a végrehajtásáról szóló 217/1999 (XII.1.) korm. rendelettel, I. melléklet 2007. július 15-től az alkohol-függőséget gyógyító kezelés (BNO F10.1-7) és a kábítószer-függőséget gyógyító kezelés, kábítószer-használatot kezelő más ellátás (BNO F11.1-7, F12.1-7, F14.1-7, F15.1-7, F16.1-7, F19.1-7) a tartós orvosi kezelést indokló megbetegedések körébe kerültek, és ezáltal a vizitdíj fizetési kötelezettség alól mentesültek

7 Úton a gondozók teljesítmény- finanszírozása felé A gondozói tevékenység egyes korlátainak lebontása Egészségügyi szakellátás társadalom-biztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993 (IV.2.) NM-rendelet módosítása 33/2007 (VI.28.): gondozóintézeti szűrés és gondozás keretében a járóbeteg-szakellátás tevékenységi kódjai is elszámolhatóvá váltak TVK keretek emelése

8 Egyéb problémák Gyógyszerek felírásával kapcsolatos kérdések Gyógyszerárak támogatása, egyes gyógyszerek árának emelkedése, kedvezményes felírási lehetőség megszűnése Off label indikációk problémája

9 Összegzés Aktív fekvőbeteg-ellátó kapacitások jelentős csökkenése, krónikus ágyszámok növekedése és (talán) a rehabilitációs ágyszámok növekedése, de az aktív rehabilitációs tevékenység leértékelődése

10 Összegzés A fekvőbeteg-ellátó kapacitások leépülésével párhuzamosan a járóbeteg- ellátás finanszírozási helyzete nem javult, sőt több ponton jelentősen romlott – gondozói tevékenység (ez adja az addiktológiai járóbeteg-ellátó kapacitások 80%-át)

11 Összegzés Az addiktológiai járóbeteg-szakellátás finanszírozási változásai elvben a teljesítmény- alapú finanszírozási modell felé mutatnak Kérdés: –kizárólagos lehet-e ez a forma az addiktológiában (pl. TAJ-szám problémája)? –lehet-e olyan kódrendszert létrehozni, amely egyben szolgálja a népegészségügyi célokat és teljesítmény- elvű finanszírozási rendszerben fenntartható, kiszámítható működést eredményez az addiktológiai járóbeteg-ellátásban?