Aranyosi János DEOEC Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Fogamzás és terhesség Aranyosi János DEOEC Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika

Fogamzás feltételei Ivarcsatorna nyitotsága hüvelybemenet nyakcsatorna uterusűr egy kürt és hasi szájadéka Érett petesejt kiszabadulása Szabályos endometrium Ovarium szabályos endocrin működése

Ovulatio Domináns tüsző megrepedése a ciklus közepén

Ovulatio jelei Középidős fájdalom 15-40% Cervixnyák bővebb, nyújtható páfránylevél minta Ébredési hőmérséklet ovulatio napján süllyed,majd nő 14 nappal a menstruáció előtt Graaf tüszőből a hasüregbe 100 µm Fimbriák juttatják a kürtbe Ciliák a vándorlást irányítják

Cohabitatio Nemi érintkezés 2-5 ml spermium Cervicalis nyák Uterus-űr Tuba uterina

Cohabitatio

Conceptio MEGTERMÉKENYÍTÉS Petesejt Hímivarsejt 300.000.000 2000 jut a petesejtig 1 db spermium egyesülése a tuba uterina ampullaris szakaszában

Conceptio: 1.Impregnatio A csírasejtek egyesülése Spermium behatolása a petesejtbe -spermium fej -hialuronidase ZONA PELLUCIDA PLASMA

Conceptio: 1.Impregnatio

Conceptio: 2. Conjugatio Petesejt és spermium Magállomány egyesül Érési oszlás Redukció ZIGÓTA: diploid 46 kromoszóma

Progestatio Megtermékenyülés Beágyazódás Közötti folyamatok

Progestatio Konjugáció után 24 óra: blastomer 40-50 óra: 4 sejtes

Progestatio 72-90 óra: Morula – szedercsíra 100-168 óra: Blastocysta - nidatio

2 sejt 2. nap: 8 sejt 7. Nap: implantatio 10. Nap

Implantatio Megtermékenyítés után 7. nap Embryoblast – Trophoblast Histiotroph – szöveti táplálás 12. napon befejeződik

Implantatio Hisztiotroph táplálás

Implantatio

Implantatio Haemotroph táplálás kialakulása

Implantatio

Decidua: gestatios endometrium Decidua Basalis Decidua Capsularis Decidua Parietalis Decidua Marginalis

Az embryo fejlődése 1-4. hét: blastogenesis: trophoblast embryoblast ecto- meso- endo- derma extraembryonalis coeloma Uterus nagyobb gömbölyded

Az embryo fejlődése 5-8. hét: Petezsák 2 cm Embryo 1 cm Fej, szemek pigmentatioja Törzs Végtagbimbók Szívöböl Agy Szíkkeringés Vizelet HCG pozitív

Az embryo fejlődése 8. hét Petezsák 5 cm Embryo 3 cm Uterus lúdtojásnyi

Az embryo fejlődése 9-12. hét: Petezsák 10 cm CRL 5 cm BPD 2 cm Súly 15 gramm

A magzat fejlődése 16. 16 cm, 100 gramm 20. 25 cm, 350 gramm

Az érett magzat 38-42. hét 50 cm 3200 gramm 32 cm fejkörfogat

Az emberi terhesség időtartama ?

Az emberi terhesség időtartama 266 ±14 nap 10 holdhónap 1 holdhónap = 29.53059 nap

Az embryo és a magzat testhossza 1. hónap 12 = 1 cm 2. hónap 22 = 4 cm 3. hónap 32 = 9 cm 4. hónap 42 = 16 cm 5. hónap 5x5 = 25 cm 6. hónap 6x5 = 30 cm 7. hónap 7x5 = 35 cm 8. hónap 8x5 = 40 cm 9. hónap 9x5 = 45 cm 10. hónap 10x5 = 50 cm

A méh növekedése terhesség során 6. hét tyúktojásnyi 8. hét lúdtojásnyi 10. hét női ökölnyi 12. hét férfi ökölnyi 16. hét újszülöttfőnyi

A méh növekedése terhesség során 20. hét F:k/2 24. hét F:km 28. hét F:xy/k 32. hét F:xy/4 36. hét F:xy/2-3 40. hét F:xy/4

A méh növekedése terhesség során Fundus magasság: centiméter = Terhességi kor: hét

A szülés várható időpontja TERHESSÉGI KOR Menstruációs kor Ovuláció – fogamzás alapján Első magzatmozgás Ultrahang I. trimesteri lelet: PZS, CRL Bizonytalan terhességi kor >14 különbség a URM és MM dátum

A szülés várható időpontja Naegele szabály URM 1. nap: +7 nap, -3 hónap Magzatmozgás -primipara: + 4.5 hónap -multipara: + 5 hónap

A terhesség felismerése Anamnesztikus adatok Fizikális, UH, labor vizsgálati leletek Gyanújelek Valószínűségi jelek Biztos jelek

A terhesség gyanújelei Tünetek, panaszok: 50-60% 12. hétig szervezet egésze nem terheseken, férfiakon Émelygés, hányinger, ételek megkívánása, undor Reggel, éhgyomorra Gyengeség, fáradékonyság Központi idegrendszer labilitása

A terhesség valószínűségi jelei Nemi szervekre vonatkoznak - láthatók - tapinthatók Menstruáció elmaradása Terhességi reakció pozitív Emlők mirigyállománya érzékeny, nagyobb

A terhesség valószínűségi jelei Hüvely nyálkahártya lividitás vérbőség, transsudatio, nyáktermelés „leukorrhoea” Cervix uteri felpuhul Gorvic-Hegar, Gauss jel Corpus uteri alak, nagyság, konzisztencia Piskacek, Noble jel Endometrium – Decidua Ovarium- Corpus luteum graviditatis lute-placentaris shift

A terhesség valószínűségi jelei HCG kimutatás Biológiai próbák Ascheim-Zondek Friedman-Lapham Galli-Mainini Immunológiai teszt vizelet szérum 20-50 E/l Menses kimaradás: 3-7 nap

A terhesség valószínűségi jelei Megváltozott, gyakori vizelés Székrekedés Súlygyarapodás, súlycsökkenés Ébredési hőmérséklet emelkedés > 3 hét Bőrpigmentáció: melasma-chloasma arcon linea nigra hasfal bőrén Epulis: ínymegvastagodás Hasnövekedés

A terhesség biztos jelei Petezsák Embryo Magzat Mellékrészek: magzatvíz placenta köldökzsinór

A terhesség biztos jelei Magzati szívhangok számolása Δ anya > 10/min Magzati testrészek tapintása Magzatmozgás igazolása Magzati elektrocardiogarphia Magzati csontozat RTG képe

A terhesség biztos jelei

Ultrahang diagnosztika

Köszönöm a figyelmet