Szájüreg, szájfenék. A nagy nyálmirigyek táj-és klinikai anatómiája

Az előadások a következő témára: "Szájüreg, szájfenék. A nagy nyálmirigyek táj-és klinikai anatómiája"— Előadás másolata:

1 Szájüreg, szájfenék. A nagy nyálmirigyek táj-és klinikai anatómiája
Dr. L. Kiss Anna (Dr. Köves Katalin) Department of Human Morphology and Developmental Biology Semmelweis University, 2013

2 Szájüreg Cavum oris proper 2. Vestibulum

3 Szájfenék: alulnézet m.digastricus, venter ant. Diaphragma oris
m.hyoglossus

4 A szájfenék és a nyelv izmai (intrinsic ., extrinsic.)
(FRONTALIS SÍK) m. longitudinalis sup. Verticalis izmok m.stylohyoideus Septum linguae m.styloglossus art. lingualis prof. m.hyoglossus Transverzális izmok m.genioglossus m.longitudinalis inf. m.geniohyoideus m. digastricus, venter anterior m.mylohyoideus os hyoideum sulcus medianus linguae

5 SZÁJÜREG FRONTÁLIS METSZETE A 2. MOLARIS FOG SZINTJÉBEN
kemény szájpad m. longitudinalis transversális izmok Septum linguae a. lingualis profunda. m. longitudinal inf. Sublingualis redő glandula sublingualis m. genioglossus linea mylohyoidea m. geniohyoideus a., v. and n. alveolaris inf. m. mylohyoideus a. v. sublingualis, n. lingualis, ductus submandibularis m. digastricus, venter ant.

6 PARAMEDIAN SAGITTALIS METSZET JOBB 2. METSZŐFOG SZINTJÉBEN
SZÁJÜREG: PARAMEDIAN SAGITTALIS METSZET JOBB 2. METSZŐFOG SZINTJÉBEN Vestibulum Apex linguae Dorsum linguae sl m. genioglossus Vallecula epiglottica M Epiglottis H m. geniohyoideus m. mylohyoideus os hyoid bone

7 A felső garatfűző izmok Középső garatfűző izmok
A NYELV KÜLSŐ IZMAI (aspectus lateralis) Raphe pterygomandibularis A felső garatfűző izmok Processus styloideus m. digastricus, venter posterior m. buccinator m. styloglossus m. hyoglossus m. stylohyoideus m. genioglossus m. geniohyoideus Középső garatfűző izmok m. mylohyoideus m. digastricus, venter anterior

8 A NYELV VÉRELLÁTÁSA a. lingualis profunda m. constrictor
pharyngis medius m.Longitudinalis inf. n. hypoglossus Gl. Sublingualis a. lingualis Submandibular gland Diigastric m. Mylohyoid m. Facial a. Stylohyoid m. Ext. carotid a. Pirogov háromszög m. hyoglossus a. sublingualis a. carotis ext. os hyoideum m. hyoglossus aa. dorsalis linguae

9 A SZÁJFENÉK VÉNÁS ELVEZETÉSE
v. lingualis profunda V. lingualIS prof. v. lingualis Internal jugular v. Frenulum linguae v. facialis n. hypoglossus plica sublingualis V. comitans cum n. hypoglossus v. lingualis profunda + v. subligualis = v. comitans cum n. hypoglossus v. comitans: v.lingualis; v.facialis; v. jugularis intern

10 (SULCUS LATERALIS LINGUAE)
A NYELV BEIDEGZÉSE (SULCUS LATERALIS LINGUAE) n.. glosso- pharyngeus n. lingualis m. styloglossus m. mylohyoideus a. carotis ext. v. jugularis int. m. digastricus, venter anterior a. lingualis m. stylo- pharyngeus N. hypoglossus m. hyo- glossus ductus submandibularis

11 GANGLION SUBMANDIBULARIS glandula submandibularis
TOPOGRÁFIÁJA n. lingualis GANGLION SUBMANDIBULARIS glandula sublingualis D glandula submandibularis n. és m mylohyoideus

12 ductus submandibularis glandula submandibularis Glandula sublingualis
A SZÁJFENÉK IDEGEI (BELÜLRŐL, JOBB OLDAL) ductus submandibularis n. lingual glandula submandibularis m. pterygoideus med. Glandula sublingualis m. styloglossus Plica sublingualis n. glossopharyngeus SL m. stylopharyngeus Lig. stylohyoideum M m. constrictor pharyngis medius Mandible NY n. hypoglossus a. lingualis m. hyoglossus m. genioglossus m. mylohyoideus os hyoideum

13 (általános és specialis)
A NYELV BEIDEGZÉSE ÉRZŐ BEIDEGZÉS (általános és specialis) MOTOROS BEIDEGZÉS n. Laryngeus sup., ramus int. (X.) m. palatoglossus (X.) izérző neuronok: n. vagus ganglion sup.. IX. agyideg Izérző neuronok: n. vagus ganglion sup. Az összes többi (XII.) n. lingualis (V.) Chorda tympani (VII.) Ízérző neuronok: ganglion geniculi VII. AUTONOM BEIDEGZÉS Th1-3 OLDALSÓ SZARV - ganglion cervicalis superior nucleus salivatorius superior– ganglion submandibularis és ganglion sublingualis

14 ductus submandibularis glandula sublingualis glandula submandibularis
NYÁLMIRIGYEK glandula parotidea ductus parotideus ductus submandibularis m. masseter glandula sublingualis m. mylohyoideus glandula submandibularis

15 GLANDULA SUBLINGUALIS ÉS GLANDULA SUBMANDIBULARIS
ductus submandibularis és n. lingualis m. pterygoideus med. glandula sublingualis m. styloglossus plica sublingualis n. glossopharyngeus SL m. stylopharyngeus lig. stylohyoideum M m. constrictor pharyngis medius Mandible NY n. hypoglossus a. lingualis m. hyoglossus m. genioglossus m. mylohyoideus os hyoideum

16 A JOBB OLDALI REGIO PAROTIDEO-
MASSETERICA n. auriculotemporalis. a. temp. supf., ramus parietalis ramus zygomaticus VII. Parotid gland ramus buccalis VII. ductus parotideus m. masseter m. sternocleido- mastoideus

17 REGIO PAROTIDEOMASSETERICA Fossa pterygopalatina
PROFUNDA m. temporalis Fossa pterygopalatina n. auriculotemporalis és a. temp. superficialis a. meningea media a. temporalis prof. a. maxillaris n. buccalis n. facialis a. carotis ext. a. és n. alveolaris inf. m. stylohyoideus m. digastricus, venter posterior a. facialis a. submentalis a. carotis int. os hyoideum m. sternocleidomastoideus a. thyroidea sup. a. carotis comm.

18 A GLANDULA PAROTIDEA-N
ÁTHALADÓ STRUKTÚRÁK és v. temporalis superf. és n. auri- culotemporalis n. facialis a. transvers faciei ductus parotideus a. carotis ext. v. retromandibularis n. facialis ramus cervicalis

19 A FEJ HORIZONTALIS METSZETE A C2 CSIGOLYA SZINTJÉBEN

20 KLINIKAI VONATKOZÁSOK
1. Gyors gyógyszer felszívódés a nyalv alatt (v.lingualis prof.) 2. Az a. lingualis gyors sebészi felkeresése (Pirogov triangle!) 3. Altatásnál, eszméletvesztésnél: m. genioglossus elernyedése, a nyelv tonustalanná válik, hátracsúszik a garatba: légutak elzárása! 4. N. hypoglossus bénulása: a bénult oldali genioglossus a nyev csúcsát a bénult oldal felé húzza 5. Malformations Ankyloglossia Persistáló ductus thyroglossus, fistula, cyst Lingual thyroid 6. Mumps 7. Sialolithiasis (parotis kő) 8. n. facialis bénulása

21 Gyors drog felszívódás Sublingualisan:
i) Nitrate tartalmú gyógyszerek: szív izom kontrakció ii) Vitaminok iii) Antiallergének asthma bronchialis Deep lingual veins Frenulum linguae Sublingual fold

22 * 2. A.lingualis felkeresése (Pirogov triangle!) n. glosso- pharyngeus
m. stylo- glossus n. lingualis m. mylohyoideus a. carotis ext v. jugularis int. * m. digastricus venter ant. n. hypoglossus a. lingualis m. hyo- glossus m. stylo- pharyngeus ductus submandibularis

23 m. genioglossus elernyedése
3. Obstructive apnea m. genioglossus elernyedése 4. A n. hypoglossus bénulása Supranuclear is sérülés: a nyelv ellentétes oldala gyengébb Perifériás sérülés: a sérülés oldalán a nyelv izmai atrofizáltak . Cyst XII XII Vertebral artery Vertebral artery C2 C2 Perifériás sérülés (durálisa cista) A műtét előtt A műtét után

24 5. Fejlődési rendellenességek
Persistáló ductus thyreoglossus, fistule, cysta Lingual thyroid Persistáló ductus thyreoglossus lobus pyramidalis A leszálló ductus thyroglossus cysta Thyroid gland lobus pyramidalis Tongue Thyroid tissue Thyroglossal cysta

25 6. Mumps: virus infection, gyakran együttjár a pancreas,here gyulladásával.
DE: társulhat: meningitis, encephalitis. A tehesség első 3 hónapjában: spontán abortus. MMR immunizáció! 7. Parotis kő (sialolithiasis): duzzadás, nyomás érzékenység, fájdalom (evés és rágás alatt (diagnózis: röntgen, ultrahangos vizsgálat, sialographia) 8. Facialis bénulás Jobb oldali centrális facialis bénulás (sérülés a bal oldalon). Jobb oldali periferális facialis bénulás (sérülés a jobb oldalon).

26 REFERENCES Kiss Ferenc, Szentágothai János: Atlas Anatomiae Corporis Humani K. L. Moore: Clinical Oriented Anatomy J. W. Rohen, C. Yokochi, E. Lütjen-Drecoll: Color Atlas of Anatomy Szél Ágoston: Klinikai Anatómia Á. Nemeskéri, : Sectional Anatomy K. L. Moore: Developing human