DÓRA DÁVID Egyetemi tanársegéd 2017.12.05 Articulatio temporomandibularis, Rágóizmok, mimikai izmok DÓRA DÁVID Egyetemi tanársegéd 2017.12.05

Mandibula

Incisura mandibulae Proc. condylaris Caput mandibulae Linea obliqua Proc. coronoideus Ramus mandibulae Collum mandibulae Foramen mentale Pars alveolaris Protuberantia mentalis Angulus mandibulae Foramen mandibulae Spina mentalis sup et inf Linea mylohyoidea

Processus zygomaticus Canalis caroticus Tuberculum articulare Foramen stylomastoideum Fissura petrotympanica Processus mastoideus Fossa mandibularis Processus styloideus

Articulatio temporomandbibularis Két részízület: art. disco temporalis (hátul), art. discomandibularis (elől) Ízület típusa: felépítés szerint: hengerízület, működés alapján: korlátozott szabad ízület Tuberculum articulare Fossa mandibularis Ízületi tok: relativ bő, megengedi a mandibulafej előrecsúszását sőt luxatio-ját is elszakadás nélkül • hátul Fissura petrotympanica (Glaseri)*ig ér, körülveszi a mandibula fejét és nyakát (hátul jobban, mint elől) • az ízület hátsó falá elasztikus rostban gazdag (a mandibulafej passzív elasztikus visszahúzása a Fossa mandibularis-ba a száj zárásakor) Caput mandibulae Discus articularis

Lig. temporomandibulare laterale: erősítő külső szalag: processus zygomaticus és collum mandibulae között • Lig. sphenomandibulare: a spina ossis sphenoidalis és a canalis mandibulae között • Lig. stylomandibulare: processus styloideus és angulus mandibulae között Lig. pterygospinale Lig. laterale Capsula articularis Lig. sphenomandibulare Lig. stylomandibulare Proc. Pterygoideus lamina medialis Proc. Pterygoideus lamina lateralis

Rágóizmok M. temporalis M. masseter pars superficialis M. pterygoideus lateralis M. masseter pars profunda

Musculus temporalis Musculus masseter • Eredés: Linea temporalis inferior, részben Fossa temporalis, Fascia temporalis mély lemeze • Tapadás: egy erős ínnal a processus coronoideus mandibulae-n ill. annak a belső felszínén • rostok iránya nem azonos: elől – merőleges rostok: harapás középen és hátul – ferde és vízszintes rostok: hátrahúzás Fascia temporalis: Felületes lemez (arcus zygomaticus külső felszínén tapad) Mély lemez (arcus zygomaticus belső felszínén tapad) Beidegzés: Nervus mandibularis V/3 Musculus masseter • Eredés: os zygomaticum elülső felszínéről: felületes rész hátsó felszínről: mély rész • Tapadás: tuberositas masseterica mandibulae és ramus mandibulae •Fascia masseterica: (együtt a parotis fasciaval: fascia parotideomasseterica) • előtte egy résben: m. masseter és m. buccinator között: corpus adiposum buccae – (Bichat - zsírtest) Beidegzés: Nervus mandibularis V/3

M. pterygoideus lateralis M. pterygoideus lateralis caput sup. et inf. M. pterygoideus medialis M. pterygoideus medialis

Musculus pterygoideus lateralis Musculus pterygoideus medialis • Eredés : Caput superius: ala major ossis sphenoidalis facies infratemporalis Caput inferius: lamina lateralis processus pterygoidei • Tapadás : Caput superius: ízületi tok ill. discus articularis Caput inferius: fovea pterygoidea (mandibula nyakán) Beidegzés: Nervus mandibularis V/3 Musculus pterygoideus medialis • Eredés : Fossa pterygoidea (scaphoidea) • Tapadás : Tuberositas pterygoidea (angulus mandibulae belső felszíne) Beidegzés: Nervus mandibularis V/3

Rágóízület mozgásai Süllyedés (száj nyitása): 2 fázis a) Caput mandibulae forgása a Discomandibularis ízületben –tengely: a 2 fej középső pontját összekötő transversalis tengely) max. 15 fok b) Mandibula feje és a discus articularis előre csúsznak a tuberculum articulare-re a Discotemporalis ízületben –tengely: transversalis tengely a két Foramen mandibulae között (Foramen mandibulae a leginkább nem mozgó pont!) izom: m. pterygoideus lateralis Emelés (száj zárása): A rágóizmok többsége: M. temporalis, M. masseter, M. pterygoideus medialis: ún. harapó izmok

Zárt száj 15 fokig nyitott száj 15 fokon túl nyitott száj Tuberculum articulare M. pterygoideus lateralis caput superior Discus articularis Caput mandibulae M. pterygoideus lateralis caput inferior Capsula articularis Zárt száj 15 fokig nyitott száj 15 fokon túl nyitott száj

A mandibula protrusio-retrusio-ja: tengely: a két foramina mandibularia-t összekötő haránttengely  1 cm előre, alig 1 mm hátra (caput mandibulae a külső hallójáratnak ütközik)  Száj nyitásakor némi protrusio is történik, zárásakor retrusio is Viszont képesek vagyunk protrusio-retrusiora száj nyitás és zárás nélkül is Protrusio: m. pterygoideus lateralis, + (m. temporalis elülső része) Retrusio: m. masseter, m. temporalis, m. pterygoideus medialis

Lateralis mozgások: Caput mandibulae egy függőleges tengely körül is forog (ipsi- és kontralateralis alternálva  „resting”  „swinging condyle”)  egyik condylus forog (resting), eközben a másik oldalon a condylus mandibulae (swinging) előre húzódik Izmok: elörehúz: m. pterygoideus lat., hátrahúz m. temporalis hátsó rostjai Bennet szög = 7,5-12,5 fok

SCM M. temporalis Meatus acusticus externus Caput mandibulae Discus articularis M. pterygoideus lateralis caput sup. et inf. M. pterygoideus medialis M. buccinator SCM M. masseter Processus mastoideus

Mimikai izmok

Mimikai izmok I. Fejtető izmai II. Fülkagyló izmai III. Szem körüli izmok IV. Orr körüli izmok V. Száj körüli izmok VI. Platysma A mimikai izmok a második garatív származékai és a nervus facialis (VII) idegzi be őket

SCM M. occipitofrontalis (epicranius) caput frontalis et occipitalis M. auricularis sup. Galea aponeurotica M. temporoparietalis M. auricularis ant. M. auricularis post. SCM Platysma

M. levator labii superioris aleque nasi M. corrugator supercili M. procerus M. orbicularis oculi pars orbitalis M. levator labii superioris aleque nasi M. orbicularis oculi pars palpebralis M. nasalis

M. levator labii superioris M. zygomaticus minor M. risorius M. zygomaticus mayor M. levator anguli oris M. orbicularis oris

M. depressor anguli oris M. depressor labi inferioris M. buccinator M. depressor anguli oris M. masseter M. mentalis M. depressor labi inferioris

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!