Öngyilkosság és alkoholismus Dr. Takách Gáspár addiktológus-pszichiáter, pszichoterapeuta, az orvosi rehabilitáció szakorvosa, osztályvezető főorvos Merényi Gusztáv Kórház Addiktológia és Pszichiátriai Rehabilitáció Konferencia az öngyilkosság megelőzésére Aesculap Akadémia Budapest, 2010 nov. 29-30. Az öngyilkosság önpusztító deviáns viselkedés, az egyén saját maga élete ellen irányul. Az alkoholizmus önsorsrontó szenvedély, a társfüggőkkel folytatott függőségi játszma. Mindkettő élet ellenes, mindkettőben benne van a halálvágy, az élet elutasítása, egy módosult beszűkült tudatállapotban a realitáskontroll elvesztésével.

Az öngyilkosság - suicidium Az a szándékos cselekmény amelynek célja és végeredménye a cselekvő saját életének kioltása. Az öngyilkosság nem betegség, hanem cselekmény, amihez mentális zavarok, régebb óta fennálló kezeletlen problémák, külső körülmények, vagy frissen bekövetkezett, az egyén korábbi életét (értékrendjét) súlyosan megrendítő események járulnak hozzá. A pszichológia szerint nincs öngyilkosságra immunis személy. „ szívében néha elidőz a tigris meg a szelíd őz."  Az autó- és a heteroagresszió édes testvérek, hol sajátmaga ellen irányul, hol másokat okol boldogtalanságáért. „Én nem vagyok jó, de te sem vagy az”.

Részegség A részegség időleges öngyilkosság. (Bertrand Russell). Hogy miért iszik az ember alkoholt, arra a történelem során már sok válasz született… www.e-ido.com/Europai-Ido-2008-02---16-old.pdf Ne azt kérdezd a betegtől, hogy miért iszol, hanem azt, hogy tudod-e, hogy mit teszel! Részegséggel az a baj, hogy nincs felelősségvállalás, a kollektív szégyenérzet miatt másnap „mintha meg sem történt volna, ne beszéljünk róla” hárít a beteg és a családtagok is. Így lesz a rossz szokásból viselkedészavar, kapcsolati és kommunikációs problémák, családi játszmák, majd sorskönyvi tragédiák. Ugyanez vonatkozik az öngyilkossági szándékát kinyilvánító személyre is.

Az öngyilkosság anatómiája Miért követ el valaki öngyilkosságot, és miért tud valaki más megküzdeni egy…az alkohol és a drogok előtérbe kerülése mind figyelemfelhívó lehet… www.hazipatika.com/…/Az ongyilkossag-anatomiaja-masodik resz?… Tárolt változat Figyelemfelhívó öngyilkossági kísérlet, alkoholéhség lelki szükségletei: szeretetéhség, ingeréhség, struktúraéhség. Látványos megnyilvánulásuk az unalom, a magányosság, a segélykérő figyelemfelkeltő viselkedészavar.

Öngyilkos magatartás Az alkohol abúzussal, dependenciával szövődő szorongás esetén nagyobb a depresszió és az öngyilkosság rizikója (Bitter, 1996). … www.medlist.com/HIPPOCRATES/…/108.htm – Tárolt változat Az öngyilkossági kisérletet elkövetők 30 %-a fogyaszt alkoholt a tett elkövetését megelőzően. www.dr.info.hu/…/konyvReszegség.4_2425; -Tátolt változat A szorongók és depressziósok az öngyilkosságot elutasítva gyakorta az italozásba menekülnek, alkoholisták egyharmada öngyilkosságot kísérel meg, anélkül, hogy szorongó vagy depressziós lenne.

Auto- és heterodestruktívitás a gyermek- és serdülőkorban Az öngyilkossági fantáziák és gondolatok, az önsértés, az automutiláció, a mértéktelen alkohol- és drogfogyasztás, a dohányzás, a veszélykereső magatartás… Egeszsegtudomany.higienikus.hu/cikk/2010_1/Szilárd.pdf A terhesség alatti alkoholizálásban benne van a szeretet hiánya, a szeretetéhség, a szeretetet és törődést igénylő magzat vállalásának elutasítása, egy harmadik személy(vagy személyek) büntetésének vágyával. Terhesség alatti alkoholfogyasztás, a nem kívánt terhesség vetéléséhez, ill. magzati alkoholszindrómához, az utód korai halálához,gyermek és serdülőkorban öngyilkossági fantáziákhoz, drog- és mértéktelen alkoholfogyasztáshoz vezethet.

Borderline personality disorder// Tempora mutantur et nos mutamur 2009.ápr. 7…Marilyn Moroe mániás depresszióra emlékeztető hangulatingadozásai, érzelmi labilitása, többszöri öngyilkossági kísérletei, alkohollal… Kuttymutty.freeblog.hu/…Borderline_personality_disorder/ - Tárolt változat Az öngyilkosok, alkoholisták, drogosok közt igen gyakori a Borderline személyiség, mely önmagában nem betegség, de odafigyelést igényel az orvos részéről, a krizisintervenció számukra életmentő lehet.

Öngyilkosok fiatalon …az öngyilkosság sajátos emberi képesség, az emberi szabadság szimbóluma… Kockázati tényező az alkohol és a gyorsan terjedő kemény drogok is… www.sulinet.hu/… /archiv/1999…/dikegszs.htm A halál gondolatával való szembesülés, az öntudatra ébredés jele, három-négy éves korban kezd róla beszélni a gyermek, majd kamaszkorban, sorsfordító helyzetekben ismét előkerül, a választási szabadság hiánya, a realitáskontroll elvesztésének része.

FLASH játékok Blog: Unatkozó Puruttyák… 2010.ápr.22. …Öngyilkosság esküvő előtt… Upsz.puruttya.hu/bypost/…Ongyilkossag_eskuvo_elott – Tárolt változat Lépj ki mint egy rossz cipőből ringasd el magad. Internet függők a virtuális világban, módosult tudatállapotban küzdenek meg valós problémáikkal, mintegy szerepjáték dramatikus szereplői. Ha valaki többet tölt napjának szabadidejéből a gép előtt mint egy órát, az már káros szenvedélyű géphasználónak tekinthető.

Spiritualitás A vallásos emberek között nemcsak az öngyilkos kevesebb, hanem az alkohol- vagy drogfogyasztó, dohányzó és mentális problémával küzdő is WWW.andorka.hu/pdf/20100115-vitaosszefoglalo.pdf Első pohár az örömé Második a bánaté (búfelejtő!) Harmadik a gyalázaté (suicid veszély) A helyesen értelmezett pszichiátria missziója: elterjeszteni egy tudományosan is megalapozott szeretet-tudományt. Szeretet nélkül nem lehet gyógyítani.

Kiégés szindróma - elfásult orvosok - A nemzetközi vizsgálatok az orvosok körében előforduló pszichés zavarok (alkohol-, drog- és gyógyszerfüggőség, öngyilkosság) jelentősségére hívják fel a figyelmet…. www.natursziget.com/…20070312kiegesszindroma – Tárolt változat Az orvosok körében sokkal magasabb az öngyilkosságok száma, mint a társadalom többi tagjainak körében. A kialakulási tényezők nem világosak. Az orvostanhallgatók ugyanis teljesen hasonló mentális egészségügyi profillal rendelkeznek tanulmányaik elején, mint más területen tanuló társaik, később azonban sokkal nagyobb arányban alakulnak ki náluk depressziós tünetek és más mentális zavarok...

Osztályunk története 1992-2007 Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézet, Addiktológiai Osztály, 40 rehabilitációs ágy, 20 nappali kórházas férőhely 2008-2009 november Merényi Gusztáv Kórház Addiktológiai Osztály, 55 rehabilitációs ágy, 22 nappali kórházas férőhely 2009 novembertől Merényi Gusztáv Kórház Addiktológiai és Pszichiátriai Rehabilitációs Osztály, 88 rehabilitációs ágy, 44 nappali kórházas férőhely Ma már nemcsak az alkoholistákat, hanem társfüggő családtagjaikat is kezelhetjük, komplex családrehabilitációs program keretében.

Osztályunk működéséről A szerfogyasztás hátterében álló lelki, szociális, kapcsolati, viselkedéses problematika átdolgozása áll a kezelés középpontjában A páciensekkel az első interjú alapján személyre szabott csoportterápiás órarendre szerződünk A terápiás közösség szemlélete jellemzi Pszichoterápiás jellegű csoportokon alapul, amelyeket szocioterápiák egészítenek ki Munkaterápiás elemek: a páciensek maguk takarítanak, portaszolgálatot látnak el Osztályos bent fekvő kezelés, nappali kórház, szakambulancia, addiktológiai és pszichiátriai gondozó Csoportos szupervízió segíti a személyzet munkáját Az alkoholistának nem elég megmondani, hogy mit ne tegyen, ne igyon, ha nem akar részeg lenni, azt is meg kell tudni mondani mit tegyen, ha sóvárog az ital iránt (legyen a zsebében legalább öt lehetséges alternatív választási lehetőség)

A csoportterápiák fajtái Nagycsoport Kezelőorvosi csoportok, realitáskontroll csoport, minden nap napzárta, hétvégenként hozzátartozói csoportok Pszichodráma, playback csoport, verbális önismereti csoport Fókuszálás, jóga, relaxáció, stresszoldó csoport Életpálya-tervezés, kulcsképességek csoport Női csoport, férfiak csoportja, életmód csoport, bibliacsoport Irodalomcsoport, filmklub, játékcsoport "ha valakivel úgy bánsz, amilyen -akkor az olyan marad. De ha úgy bánsz vele amilyennek lennie kéne, akkor olyanná válik"..egy igazi Pygmalion gondolatai(Goethe)

A személyzet Orvosok, pszichológusok, terapeuták Dr. Takách Gáspár osztályvezető főorvos, pszichiáter, neurológus, addiktológus, pszichoterapeuta, a rehabilitáció szakorvosa Dr. Migléczi György, pszichiáter, neurológus Dr. Nagy Mária, pszichiáter, a rehabilitáció szakorvosa Dr. Kolozsi Béla, pszichiáter, szociológus Dr. Erős József, pszichiáter Dr. Steinbach Zsolt, pszich. szakorv. jelölt Dr. Puy József, belgyógyász, tüdőgyógyász, addiktológus Lackó Zsuzsa, klinikai szakpszichológus Martonicz Andrea, klin. szakpszich. jelölt Nagy Mónika, pszichológus Vörös Noémi, pszichológus Kasza Zsuzsanna, klin. szakpszich. jelölt Szajkó Magdolna, szociális szervező Csetneki Márta, pszichopedagógus Jakab Andrea, mentálhigiénikus Egri Tímea betegfoglalkoz.(pszichológus) Merhán Mónika betegfog. (pszichológus) Adminisztrátorok Szohátzky Anna Rózsa Mária Ápolók Garami Imréné, főnővér, szakápoló Majoros Krisztina, felnőtt szakápoló Küller Zoltánné , ideg- és elme szakápoló Végh Lajosné, szakápoló Romhányi Éva, szakápoló Vezda Jánosné, ápoló Tóthné Kalmár Tímea, ápoló Tarczáné Deák Anasztázia, ápoló Portik Szabó Mária, szakápoló Kiss Sándor, ápoló Szlanka Henrietta, ápoló Tolnai-Menyhárt Márta, diplomás ápoló Hegedüsné Guti Edit szakápoló Szlanka Henrietta szakápoló Tárnokiné Görög Gizella szakápoló Szrudár Anikó szakápoló Kiss Sándor szakápoló Lónai Andrea szakápoló Horváth Tibor szakápoló Gazdasági.nővér: Légrádiné Racskó Erszébet Van akikkel már 20-25 éve együtt dolgozom…és van aki csak néhány hónapja dolgozik velünk A terápiás közösség minden nap újra építi magát…de a hagyományokra épül.. Három munkacsoport (addikt. + pszichiátriai + nappali kórház)

Tiszta Tudat Egyesület Az osztályunk munkáját támogató nonprofit szervezetet 1998-ban hoztuk létre Céljai: pályázati lehetőségekkel élve az osztály működési feltételeinek javítása, a páciensek osztályos ellátásának jobbá tétele, a személyzet továbbképzése, szupervíziója www.szenvedelybetegseg.hu Családi életmódtáborok Pilisszentkereszt, Agárd, Bükkszentkereszt, Pünkösdfürdő, Csillebérc, „töltsön egy hétvégét Lipótmezőn..” Hozzátartozói csoportok Sportversenyek, Szabadidő programok, kulturális rendezvények.

Pácienseink 18 és 65 év között Területi ellátás mellett országos felvétel Alkoholbetegek, gyógyszerfüggők, drogfüggők, játékszenvedélyesek, kettős diagnózisú és pszichiátriai betegek (dg: hangulatzavarok, szorongásos kórképek, személyiségzavarok) Addiktológiai betegek hozzátartozói Az osztályos felvétel feltételei: érvényes TAJ-kártya és beutaló, előzetes időpont-egyeztetés Vigyázunk az arányokra, nem lehet több a visszatérő beteg, egy kórterembe max. csak egy drogos feküdhet…vagy Bordenline.. Barátok nem lehetnek együtt…hajléktalan sem lehet egynél több egy kórteremben

Eredmények: a leggyakrabban választott szavak Páciensek 1. Segítség (77% választja) 2. Terápia (59%) 3. Meghallgatás (45%) 3. Közösség (45%) 4. Biztonság (36%) Személyzet 1. Terápia (64%) 2. Segítség (57%) 3. Közösség (42%) 4. Gondoskodás (35%) 5. Meghallgatás (28%) 5. Bizonytalanság (28%) 5. Megengedő (28%) A szingli lét életformává válik az évek során, ha 5-10 év után felkészületlenül belesodródik a fiatal felnőtt a választás kényszerébe, rövidzárlati cselekményként gyakori az öngyilkosságba, vagy alkoholizmusba való menekülés.

Az eredmények értelmezése A páciensek és a személyzet választásában is megjelent az első 5 között: segítség, terápia, meghallgatás, közösség A pácienseknél a biztonság, a személyzetnél a bizonytalanság szerepelt a választások között. A páciensek leggyakoribb választásai közé nem került be negatív konnotációjú szó, a személyzetébe igen: a bizonytalanság Összességében a páciensek és a személyzet meglepően hasonló szavakat választanak az osztály leírására, hasonlóan látják azt. Múlt feltárás Válság Rehabilitáció „Hiszen a múlton épül fel a jelen és a jövő”

Osztályunk elérhetősége Merényi Gusztáv Kórház Addiktológiai és Pszichiátriai Rehabilitációs Osztály 1097 Budapest, Gyáli út 17-19 Dr. Takách Gáspár: 06-1/347-3831 Tiszta Tudat Egyesület 06-20/419-0794 tisztatudat@gmail.com www.szenvedelybetegseg.hu